胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常对患者心动过速发作次数的改善探讨

王艳

摘  要：目的  分析室性心律失常患者应用胺碘酮与倍他乐克联合急诊治疗的有效率。方法  选取2020年3月～2021年9月淄博市中心医院收治的70例室性心律失常患者作为研究对象，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者以倍他乐克治疗，观察组患者以胺碘酮联合倍他乐克治疗，研究两组患者的有效率、药物不良反应发生率、心功能水平、相关临床症状改善情况。结果  治疗前，两组患者的心功能水平、最小QT、心动过速发作次数、24 h室性期前收缩次数对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的心功能水平优于对照组，最小QT高于对照组，心动过速发作次数、24 h室性期前收缩次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，药物不良反应发生率低于对照组，差异有统計学意义（P<0.05）。结论  室性心律失常患者应用胺碘酮联合倍他乐克治疗效果显著，可以降低药物不良反应发生率，改善最小QT、心动过速发作次数、24 h室性期前收缩次数及心功能，值得临床应用。

关键词：胺碘酮;倍他乐克;急诊治疗;室性心律失常;心动过速发作次数

中图分类号：R541.7 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0139-04

室性心律失常是临床上十分常见的心律失常，同时伴有不同程度的心室颤动以及室性期前收缩，引起心源性疾病，是造成患者发生死亡的重大原因。临床研究表明，治疗室性心律失常主要在于稳定血流动力学、改善心率等。现如今，由于社会经济与人民生活水平显著提升，人们的饮食习惯发生变化，生活压力明显增加，使得室性心律失常的发病率显著提升，严重影响患者的生命健康。胺碘酮目前已经广泛用于治疗心律失常，且临床经验十分丰富[1]。胺碘酮、倍他乐克作为治疗心律失常的常用药物，单一用药治疗效果不理想，因此，本研究针对药物联合使用的效果进行探究[2-3]。此次研究选取淄博市中心医院2020年3月～2021年9月收治的70例室性心律失常患者作为研究对象，对不同药物治疗方案进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年3月～2021年9月淄博市中心医院收治的70例室性心律失常患者作为研究对象，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组35例。观察组患者中，男15例，女20例;年龄60～73岁，平均年龄（65.66±5.99）岁;心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级15例;病程3～8年，平均病程（4.66±1.31）年;合并基础疾病：合并高血压12例，合并冠心病12例，合并慢性心肌炎11例。对照组患者中，男16例，女19例;年龄60～74岁，平均年龄（65.78±5.98）岁;心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级14例;病程3～9年，平均病程（4.89±1.32）年;合并基础疾病：合并高血压13例，合并冠心病11例，合并慢性心肌炎11例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对本研究知情并签署知情同意书，本研究经淄博市中心医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合《室性心律失常中国专家共识》[4]中的诊断标准，动态心电图显示室早数大于2500次/24 h，未见发生窦房结、房室传导阻滞以及电解质紊乱，同时患者伴有显著的器质性心脏病，二维超声心动图显示左室射血分数异常。

排除标准：①伴有不同程度的低钾血症、电解质紊乱者;②对本次研究使用药物具有严重过敏史者;③自愿退出本次研究者。

1.3  方法

入院后，两组患者均开展对症治疗，监测心电图情况，同时评估患者的全身状况、血糖、血压情况，予以对应的扩血管、溶栓、降压、降糖以及营养心肌等常规对症治疗。

对照组患者以倍他乐克（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H3202539）治疗，口服，初始剂量为0.25片，3次/d，7 d后依据患者的耐受情况增加剂量为0.5片/次，持续用药6周。

观察组患者以胺碘酮（生产企业：上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31021872）联合倍他乐克治疗，倍他乐克的用法和剂量与对照组一致。胺碘酮口服，第一周药物剂量为1片/d ，3次/d;第二周为1片/d ，2次/d;第三周为1片/d ，2次/d，服用药量保持不变。同时需要对患者进行静脉滴注，首次剂量为0.03 g胺碘酮+4 mL 5%葡萄糖溶液（生产企业：四川科伦药业股份有限公司 ，国药准字H51020634），若30 min后效果不佳，可增加剂量0.15 g胺碘酮+

