瑞格列奈联合二甲双胍治疗2 型糖尿病对血糖指标的影响分析

苏青

糖尿病是最常见的内分泌代谢疾病,常以胰岛素分泌不足和(或)胰岛素作用障碍引起的高血糖为特征。2 型糖尿病在糖尿病患者中最为常见。随着我国国民经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,人们的饮食结构和生活方式发生了一定程度的变化,导致2 型糖尿病发病率呈上升趋势,对我国人民的健康构成了极大的威胁。糖尿病是一种内分泌代谢紊乱,受遗传因素、免疫功能障碍、微生物感染等因素影响,导致胰岛功能下降和胰岛素抵抗,导致糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱综合征。糖尿病的主要临床表现为血糖升高、多尿、暴饮暴食、体重减轻等。2 型糖尿病患者占糖尿病患者的90.5%以上,高血糖是糖尿病的主要表现。如果长期高血糖会对眼睛、肾脏、心脏等组织器官造成损害,并对患者的生命构成极大威胁。目前医学尚未研究出根治糖尿病的药物,临床主要依靠控制患者血糖,从而减少心脑血管疾病的发生。基于此,本研究探索了瑞格列奈联合二甲双胍治疗2 型糖尿病对血糖指标的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2020 年8 月收治的110 例2 型糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,各55 例。对照组男34 例,女21 例,年龄34～77 岁,平均年龄(47.78±9.74)岁。观察组男35 例,女20 例,年龄32～78 岁,平均年龄(47.25±10.25)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：6 个月内未使用胰岛素,符合糖尿病诊断标准,空腹血糖＞8.0 mmol/L,2 h PG＞11.1 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)在7.5%～10.5%。患者年龄均＞60 岁,符合糖尿病诊断标准。排除标准：有严重心、肝、肾功能不全的患者；有糖尿病急性并发症的患者；有精神疾病或认知功能障碍的患者。

1.2 方法 给予对照组二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370,规格：0.25 g)治疗,口服0.25 g/次,3 次/d。观察组在对照组的基础上采取瑞格列奈治疗(海南赛立克药业有限公司,国药准字H20130023,规格：1 mg),初始剂量为0.5 mg/次,3 次/d。两组均治疗12 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组血糖恢复正常时间、治疗期间低血糖次数、治疗前和治疗4 个月后患者血糖生化值(FPG、2 h PG、HbA1c)、临床疗效。临床疗效判定分为显效、有效、无效,显效：空腹血糖＜7.0 mmol/L 或下降＞30%；有效：空腹血糖＜8.5 mmol/L或下降10%～30%；无效：空腹血糖无明显变化或下降＜10%。总有效率=显效率+有效率［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖恢复正常时间、治疗期间低血糖次数比较 观察组血糖恢复正常时间短于对照组,治疗期间低血糖次数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血糖恢复正常时间、治疗期间低血糖次数比较()

表1 两组血糖恢复正常时间、治疗期间低血糖次数比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后血糖生化值比较 治疗前,两组FPG、2 h PG、HbA1c 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组的FPG、2 h PG、HbA1c 均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血糖生化值比较()

表2 两组治疗前后血糖生化值比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组临床疗效比较 对照组显效14 例,有效31 例,无效10 例。观察组显效34 例,有效19 例,无效2 例。观察组治疗总有效率96.36%(53/55)高于对照组的81.82%(45/55),差异有统计学意义(χ2=5.986,P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病是临床常见的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌不足或生物收缩导致胰岛素相对不足,导致患者血糖升高所致。目前还没有针对糖尿病的特效药,但可以通过药物控制,在治疗过程中通过运动和饮食成功控制血糖。2 型糖尿病早期,胰岛β 细胞功能仅为正常人的50%,并逐渐降低。许多年后,胰岛可能不再分泌胰岛素,但在糖尿病早期高血糖的情况下,胰岛β 细胞是可逆的。因此,糖尿病患者早期胰岛素治疗可以稳定血糖控制,修复β 细胞,延缓糖尿病的进展。目前,老年2 型糖尿病患者越来越多。如果不及时治疗,会导致心脑血管疾病,威胁患者的生命健康,并在一定程度上影响患者的生活质量［2］。

二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物,也是世界卫生组织推荐的唯一用于心血管保护的降血糖药物。二甲双胍作为胰岛素增敏剂,可增强肝脏和肌肉脂肪组织对胰岛素的敏感性,从而促进血糖的调节。当2 型糖尿病患者在积极饮食和运动中不能有效控制血糖时,二甲双胍是控制血糖的首选药物。2 型糖尿病患者服用二甲基双环后,可抑制肝脏葡萄糖输出,提高外周组织葡萄糖利用率。因此,患者服用此类药物后,可以在一定程度上控制患者的血糖水平。但单用该药的疗效仍不理想,尤其是对餐后血糖的升高［3,4］。

瑞格列奈可作用于β 细胞,开放钙通道,增加钙离子流量,诱导β 细胞分泌胰岛素。瑞格列奈通过与β 细胞受体结合,提高ATP 敏感性,抑制钾外流,促进钙内流和胰岛素分泌［5,6］。该药不能引起胰岛β 细胞凋亡,还能降低游离脂肪酸、血小板粘附和低血糖的发生率。属于非磺酰脲类胰岛素兴奋剂。瑞格列奈作为苯甲酸的衍生物,通过快速关闭钾通道缩短半衰期,在短时间内刺激胰岛β 细胞。服药后30～60 min达到血药高峰。瑞格列奈可模拟2 型糖尿病患者的生理性胰岛素分泌,有效提高胰岛素脉搏分泌幅度,有效控制餐后高血糖。瑞格列奈具有吸收快、作用快、作用时间短的特点,符合胰岛素分泌的生理模型。就安全性而言,瑞格列奈是治疗2 型糖尿病安全有效的药物［7,8］。本研究结果显示,瑞格列奈片联合二甲双胍能达到良好的降血糖效果,能迅速显著降低肝糖的产量。二甲双胍可抑制肝脏葡萄糖输出,降低外周组织敏感性,提高葡萄糖利用率,抑制脂肪分解,调节血脂代谢,进一步优化血糖控制效果［9-11］。实践证明,这两种药物可以相互补充,最大限度地发挥疗效,提高临床治疗效果,促进血糖的改善。

综上所述,瑞格列奈联合二甲双胍治疗2 型糖尿病能有效控制患者血糖水平,减少并发症的发生,在临床应用中显著提高治疗效率。