丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗缺血性脑血管病的效果

李进

摘  要：目的  探讨缺血性脑血管病患者采用丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗的效果。方法  选取2021年1月～2021年10月龙口市人民医院收治的56例缺血性脑血管病患者作为研究对象，按照随机摸球法分成A组与B组，每组28例。A组患者采用丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗，B组患者采用依达拉奉右莰醇治疗。比较两组患者的临床疗效、神经功能、不良反应、血流速度及生活质量。结果  A组患者的治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的神经功能缺损评分低于治疗前，A组患者的神经功能缺损评分低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者的不良反应发生率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的血流速度明显高于治疗前，A组患者的血流速度快于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的生活质量评分（QOL）明显高于治疗前，A组患者的QOL（睡眠、精神、食欲、日常生活）评分高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  缺血性脑血管病患者给予丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗效果较好，可提高患者神经功能，对血流速度的改善及生活质量的提高作用显著，安全性较高。

关键词：丁苯酞;依达拉奉右莰醇;缺血性脑血管病;临床疗效;神经功能

中图分类号：R743 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0127-04

缺血性脑血管病是一种发病率较高的疾病，而且致残致死率也较高，发病较急，复发率也较高。近年来，随着人们生活习惯及饮食习惯的改变，该病发生率呈逐年升高的趋势，该病会导致机体神经细胞坏死，脑组织供血不足，严重者会导致脑组织坏死，形成缺血半暗带，对患者的神经功能造成威胁，导致患者出现失语、偏瘫等[1-2]。缺血性脑血管病患者因脑部组织缺血受损引起机体应激反应，导致炎性因子水平升高，短时间内给予及时治疗是挽救患者生命及提高生活质量的重要措施和关键，其中依达拉奉右莰醇注射用浓溶液比较常用，能够有效保护脑组织，清除血液中存在的自由基，依达拉奉右莰醇注射用浓溶液在2020年上市，在依达拉奉基础上增加了新的结构——右莰醇，疗效更强，患者的预后更佳[3]。丁苯酞氯化钠注射液能够对微血管痉挛产生重要作用，促进血小板聚集的抑制，而且对保护机体内线粒体也具有重要作用，对改善脑部微循环和抗血小板聚集作用显著，而且可有效降低血液黏稠度，改善脂蛋白水平，减轻对患者脑部组织的损伤，促进脑组织功能的恢复，在改善血流状况的同时，可以提高患者肢体活动能力[4]。本研究对2021年1月～2021年10月山东省龙口市人民医院收治的56例缺血性脑血管病患者进行分析，旨在探讨其临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年1月～2021年10月龙口市人民医院收治的56例缺血性脑血管病患者作为研究对象，按照随机摸球法分成A组与B组，每组28例。A组患者中，男16例，女12例;年龄32～75岁，平均年龄（58.26±6.99）岁;发病至入院时间2～40 h，平均发病至入院时间（12.36±3.22）h。B组患者中，男15例，女13例;年龄32～74岁，平均年龄（58.62±6.95）岁;发病至入院时间2～38 h，平均发病至入院时间（12.46±3.17） h。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国脑血管病防治指南（节选）》[5]中的诊断标准;②经CT、MRI等影像学手段确诊;③发病时间≤48 h;④美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）为5～20分;⑤患者或家属对本研究无异议。

排除标准：①合并精神异常者;②合并恶性肿瘤及严重肝肾功能障碍者;③存在颅内出血者;④妊娠期及哺乳期妇女。

1.3  方法

两组患者均给予吸氧、降压治疗，静脉滴注注射用盐酸川芎嗪（生产企业：平光制药股份有限公司，国药准字H20031302）120 mg+0.9%氯化钠溶液250 mL，用药频率1次/d。B组患者采用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液（生产企业：先声药业有限公司，国药准字H20200007）30 mg加入100 mL0.9%氯化钠溶液中，充分混匀后静脉滴注，用药频率2次/d。A组患者采用丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗，丁苯酞氯化钠注射液（生产企业：石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041）100 mL，静脉滴注，用药频率2次/d;依达拉奉右莰醇同对照组。两组患者均连续治疗2周。