20 mL 5% 葡萄糖溶液静脉滴注，控制速度为0.5～1.0 mg/min，持续用药6周。

1.4  观察指标

治疗有效率。显效：治疗后，患者的心功能指标改善幅度在80%以上;有效：治疗后，患者的心功能指标改善幅度在70%及以上;无效：治疗后，患者的心功能指标改善幅度在70%以下[5]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

药物不良反应发生率。不良反应包括恶心呕吐、静脉炎以及窦性心动过缓等，计算不良反应发生率[6]。不良反应发生率=（恶心呕吐+静脉炎+窦性心动过缓）例数/总例数×100%。

心功能水平。借助美国惠普公司生产的彩色多普勒超声诊断仪检测患者的左心射血分数（LVEF）、舒张末期内径（LVEDD）及收缩末期内径（LVESD）等心功能指标，记录治疗前后的相关数据[7]。

统计最小QT、心动过速发作次数、24 h室性期前收缩次数[8]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率高于对照组患者的治疗有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者药物不良反应发生率对比

观察组患者的药物不良反应发生率低于对照组患者的药物不良反应发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者心功能水平对比

治疗前，两组患者的心功能指标LVEF、LVESD以及LVEDD对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的心功能指标LVEF高于对照组，LVESD以及LVEDD水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者最小QT、心动过速发作次数、24 h室性期前收缩次数对比

治疗前，两组患者的最小QT、心动过速发作次数、24 h室性期前收缩次数对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的最小QT高于对照组，心动过速发作次数、24 h室性期前收缩次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

室性心律失常属于心血管疾病，临床发病率较高，包含室性期前收缩、室性心动过速。针对无心脏器质性病变者临床症状均可具有一定的耐受性，均以观察为主，不需要进行治疗。目前，室性心律失常患者的治疗争议较多，因此开展有效的治疗现在已经成为急需解决的问题[9-10]。

此次研究数据显示，观察组患者的治疗有效率为97.14%，高于对照组患者的治疗有效率77.14%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的药物不良反应发生率为5.87%，低于对照组患者的药物不良反应发生率25.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的心功能指标LVEF高于对照组，LVESD以及LVEDD水平低于对照组，最小QT高于对照组，心动过速发作次数、24 h室性期前收缩次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析具体原因：倍他乐克是一种β受体阻滞药，可阻断β肾上腺素受体，限制钙离子内流，降低收缩压，减少心输出量，减缓传导速度，达到控制心率的效果。倍他乐克治疗室性心律失常单一用药效果一般，因此，联合用药治疗室性心律失常效果显著[11-12]。胺碘酮属于抗心律失常新型药物，是一种α与β肾上腺素受体非竞争性阻滞药，可阻滞钠通道，延长心肌组织的动作电位时间，消除心脏折返激动现象，避免心房与心肌传导纤维中的钠离子内流，限制传导速度，降低窦房结自律性，对左心室射血分数进行积极改善，不影响心功能，β受体阻滞作用优良[13-14]。口服胺碘酮的吸收速度相对慢，生物利用度是二分之一，通过肝内代谢消除，半衰期长。大量临床研究[15]表明，若患者长时间用胺碘酮会发生各种不良反应，出现不同程度的肺纤维化症状，且不可逆，因此，药物应用期间需要结合患者的病情调整药物剂量。包莹[16]等文献与本次研究数据具有显著的一致性，充分验证了胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常患者具有显著的优势性。

总结上述研究数据显示，碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常可提升治疗有效率，减少药物不良反应，改善最小QT、心动过速发作次数、24 h室性期前收缩次数及心功能，建议临床借鉴与探究。

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