两段式麻醉解剖学教学设计与应用*

梁翠宏 王 箐 刘清华 高香红 刘建明

（潍坊医学院基础医学院，潍坊 261053）

医学院校的麻醉学专业旨在培养临床麻醉医生，而麻醉解剖学是该专业的7门主干课程之一[1-2]。该课程目前通用的教材为《麻醉解剖学》第4版（人民卫生出版社）[3]。该书的编排体例类似于局部解剖学，将人体分成若干个部分进行讲解，与麻醉临床实践密切相关的解剖知识，则被分散在各个章节之中。如此混排导致了重点不突出，麻醉特色不明显的问题。因此，本研究尝试在麻醉解剖学的教学中改用两段式教学模式，并在本校的麻醉学专业学生中进行了实践，以探究该教学模式对麻醉解剖学教学效果的影响。

1 两段式麻醉解剖学教学设计

在两段式麻醉解剖学教学模式中，整个教学内容共分为两部分：前半部分是局部解剖知识，后半部分是麻醉解剖知识。前半的局部解剖部分，其内容与传统的局部解剖学基本保持一致，也就是把人体分成若干部位，采用按身体部位进行讲解的方式。而后半的麻醉解剖部分，则采用按专题进行讲解的方式。具体的教学内容详见表1。

表1 两段式麻醉解剖学教学知识清单

2 两段式麻醉解剖学教学实施

2.1 研究对象

选择2016级麻醉学专业，共计3个班185名学生作为研究对象，从中随机抽取一个班作为实验组，共61人。其余2个班作为对照组，共124人。各组学生之间各方面均无显著差异。

2.2 研究方法

实验组及对照组均由相同的教师授课，2组学生采用同样的教材和实验手册，课后均需完成实验报告及课后作业，所花费时间基本一致。

2.2.1 实验组教学安排 实验组采用两段式教学模式，具体教学安排见表2，局部解剖部分共计21学时，麻醉解剖部分共计51学时，共72学时。

表2 实验组教学安排

2.2.2 对照组教学安排 对照组仍然按照传统的教学方式进行，其理论课和操作课的教学课时与实验组保持一致。对照组的教学内容也与实验组一致，但不分段，按照头部、颈部、胸部、腹部、背部、上肢、下肢、盆部与会阴等区域进行讲授。在每一部位的讲解结束之后，随之进行相关的解剖操作，如此直到课程结束。

3 教学效果分析

3.1 问卷调查分析

通过网络向实验组61位学生发放调查问卷，全部收回[4]。问卷中的主要问题分析如下：“87%的学生对两段式教学模式表示认可，其中71%的学生表示非常喜欢，76%的学生希望能够在其他麻醉专业课中推广这种教学模式”；“91%的学生认为两段式教学模式有助于减轻麻醉解剖学的学习难度，其中73%的学生表示自己的学习效果有了提高”；“85%的学生认为两段式教学模式有助于基础与临床的融合，提高了自己的学习兴趣”；“41%的学生认为两段式教学模式还需要进一步改进，34%的学生希望增加临床案例分析等内容”。

3.2 考试成绩分析

实验组和对照组均采用统一命题、统一考试、统一阅卷的同质化操作，学生的成绩包括两部分：平时成绩（测验+操作成绩，占30%）和理论成绩（占70%）。对考试成绩使用SPSS 18.0软件进行分析，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果显示（表3），实验组的平均成绩约为85.2分，高于对照组的78.1分和77.3分。而且实验组的优秀率为31.6%，也明显高于对照组的17.7%和14.5%。另外，实验组的不及格率仅为1.6%，明显地低于对照组的8.1%和9.6%。因此，就分析结果来看，实验组的成绩较对照班有了较明显的提高，说明我们实行的两段式教学法对于提高麻醉解剖学教学效果是有帮助的。

表3 实验组与对照组成绩分析

4 讨论

4.1 两段式教学模式有助于提高麻醉解剖学的教学效果

现行的《麻醉解剖学》教材在编写上对局部解剖学多有借鉴，两者之间不仅体例相似，而且内容重合度也很高，导致这门课程始终未能突显出麻醉专业的特色，且存在着知识体系混杂，重点不突出的问题。学生也普遍反映，麻醉解剖学课程学习难度大，学习效果差，学习兴趣较低。

针对以上问题，本研究尝试对麻醉解剖学教材中的局部解剖知识进行精简，并把混杂在其中的有麻醉特色的解剖知识提炼出来，形成专题，单独讲述。如此改进后的两段式教学模式具有以下优点：①前半的局部解剖部分加上已学过的系统解剖知识，可以帮助学生构建一个相对完整的解剖知识体系；而后半的麻醉解剖部分，则可以为学生提供具有麻醉专业特点的解剖知识。前后两部分相辅相成，有助于改善教材知识体系混杂、条理性差的问题；②采用两段式教学模式后，通过精简局部解剖部分的实践课内容，能够更有针对性地增加与麻醉临床密切相关的实践课内容[5]，比如胸部、颈部、头部、脊柱区等重点区域的解剖，以及气管插管、臂丛阻滞、硬膜外麻醉、中心静脉置管等模拟操作，从而加强基础与临床的结合。

从调查问卷来看，大多数学生对这种新的教学模式还是比较欢迎的，认为可以降低学习难度，激发学习兴趣。从考试成绩来看，也证明了两段式教学模式对于提升教学效果是有益的。

4.2 两段式教学模式存在的不足和需要改进的地方

针对调查问卷中反映出的问题，今后还需要引入更加多样的教学方式，比如案例式教学等[6]。通过引导学生运用所学知识来分析和解决相关问题，可以使学生能够更好地将书本知识和麻醉临床融会贯通。此外，还需要进一步加强与临床的联系，建立更加有效的双向交流机制[7]，才能使麻醉解剖学的教学更好地服务于临床麻醉实践，使基础和临床之间的联系更为紧密和协调。