1.4  观察指标

临床疗效。①痊愈：头痛、头晕等症状完全消失，神经功能恢复正常;②显效：上述临床症状明显改善;③有效：上述症状有所改善;④無效：上述症状无改善甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

神经功能。神经功能缺损情况采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价，分值为0～42分，得分越高表示神经功能越差;采用改良Rankin评分量表（mRS）评价神经功能恢复情况，分值为0～6分，得分与神经功能呈反比。

不良反应。统计两组患者的恶心呕吐、皮疹、消化道出血等发生情况。不良反应发生率=（恶心呕吐+皮疹+消化道出血）例数/总例数×100%。

血流速度。采用彩色经颅多普勒血流仪测定治疗前后两组患者的基底动脉血流速度，并进行记录。

生活质量。采用生活质量评分（QOL）评估，主要包括食欲、精神、睡眠、日常生活等维度，总分均为60分，分值越高，说明患者生活质量越高。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床疗效比较

A组患者的治疗总有效率为96.43%，高于B组患者的治疗总有效率71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的神经功能比较

治疗前，两组患者的NIHSS、mRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的NIHSS、mRS评分均降低，A组患者的NIHSS、mRS评分均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的不良反应比较

A组患者的不良反应发生率为7.14%，低于B组患者的不良反应发生率32.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者的血流速度比较

治疗前，两组患者的血流速度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的血流速度均高于治疗前，且A组患者的血流速度快于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者的生活质量比较

治疗前，两组患者的QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的QOL评分均高于治疗前，且A组患者的QOL评分均高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

缺血性脑疾病一般发病较急，主要是由于脑血管闭塞造成的，若治疗不及时或治疗不恰当，会导致神经功能不可逆转的损伤，影响患者日常生活[6-7]。目前临床上治疗以改善脑部微循环为主，也要兼顾抢救缺血半暗带，以减少缺血造成的再灌注损伤，促进神经功能改善，增加脑细胞存活率[8-9]。

依达拉奉右莰醇注射用浓溶液是氧自由基清除剂的一种，对保护神经组织作用显著，能够在给药后短时间内快速清除机体内的活性氧分子，抑制氧自由基，从而降低氧自由基造成的脑损伤[10]。依达拉奉右莰醇注射用浓溶液主要是由依达拉奉及右莰醇两种成分组成，比例组成为4：1，其中右莰醇能够阻止氧自由基，对炎性因子产生抑制作用，还能够抑制氧自由基与炎性因子的相互作用，较大程度上保护脑组织[11]。丁苯酞氯化钠注射液对脑部微循环的改善有重要作用，在对氧自由基产生抑制的基础上，起到释放谷氨酸的作用，改善脑部功能代谢，从而缩小半暗带的面积[12-13]。

在本研究中，A组患者的治疗总有效率为96.43%，高于B组患者的治疗总有效率71.43%，差异有统计学意义（P<0.05），这与温玉萍[14]的研究结果相似，提示联合治疗可提高临床疗效。究其原因，丁苯酞可有效抗脑缺血;依达拉奉右莰醇在静脉给药后能够快速发挥作用，对脑组织起到保护作用，促进缺损的神经功能的改善，从而提高临床疗效[15]。本研究中，治疗后，A组患者的NIHSS、mRS评分均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），这提示联合治疗可改善神经功能。究其原因，丁苯酞与依达拉奉右莰醇配伍，能够在清除氧自由基的同时，改善脑部微循环及氧化应激指标，抑制炎性因子的产生，对脑细胞产生保护作用，而且联合使用能够对线粒体产生更好的保护作用，提高血管内皮中的前列腺素水平，也能够提高一氧化氮水平，抵抗血小板的聚集，一定程度上遏制血栓的形成，提高神经功能。本研究中，A组患者的不良反应发生率为7.14%，低于B组患者的不良反应发生率32.14%，差异有统计学意义（P<0.05），这与杨会杰等[16]的研究结果接近，提示联合治疗安全性更高。

