临床护理干预措施在外科门诊患者伤口换药中的应用效果

程二桃

摘  要：目的  探讨外科门诊患者伤口换药的临床护理干预措施及效果。方法  选取2018年12月～2020年12月内蒙古自治区人民医院外科门诊收治的160例换药患者作为研究对象，采用抽签法随机分为参照组和研究组，每组80例。参照组应用常规护理，研究组应用临床护理干预措施，对比两组护理效果。结果  研究组患者的伤口愈合率高于参照组，愈合时间短于参照组，疼痛评分低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  外科门诊换药患者实施临床护理干预措施，具有显著应用价值。

关键词：临床护理干预措施;外科门诊换药;创面愈合;疼痛程度

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0044-02

当前，护理工作并非简单护理操作，应当重视患者满意度，在护理过程中贯穿以人为本的理念。门诊外科患者以外伤患者为主，此为护理重要内容[1-2]。在门诊外科的护理过程中，换药是一项常见工作，以促进伤口愈合、缓解疼痛、避免伤口留下瘢痕为目的[3-4]。患者在受伤后，因恐惧疼痛，担心恢复情况，极易出现焦躁、抑郁等负性情绪。因此，在换药过程中，应当加强护理干预，促进创面愈合[5]。临床护理干预措施为新型护理方案，具有全面性、综合性等优点，广泛应用于门诊外科患者中。本研究旨在探究外科门诊患者伤口换药的临床护理干预措施及效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年12月～2020年12月内蒙古自治区人民医院外科门诊收治的160例换药患者作为研究对象，采用抽签法随机分为参照组和研究组，每组80例。参照组中，男43例，女37例;年龄32～74岁，平均年龄（51.85±4.67）岁;伤口部位：手部28例，背部34例，腿部18例;伤口面积2～5 cm2，平均伤口面积（3.87±0.56）cm2。研究组中，男41例，女39例;年龄31～73岁，平均年龄（51.71±4.73）岁;伤口部位：手部29例，背部35例，腿部16例;伤口面积2～6 cm2，平均伤口面积（3.92±0.67）cm2。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准。所有患者熟知本研究，自愿参加。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①资料齐全;②认知正常。

排除标准：①精神异常;②不配合研究者。

1.3  方法

参照组实施常规护理：完善有关检查，处理伤口，及时包扎伤口。

研究组实施临床护理干预措施：给予患者心理指导，加强患者健康教育，采用通俗易懂或者专业方式讲述疾病情况，耐心倾听患者诉说，了解其内心需求与想法，耐心解答，并向患者讲述缓解悲伤与发泄情感渠道。指导患者进行移情、冥想、深呼吸等放松训练，和患者进行沟通，采用面对面聊天方式，使患者的疼痛注意力转移，疼痛阈值随之提高，继而缓解疼痛。给予患者疼痛指导，与患者及家属沟通交流，询问患者生活方式，并表示理解。给予患者换药管理，换药过程中，护理人员需动作轻揉、仔细，并熟练操作，同时全面落实无菌技术操作原则，根据伤口实际情况选择合适的辅料和烫伤膏，操作时保持耐心、细致、严谨的工作态度。完成换药后，询问患者是否能接受此次操作疼痛，如患者身体不适，需在换药室中停留观察一段时间，并向患者讲解一般的伤口自我护理知识，如保持皮肤及伤口清洁、抬高患肢、注意休息等相关知识，同时告知其饮食方面注意事项等。

1.4  观察指标

随访所有患者1个月，对比患者的伤口愈合率[6]，伤口愈合率=伤口愈合例数/总例数×100%。详细统计患者的伤口愈合时间，评估护理过程中的疼痛程度，使用视觉模拟评分法进行评估，共0～10分，其中10分表示最疼痛。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验;计量资料采用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者伤口愈合率比较

研究組80例患者愈合76例，占比95.00%;参照组80例患者愈合68例，占比85.00%。研究组患者伤口愈合率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者护理效果比较

研究组患者愈合时间短于参照组，疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

门诊外科治疗中伤口类型较多，结合伤口不同情况实施治疗。在换药过程中应坚持无菌操作原则，并将有菌伤口与无菌伤口区分开，避免院内感染[7-8]。外科门诊患者在创面损伤后，需及时给予有效治疗，避免创面感染与体液大面积渗出，继而损伤肺、肾等重要器官，对患者的生命安全造成威胁[9-10]。外科门诊换药患者在治疗过程中还应重视护理干预，配合采用科学的护理干预，从心理、疼痛、生活等各方面护理，有效改善患者的生活质量，促进恢复[11-12]。

本研究中，外科门诊换药患者在换药过程中配合实施临床护理干预措施，以常规护理为基础，为患者提供综合、全面护理服务，对患者进行综合评估，采用支持、鼓励等方式，帮助患者消除负性情绪，讲述遵医嘱用药治疗重要性，询问疼痛情况，及时采取措施进行干预，提高患者的疼痛阈值，避免出现晕厥[13-14]。研究结果显示，研究组患者的伤口愈合率高于参照组，愈合时间短于参照组，疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。有学者选取外科门诊换药患者进行研究，分别应用常规护理、临床护理干预措施，研究结果显示，临床护理干预措施组患者经过护理后，疼痛程度明显低于常规护理组，且前者愈合时间明显短于常规护理组，与本次研究结果保持一致，证实了临床护理干预措施具有显著应用价值[15]。

综上所述，外科门诊换药患者在换药过程中实施临床护理干预措施，有效提高伤口愈合率，缩短愈合时间，缓解疼痛，应用效果显著，可在临床普及应用。

参考文献

[1]蔡媛菊.门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响浅析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（56）：253-254.

[2]高堃.门诊外科换药患者应用综合护理干预措施后的效果[J].中国保健营养，2019，29（30）：179.

[3]何淑珍，高伟枝，张强艳，等.复方鲜药外敷对骨科压力性损伤伤口创面愈合的影响及临床护理[J].齐鲁护理杂志，2020，26（16）：44-46.

[4]姜俊，穆冲，孙昱坤.早期锻炼护理模式对先天性并指患者分指术后恢复效果的影响[J].中国美容医学，2020，29（11）：171-173.

[5]刘艳，刘君君，王玉英，等.临床护理康复路径在成人大面积烧伤患者康复中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（21）：245-248.

[6]胡洋.综合护理干预对促进慢性感染伤口愈合的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（18）：2221-2222.

[7]王欣，梁尊鸿.老年严重烧伤患者早期血糖异常对预后的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（11）：2385-2387.

[8]何妙珠，黄小敏，周雪，等.早期治疗和康复一体化护理模式对手重度烧伤患者手功能及生活质量的影响[J].中国当代医药，2020， 27（6）：248-250.

[9]李丽华.探讨门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（71）：271-272.

[10]火秋莹.中西医结合护理对烧伤患者创面愈合与继发感染的影响[J].西部中医药，2019，32（8）：142-144.

[11]胡敏.优质护理在門诊外科伤口治疗中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（3）：117.

[12]罗燕.舒适护理在烧伤患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（29）：212-214.

[13]笪俊，杨明莹，刘桂兰，等.老年慢性伤口患者营养状况研究进展[J].成都医学院学报，2017，12（4）：525-528.

[14]王威，李进，吴英锋，等.小切口对口引流换药技术对糖尿病足肌筋膜间隙感染患者患足功能康复的影响[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2020，15（1）：73-77.

[15]杨菲，刘娟，李倩，等.基于病人需求的护理模式在门诊伤口护理应用的效果研究[J].人人健康，2019，38（9）：167.