个性化功能锻炼在类风湿关节炎护理中的应用

黄燕婷

（合浦县人民医院，广西 北海，536100）

类风湿关节炎是一种慢性免疫性疾病，随病情不断进展，患者正常关节功能可受到影响，造成关节功能障碍，降低生活质量及自理能力。虽然临床通过相关干预措施可有效抑制病情进展，但类风湿关节炎病情可反复发作，且大多数患者缺乏正确功能锻炼知识，导致关节功能障碍无法得到有效改善，因此需针对患者情况给予护理及功能锻炼[1-2]。常规功能锻炼结合患者病情及实际情况制定锻炼计划，为患者提供具有系统化、科学性及合理性的护理措施，但不同患者之间，关节功能等级不一，导致锻炼效果存在差异，护理效果不理想。个性化功能锻炼是指针对不同患者的情况制定功能锻炼，使患者能够获得适合自己的功能锻炼，从而有效促进关节功能正常，提高生活质量。本文现针对院内65 例患者进行研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以随机抽样法为分组依据，将本院抽取的65 例类风湿关节炎患者分为常规组（n=32）及个性组（n=33），所有患者均于2018年8月-2021年8月期间在本院就诊，本次研究经伦理委员会审核通过［批号：2018年审（22）号］。常规组纳入患者男女比17：15，最小38 岁，最大83 岁，均值（60.57± 7.16）岁，患病时长最短2年，最长6年，均值（4.13± 0.52）年；个性组纳入患者男女比18：15，最小39 岁，最大83 岁，均值（60.87± 7.09）岁，患病时长最短3年，最长7年，均值（4.51± 0.56）年。组间临床资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法 常规组：护理方式为常规功能锻炼，结合患者实际情况及病情程度制定功能锻炼计划，并给予健康指导、心理护理等常规措施。个性组：护理方式为个性化功能锻炼，如：①患者入院后由康复人员对其基本情况进行了解，并评估其关节功能，根据关节功能分级将患者分为1 级、2 级、3 级及4 级，针对不同级别给予不同锻炼计划。②1 级：每日先针对患处进行热疗及水疗，每个部位30min，之后由康复人员带领患者进行八段锦锻炼，并在2 周内教会患者，使其出院后可自行进行锻炼，同时指导患者采用慢速步行的方式进行有氧运动，要求患者每日步行10000 步。③2 级：指导患者进行抗阻力锻炼，先骑10min 的自行车入尾声，之后进行30min 的抗阻力锻炼，双侧肢体交替进行；同时指导患者进行五禽戏锻炼，时间为30min，每日3 次。④3 级：患者分别在早晨、中午及夜间按摩患处30min，之后在康复人员指导下进行肩关节、膝关节、踝关节及手指握伸锻炼，每项锻炼均进行30min，手指握伸锻炼5min。⑤4 级：患者分别在早晨、中午及夜间按摩患处30min，每次按摩结束后均采用特定电磁波治疗器照射患处，30min/次。

1.3 观察指标 比较组间生活质量、自理能力，评估时间为护理前及护理2 周后，评估量表分别为关节炎生活质量测量量表（arthritisim-pactmeasurementscales2，AIMS2-SF）、改良Barthel 指数（Modified Barthel Index，MBI）[3]；AIMS2-SF总分为130 分，正常：＞120 分，良好：104～120 分；一般：78～103分，差：＜78 分；MBI 总分为110 分，自理：≧100 分，轻度功能缺陷：75～99 分，中度功能缺陷：50～74 分，严重功能障碍：25～49 分，极严重功能障碍：≦24 分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0 统计软件，计量资料用± s表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前常规组及个性组AIMS2-SF、MBI 评分无差异，P＞0.05，治疗后个性组相较于常规组AIMS2-SF、MBI 评分较高，P＜0.05，见表2。

表1 组间生活质量、自理能力比较（分）

3 讨论

类风湿关节炎是一种可累及机体各关节的自身免疫性疾病，患病后各关节可出现肿胀、疼痛等症状，病情严重时甚至造成患者关节功能障碍，虽然通过相关药物可减轻患者疼痛，但无法有效改善关节功能障碍，因此需通过科学、合理、有效的功能锻炼改善关节功能[4]。

常规功能锻炼是临床常见的锻炼方式，具有系统化、科学化及合理化的优点，通过为患者提供功能锻炼来改善病情，促进关节功能康复，但在锻炼中忽略了不同患者之间的差异性，导致锻炼效果并不理想。个性化功能锻炼主要以患者为中心，根据不同病情、关节功能分级结合患者实际情况制定锻炼计划，从而使不同情况的患者均能获得合适的功能锻炼方式，从而有效改善关节功能，提高生活质量及自理能力[5]。本文经过研究发现，治疗前常规组及个性组AIMS2-SF、MBI 评分无差异，P＞0.05，治疗后个性组相较于常规组AIMS2-SF、MBI 评分较高，P＜0.05。表明给个性化功能锻炼可提高患者生活质量及自理能力。通过对患者关节功能进行评估分级，为不同分级的患者提供针对性功能锻炼，从而使患者能够在康复人员指导下进行正确、良好的功能锻炼措施，改善关节功能，从而减轻疼痛，避免因关节疼痛造成患者入睡难、夜间醒，使睡眠质量提高，并通过个性化功能锻炼可使患者关节得到有效锻炼，从而改善关节功能，提高生活质量及自理能力。

综上所述，个性化功能锻炼在类风湿关节炎护理中具有显著应用效果，有效改善关节功能，提高患者生活质量及自理能力。