麦角新碱联合缩宫素与卡前列甲酯栓预防产后岀血临床疗效的观察

王健凤

（藤县塘步镇卫生院，广西 梧州，543302）

产后出血指的是胎儿娩出后24 小时内，顺产产妇出血量≥500ml，剖宫产产妇出血量≥1000ml[1]。产后出血是分娩期最常见也是最严重的并发症，若不能得到有效防治，严重情况会导致产妇死亡。根据临床研究得出，导致产后出血发生的主要原因为子宫收缩乏力，因此通常给予缩宫素预防产后出血，常用的药物有麦角新碱、卡前列甲酯栓、缩宫素等[2]。基于此，本研究探寻了麦角新碱联合缩宫素与卡前列甲酯栓预防产后岀血的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院分娩的产妇100 例，分成观察组、对照组，各50 例。观察组，年龄20-39 岁，均数为（29.12± 2.64）岁。对照组，年龄20-40 岁，均数为（29.97± 2.37）岁。两组基本资料比较无差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）均为阴道分娩；（2）均为单胎；（3）对本研究均知晓并签字同意。排除标准：（1）存在严重妊娠合并症的孕妇；（2）存在前置胎盘、胎盘植入的孕妇；（3）存在凝血功能障碍。

1.2 方法 对照组：给予卡前列甲酯栓（东北制药总厂生产；批号：国药准字H10800007；规格：0.5mg）和缩宫素（上海第一生化药业有限公司生产；批号：国药准字H31020862；规格：1ml:10 单位）预防产后出血，具体用药方法为：胎儿娩出后，立即使用无菌手套取出两枚卡前列甲酯栓放置于产妇的舌下进行含服。另外再取1ml 缩宫素注射在宫颈处，之后再取2ml 缩宫素加入250ml0.9%氯化钠溶液中，给予产妇静脉滴注，一天一次。观察组：同对照组用药的同时再加用麦角新碱（成都倍特药业有限公司生产；批号：国药准字H32024525；规格：0.5mg），取0.2mg 麦角新碱宫颈注射或者稀释之后给予静脉注射，在注射时需要注意保持速度缓慢，注射时间长于1 分钟，根据产妇情况可以间隔2-4 小时重复注射一次，一天内不可超过五次。

1.3 观察指标 （1）两组产后出血发生情况比较。（2）两组产后2h 和24h 平均出血量比较。

1.4 统计学处理 全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中均数± 标准差（± s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05 表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血发生情况比较 见表1：

表1 两组产后出血发生情况比较（n＝50，例）

2.2 两组产后2h 和24h 平均出血量比较 见表2：

表2 两组产后2h 和24h 平均出血量比较（n＝50，ml）

3 讨论

产后出血发生最主要的病因为子宫收缩乏力，在正常的分娩情况下，产妇子宫平滑肌会收缩进而压迫血管，从而起到止血的效果，但是若子宫收缩出现乏力，便达不到止血效果造成大出血情况发生，若未能采取有效的控制措施便会严重危及产妇的生命安全[3]。观察组产后出血发生率为2.00%，较对照组的14.00%低（P＜0.05）；观察组产后2h 出血量和产后24h 出血量均少于对照组（P＜0.05）。卡前列甲酯栓主要是通过舌下含服发挥药效来对子宫平滑肌产生刺激，使得产生兴奋性，能够增强子宫的收缩能力，同时对宫颈也能发挥一定的药效，但是该药物药效的持久性一般比较短[4]。缩宫素是临床治疗子宫收缩乏力引起产后出血中的常用药物，药效起效迅速，能够快速在子宫受体中发挥作用，进而提高提高受体的饱和度，从而促使子宫收缩[5]。虽然缩宫素的起效快，但是药效作用时间比较短，并且在宫颈中和子宫下段产生的收缩作用比较弱，若是使用后受体位点已经达到饱和状态，那么即使增加用药剂量也无法有效增强子宫的收缩能力，另外缩宫素对于个体敏感度方面的差异也比较大，有时增加用药剂量可能会引发其他不良反应[6]。观察组在应用以上两种药物的同时还加用麦角新碱，该药物是半合成的生物碱，结构比较稳定，使用之后有助于被机体吸收，能够对血管和子宫肌纤维产生刺激，进而使得其产生兴奋物质并收缩，另外该药物对宫颈和子宫下段也能产生作用，并且药效比较持久，能够有效弥补缩宫素的不足[7]。观察组将卡前列甲酯栓、缩宫素和麦角新碱三种药物联合使用能够优势互补，不仅能够增强宫颈和子宫的收缩，使得药效增强，还能保证药效更加持久，因此预防产后出血的效果更显著。

综上所述，麦角新碱联合缩宫素与卡前列甲酯栓预防产后岀血的临床疗效佳，能显著减少产后2h 和24h 的出血量，值得临床应用和推广。