口苦是病吗?

2022-03-06 15:48:07冯岸云浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心
人人健康 2022年27期
关键词:口苦口臭口腔疾病

■冯岸云(浙江大学医学院附属第一医院 健康管理中心)

很多人尤其是中老年人,都有过这种感受,早起后感觉口苦,洗漱后有所改善,随后苦味仍会袭来。有人习以为常,但也有人深受困扰,没有食欲,只有重油重盐重辣才能掩盖苦味,久而久之恶性循环,变得消瘦、营养不良,诱发高血压、高血脂、高血糖等,甚至抑郁。

医学上,口苦作为一种常见的味觉异常,常伴随口干、口臭或其他难以描述的异味感出现。作为公认的中医名词,口苦在中医中被认为与肝胆湿热、胃火炽盛密不可分。那西医方面,口苦的原因在何处呢?接下来我们一一道来。

1.口腔疾病

口苦作为味蕾的感受,跟口腔疾病密切相关,比如龋齿、牙龈炎、牙周炎、牙龈出血、牙结石、口腔黏膜炎等,这些都容易导致口苦,还会伴随口臭。同时刷牙次数、时间不够,未及时进行口腔清洁,导致残留的食物残渣长期堆积产生口苦。另外,吸烟也会产生口苦。本身烟的气味难闻,而且烟草中的成分会通过刺激味蕾给人带来错误的味觉感受。

2.肠胃问题

口腔是消化道的入口,和胃肠是连通的,因此消化道疾病也会引发口苦。现代人的三餐不规律,暴饮暴食,且喜食辛辣、油炸食物,很容易导致消化不良、胀气、慢性胃炎,尤其胃动力下降时,更易导致胃食管反流、胆汁反流,从而产生口苦、嗳气,甚至胸骨后疼痛。幽门螺杆菌的感染也是原因之一,当发生幽门螺杆菌相关的胃炎时可引发口苦口臭。慢性咽炎患者也常口苦,还可能伴有反流性食管炎,因为反流到咽部的胃酸和胆汁会引起咽炎,引起口苦。

3.呼吸系统疾病

一些中老年肥胖者如果出现晨起后口苦口干,且伴有打呼噜、睡眠憋气甚至憋醒、晨起头痛、日间犯困等,则需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低综合征(OSAHS)的可能。OSAHS 患者常在睡梦中打鼾、张口呼吸,口咽部不停地被气流冲击,尤其在冬夏人们喜开空调,空气干燥,早晨起床后口干舌燥在所难免。但除了张口呼吸的影响,OSAHS 患者往往因患有胃食管反流、慢性咽炎,导致口干口苦。因为当鼾症患者用力吸气时,胸腔负压升高,诱发胃液反流至咽喉及口腔中,引发口苦等。

4.肝胆疾病

胆汁是苦的,由肝脏产生,储存于胆囊,通过胆总管流入十二指肠,往下参与消化。正常应该下流的胆汁逆向向上,就会导致口苦。当存在肝病、胆囊炎、胆囊息肉、结石时,都会刺激胆汁分泌过多,发生反流引起口苦。

5.糖尿病

糖尿病患者也常出现口苦,因为常合并胃轻瘫,导致胃动力不足。另外还与口腔疾病相关,由于血糖控制不好,口腔疾病如龋齿、牙周炎等易复发,难痊愈,从而导致口苦。

6.其他问题

味觉感觉是大脑产生的,假如颅脑受伤,患有痴呆或长期接触对神经有毒性的物质,都可能会使味道的感受出现错乱。一些癌症患者由于舌部血液循环障碍和唾液成分改变,对甜味的感觉下降,甜味阈值升高,对苦味异常敏感。许多药物的副作用会导致口苦,如卡托普利、利福平、锂制剂或化疗药物等。现代社会,很多人容易烦躁压抑,出现睡眠差甚至焦虑、抑郁的情况,也可能出现口苦。

那该如何应对口苦呢?首先,要保持心情愉快,合理减压。饮食上多补充水分、水果、蔬菜等,少吃延缓胃排空的食物,如年糕、粽子等;少吃刺激性食物,如酒精、咖啡、浓茶、过冷过热过酸过甜食物等。对有病因者,积极治疗原发病才是关键。针对口腔问题,注意口腔清洁,治疗牙周病,定期洗牙,口腔科随诊。呼吁吸烟者戒烟,其好处绝对不仅仅是口气清新这么简单。针对鼾症,可采取侧睡减少打鼾,还需要减重,空调房应加湿,呼吸内科随诊。针对消化系统,除了注意日常饮食外,餐后尤其是晚餐后不要剧烈活动,减少弯腰、下蹲、收腹等容易引发反流的“危险姿势”,严重者消化内科就诊。如若仍未改善,建议至专科评估是否存在肝胆疾病、糖尿病、肿瘤、神经损伤或药物不良反应等情况。总之,早发现、早诊断、早治疗,口苦也不例外!

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