股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术护理中的快速康复护理分析

王小波

（南丹县人民医院，广西 河池，547200）

股骨颈骨折是髋部骨折中最常见的一种类型，其主要指股骨头下至股骨颈基底部发生的骨折，在股骨近端骨折中占比可达52.82%[1]。临床目前针对本病多采用人工全髋关节置换术，其主要采用人工全髋关节假体替换患者发生病变的髋关节，并借助骨水泥及螺丝钉使假体在周围正常骨质上牢靠固定，以重建髋关节功能，该术式在中老年合并骨质疏松症患者中尤为适用[2]。科学治疗方案开展的同时必须要配合实施高质量护理干预。

本研究在我院股骨颈骨折患者围术期开展快速康复护理，分析应用效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月～2021年10月我院32 例股骨颈骨折患者为观察对象。A 组男女比例9：7，年龄47～91 岁，均值（69.01± 4.86）岁；B 组男女比例10：6，年龄48～90 岁，均值（69.05± 4.82）岁。两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法 两组患者均接受人工全髋关节置换术治疗，A 组：护士做好常规术前准备工作，术中配合医师完成各项操作，术后予以病情观察、合理体位摆放。B 组：（1）术前：向患者接受快速康复护理的优势、讲解术后并发症预防措施，确保患者全面配合各项操作；入院时采用视觉模拟疼痛量表（VAS）进行评估并依据评估结果予以超前镇痛干预；术前6h 禁食、2h 禁饮以免术中发生呕吐、误吸，可于术前2h 给予患者葡萄糖溶液静滴。（2）术中：术野区域外均采用保温毯覆盖、气管导管放置湿热交换器、冲洗液及药液均置于保温箱内预热；严格控制液体摄入，避免增加患者心脏负担。（3）术后：①多模式镇痛：使用自控镇痛泵开展24～36h 持续镇痛；定时评估疼痛程度，1次/2h，VAS 超过4 分者，予以非甾体消炎药口服辅助镇痛；未达4 分者可通过听舒缓音乐、交谈感兴趣话题以转移其注意力。②术后6h 可予以富含蛋白质及维生素、清淡、易消化的流质饮食，若进食后有不适感再将禁食时间延长至术后10h；③随时评估患者自行排尿情况，无特殊情况尽早拔除尿管及引流管；④患者麻醉清醒、血压平稳后，即可指导其开展主动踝泵运动，鼓励并协助患者及早下床活动，借助四角助行器于床旁简单站立、室内行走，逐渐过渡至室外运动。

1.3 观察指标 （1）运用VAS 评估患者术后疼痛程度，刻度为0 无痛感、刻度为10 剧痛难忍；髋关节功能评分量表（Harris）评价患者肢体功能，分值越大功能恢复情况越佳[3]。（2）统计两组术后首次下床活动及住院时间；自制满意度调查表（百分制），分数越高患者越满意。（3）观察术后并发症发生情况。

2.结果

2.1 疼痛程度及肢体功能 B 组患者术后第2日及1 周的VAS评分显著低于A 组，其术后1 周及4 周的Harris 得分均高于A组，P＜0.05，见表1：

表1 两组疼痛程度及肢体功能比较（± S，分）

表1 两组疼痛程度及肢体功能比较（± S，分）

组别 n VAS Harris术后第2日 术后1 周 术后1 周 术后4 周A 组 16 5.87± 0.93 2.79± 0.62 51.08± 3.12 63.12± 3.25 B 组 16 4.06± 0.75 1.73± 0.54 57.95± 3.16 74.56± 3.48 t 6.060 5.157 6.188 9.610 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 恢复情况及满意度 B 组患者首次下床活动及住院时间均短于A 组，其满意度评分明显高于A 组，P＜0.05，见表2：

表2 两组患者恢复情况及满意度比较（± S）

表2 两组患者恢复情况及满意度比较（± S）

组别 n 首次下床活动时间（h） 住院时间（d） 满意度（分）A 组 16 48.13± 3.16 13.55± 2.53 82.75± 5.24 B 组 16 27.06± 1.52 9.87± 1.37 94.89± 3.16 t 24.035 5.116 7.936 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 术后并发症 B 组患者术后并发症发生率显著低于A 组，P＜0.05，见表3：

表3 两组术后并发症比较[n（%）]

3.讨论

股骨颈骨折好发于老年群体，这类患者机体功能差、原发基础疾病多、手术耐受性差、活动耐力低下，导致其术后并发症率较高，不利于疾病预后。既往常规护理模式存在连续性较差、存在缺乏针对性等问题，故临床选择开展科学且高效的快速康复护理干预。

快速康复护理模式主要强调在患者围手术期各个环节开展全方位护理，从多学科综合考虑患者特性，以减轻其机体应激反应，预防术后并发症的发生。髋关节置换术创伤较大，患者术后往往因疼痛剧烈而抵触早期开展的功能锻炼，不利于术后肢体功能恢复，还可能增加血栓形成的风险。

综上所述，股骨颈骨折患者围手术期间全面开展快速康复护理干预，不仅能够有效缓解其疼痛症状，并降低并发症发生率，还可显著改善患者髋关节功能，从而缩短其下床活动及住院时间，有助于护理满意度提高，值得临床采纳与推广。