基于二维码的形态实验教学

潘献柱 谢琳琳 杨 珺 乔思源

（安徽医学高等专科学校病理教研室，安徽 合肥 230061）

0 引言

形态学是基础医学重要的组成部分， 包括解剖学、组织胚胎学、病理学等学科。 形态学实验既能验证理论知识，又能培养学生观察能力、动手能力、创新能力和团队合作精神[1]，是医学教育的核心环节。 为了夯实医学基础，提升基础医学教育效果，适应高校教学改革需求，笔者打破原有形态实验课的模式，将解剖学、组织学与胚胎学、病理学实验重组为形态学实验，这样既有利于教学资源的合理配置与共享，又符合专科学生认知规律， 大大提升了形态实验教学效果，值得推广。

1 资料

以保险专业专科生作为研究对象， 对照班58人，实验班53人。 实验班采用形态一体化进行实验教学，对照班采用传统方法进行实验教学。 两班由同一名教师授课，学生年龄、性别、入学成绩和培养方式均无统计学差异，两班的理论教学和实验教学学时完全一致。

2 实验教学方法

2.1 对照班

采用传统方法开展实验教学，在一年级第一学期前10 周开设解剖学、组织学和生理学，共54 学时，解剖实验10 学时， 组胚实验4 学时， 后8 周开设病理学，共32 学时，病理学实验4 学时。

2.2 实验班

解剖学、生理学和病理学共86 学时，其中实验18学时，包括大体标本观察8 学时，切片观察10 学时。

2.2.1 大体标本观察

将解剖标本和病理标本按系统分类，以学习顺序进行交叉摆放，解剖标本在左，病理标本在右，并以红色箭头在标本上指示病变部位[2]。 利用草料平台二维码在线生成各个标本二维码， 并将大体标本图片、标本观察教学视频、标本临床资料和病理报告单等资料上传至草料平台。 将二维码打印粘贴在台卡上（见图1），学生利用智能手机或平板电脑扫描二维码即可进行自主学习（见图2）。

图1 大体标本陈列

图2 标本二维码扫描终端界面

2.2.2 组织切片观察

选取正常组织和病变组织交界区域制作切片，如胃癌、肺癌、食管癌等肿瘤标本，在同一张组织切片上呈现正常组织和病变组织。 对于难以在一张切片中展现两者信息的，如正常阑尾和急性蜂窝织炎性阑尾炎标本， 则采用病变组织和正常组织拼接的形式制片：一种方法是同时将正常组织和病理组织包埋于同一个蜡块上制片[3]；另一种方法是将正常组织和病理组织分别切片后，裱在同一张玻片上染色封片，最后在切片标签上注明正常组织和病变组织方向； 对于极少数稀缺标本，则采用同时提供病变组织和正常组织切片，如风湿性心肌炎和正常心肌切片， 将所有切片观察要点录制成教学视频上传至草料平台并生成二维码， 粘贴于切片之上，学生即可扫码学习（见图3、图4）。

图3 组织切片

图4 切片二维码扫描终端界面

2.3 统计方法

研究数据采用SPSS 19.0 版软件进行分析， 实验考试成绩数据采用非参数独立样本秩和检验， 以P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

实验考试内容包括大体标本识别、 显微镜操作、组织切片观察。 每项满分为20 分。 实验结果显示：实验班解剖实验成绩与对照班没有明显差异；实验班组织学和病理学切片成绩优于对照班（P＜0.05）；实验班病理学大体标本成绩优于对照班（P＜0.01），见表1。

表1 实验班和对照班实验考试成绩

4 讨论

大体标本和组织切片是形态实验教学的重要载体，传统实验教学，解剖学与病理学内容相互独立，时间跨度大，知识脱节严重，不利于培养学生思维与创新能力。 通过交叉摆放大体标本，符合学生从正常到异常的认知规律， 既有利于增强学生综合分析能力，又有利于学科间相互渗透，融会贯通。 实验结果虽然显示两班学生解剖实验成绩没有明显差异，但通过与病理标本交叉摆放，加深了学生对解剖结构学习意义的理解，提升了学习兴趣，同时有了解剖标本的衬托，能够更清晰地呈现病理标本的病变特点，加深学生的直观印象，有利于学生更快、更精确地掌握疾病的病理变化，这一点在实验班优异的病理大体标本考试成绩中得以体现。

形态实验观察切片需要借助显微镜，寻找重要的形态结构，师生间需要借助显微镜作为桥梁来进行沟通，效率低下，降低了预期实验效果。 为了解决师生互动问题，我校建立了数码互动形态实验室，数码显微互动系统在师生屏幕转播、语音教学、学生发言、图像采集、屏幕监控等方面体现了现代化教学手段的便捷与高效，解决了实时互动问题，也提高了教师讲解答疑的受众面，但这仍是以教师为主体的教学模式[4]。 二维码技术充分利用了“互联网+”资源丰富、课程容量大、可重复性强的优势，满足了学生个性化学习需求，学生可以根据自己的需求、知识背景、个人喜好制定实验计划，自由扫码进行形态实验学习，老师将课堂交给学生，体现了以教师为主导、学生为主体的教育理念，大大提升了学习效率。 二维码技术摆脱了时间限制，突破了地域，真正实现了学习碎片化[5]。 将二维码技术与形态实验教学结合起来，提高了学生的学习兴趣。 同时二维码技术也将教师从一遍遍反复讲解的任务中解放出来，促进实验教学由“任务教学”向“探究教学”的转型，从而实现精准教学，大大提高了工作效率效率[6]。

另外，组织胚胎学和病理学相对独立，学生观察病理切片时，组织学内容会有不同程度的遗忘，病理老师为了讲清楚病变的镜下特点，就必须复习组织学内容，难免会耽误时间，影响教学进程[7]。 数字化切片具有可复制、易保存、可共享、多人同步使用等优势，打破了传统玻璃切片对学习时间和空间的限制[8]，解决了切片库容小，跨学科切片观察难等问题，提高了教学的准确性。 但是数字化切片观察脱离了显微镜，使学生失去了显微镜操作练习机会，而显微镜的操作是每个医学生必备的基本技能，在病理、检验、显微外科等专业领域更是无可替代。 形态一体化实验教学将正常组织和病变组织知识无缝对接，既有利于学科间紧密衔接，构建完备的知识体系，又可以更好地培养学生的综合运用和操作技能，为后续临床课程学习奠定坚实基础。

一体化形态教学涉及多学科、多实验室、多部门的协作，需要教师付出大量的时间和精力，去开展教学设计、整合教学内容、准备实验资源、撰写实验教学计划和教案。 教师将面临学科跨度大、教学周期长等前所未有的挑战和困难，极大程度考验着教师的耐心和能力。 因此，建设一支高素质形态实验教学队伍、建立一批条件完备的实验室、编写一本适用于一体化形态实验教学的教材成为一体化形态实验教学成功的关键。 为此我校不断探索，勇于尝试，希望尽快形成一套形态一体化的实验教学体系，更好地服务于高等医学教育事业。