后循环缺血患者的护理问题及应对措施

■李盼（河北省沧州中西医结合医院骨科院区脑病一科）

后循环缺血，又称后循环障碍。后循环系统主要包括基底动脉、椎动脉及大脑两侧后动脉，主要供给大脑半球后2/5、丘脑、脑干等部分。后循环缺血发作较急，具有一定的遗传性，患者临床主要表现为头晕、眩晕等症状。动脉粥样硬化是患病的主要病因，若患者延误治疗，可能出现后循环梗死的情况，危及生命。临床可通过对症药物和外科手术干预减轻患者症状，但有复发的可能，需要有效的护理指导提高患者的治疗效果。那么，后循环缺血需要注意哪些护理问题及应对措施呢？

患者可能存在不良的生活习惯，缺乏健康知识，有外伤、感染等风险，可能伴有负面情绪等护理问题，患者的生活自理能力下降，需要采取针对性的护理措施帮助患者改善。急性期需给予患者相对安静的护理措施，减少不必要的体位变化，监测患者的生命指征，保持患者呼吸道通畅，注意患者的血压变化，帮助患者提高自我观察和护理的能力。

饮食护理

叮嘱患者保持良好的饮食习惯，通过正确的饮食减少水、钠潴留，减轻心脏的负担。若患者存在吞咽障碍需要给予患者流食，必要时可采取鼻饲。患者卧床期间注意皮肤清洁方式，避免出现压疮，观察患者是否出现便秘问题，给予及时干预。

药物指导

每日测量血压，帮助患者将血压控制在正常范围内。观察患者头晕发作次数，监督患者用药剂量，降低患者用药不适症状。

心理护理

多与患者沟通，主动关心患者，尽量满足患者的需要，与患者建立良好的护患关系，通过健康教育提高患者和家属的认知，增加护理知识。

安全护理

保证患者生活必需品在其床头，加强对病房的巡视，减少病房内的障碍物，增加病房内的扶手、护栏等安全措施。强化患者及家属安全意识，避免患者跌倒，叮嘱患者衣着以宽松为主。若患者出现呕吐需托住患者头部，记录患者呕吐量，必要时可送检。

功能训练

叮嘱患者保持良好的生活作息，患者早期可做床上活动，逐步到下床运动。若患者外出需有家属陪同，防止患者出现突然昏厥后受伤。叮嘱患者增加全身血液循环，加强体育锻炼，改善大脑血液供应，叮嘱患者按时复查。

后循环缺血是常见的缺血性脑血管疾病，通常指患者大脑后动脉硬化，管腔狭窄出现缺氧问题，老年人是本病的高发人群，男性患病率高于女性。通过系统性的体格、神经、CT 平扫等检查帮助患者判断疾病，了解疾病持续时间，病情严重时血管供应的脑区受损，可能引起脑疝、偏瘫、脑脊液循环阻塞等并发症。临床通过抗压、降血脂等药物治疗，手术治疗包括开颅减压术、介入治疗等，不建议患者通过内膜剥落术治疗，手术风险较高。在治疗中采取相应的护理措施帮助患者提高治疗效果，改善患者的预后。