本研究中，治疗后，A组患者的血流速度快于B组，差异有统计学意义（P<0.05），这提示丁苯酞联合依达拉奉右莰醇可充分改善患者脑部血流速度。此外，治疗后，A组患者的QOL（睡眠、精神、食欲、日常生活）评分均高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），这提示联合用药能够促进患者日常生活质量的提高，究其原因是丁苯酞可保护脑细胞，改善脑部血流动力学，促进脑部代谢，依达拉奉右莰醇可对抗氧化自由基进行彻底清除，有助于缩小缺血半暗带面积;丁苯酞联合依达拉奉右莰醇具有良好的抗炎作用，可缓解机体炎症反应，改善机体状况，缓解临床症状，促进患者预后改善，从而提高其生活质量。

综上所述，缺血性脑血管病患者给予丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗，不仅能够提高临床疗效，还能够改善神经功能缺损，促进神经功能的恢复，同时还能够改善患者脑部血流速度，对生活质量的提高效果显著，不良反应较少，值得临床应用。但是本研究时间较短，样本量较小，未对炎性因子、氧化应激指标等客观指标进行研究，在今后将采用大样本、多中心、随机双盲试验进行进一步研究。

参考文献

[1]沈海清，肖晶，朱学芳，等.丹七软胶囊联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗急性缺血性脑血管病患者的临床观察[J].世界中医药，2018，13（12）：3019-3022，3026.

[2]陈雪姣.丁苯酞联合阿魏酸钠治疗缺血性脑血管病的效果[J].河南医学研究，2020，29（15）：2804-2805.

[3]房楷源，房耿浩，康建琴，等.依达拉奉右莰醇注射用浓溶液结合血栓通治疗急性缺血性脑血管病的临床效果分析[J].北方药学，2020， 17（1）：53-54.

[4]饶雷萍.丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管病的疗效分析[J].临床医学，2021，41（3）：110-112.

[5]卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南（节选）[J].中国现代神经疾病杂志，2007，7（1）：17，70.

[6]韩怀志.丁苯酞治疗缺血性脑血管病的临床效果研究[J].中国现代药物应用，2021，15（9）：139-140.

[7]张文，董荣臻.丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管病的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（3）：134-135.

[8]王浩，胡春梅.辛伐他汀联合阿司匹林对缺血性脑血管病的防治作用[J].中国实用医药，2021，16（21）：93-95.

[9]李睿雯，王丽华.丁苯酞及其衍生物对缺血性脑血管病作用的研究[J].脑与神经疾病杂志，2020，28（7）：447-450.

[10]尹义国.依达拉奉右莰醇注射用浓溶液结合血栓通治疗急性缺血性脑血管病的临床效果[J].中外医学研究，2021，19（25）：177-179.

[11]黃艳君，邹欣，孙函林，等.依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合血栓通对急性缺血性脑血管病病人Hcy及hs-CRP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（17）：2558-2562.

[12]黄广为.丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管病的疗效及不良反应[J].中国卫生工程学，2020，19（4）：629-631.

[13]肖飞.丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管病的临床疗效[J].中国医药指南，2021，19（17）：25-26，29.

[14]温玉萍.丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗急性缺血性脑血管病效果分析[J].中国药业，2020，29（S2）：40-41.

[15]赖宝英.丁苯酞与依达拉奉右莰醇注射用浓溶液配伍治疗缺血性脑血管病的临床效果分析[J].北方药学，2020，17（3）：66-67.

[16]杨会杰，张娟，夏昱.丁苯酞与依达拉奉右莰醇注射用浓溶液配伍治疗缺血性脑血管病的疗效[J].海峡药学，2018，30（4）：153-154.