肛裂切除术和纵切横缝术治疗肛裂的临床效果对比

王鸣荆

肛裂(anal fissure)是肛管组织表面皮肤裂开,出现溃疡,裂开的方向平行于肛管纵轴,一般是梭形或椭圆形,长5～15 mm,经常导致肛门周围出现剧烈的疼痛。最常发生肛裂的位置是肛门的前后正中,其中后正中多于前正中。肛裂在肛肠病中有较高的发病率,约占20%,年轻人是肛裂的高发人群,其中以年轻女性居多［1］。在我国相关数据中显示,女性患病的人数是男性的2 倍。手术治疗是肛裂比较常用的手段之一,但是手术方式的选择需要结合患者的具体情况而定,目前临床上以肛裂切除术和纵切横缝术为主要手术方式,两种手术方式所带来的临床效果大不一样［2］。为了对比分析两种手术方式所带来的具体效果,本文现抽取本院的89 例符合条件的患者展开调查,现有如下调查数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2014 年5 月～2021 年4 月收治的89 例肛裂患者,根据治疗方式的不同分成研究组(44 例)与常规组(45 例)。研究组男15 例,女29 例；年龄23～40 岁,平均年龄(28.23±5.11)岁。常规组男12 例,女33 例,年龄24～42 岁,平均年龄(29.11±4.86)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：本研究经本院伦理委员会审核通过；入组成员均自愿加入研究,并签署知情协议；所有患者均经本院专科医生诊断,确诊为肛裂；入组成员均接受手术治疗。排除标准：入组成员中存在严重传染性疾病；合并其他脏器疾病；合并恶性肿瘤。

1.2 方法 所有患者在手术开始前禁食禁水12 h,并进行常规检查,在患者的手术位置进行消毒,术前给予相应的麻醉方法,手术结束后,对所有患者进行常规饮食指导。

1.2.1 常规组 患者采取纵切横缝术,具体操作如下：在患者肛门外缘处行一纵向切口并将纵向切口进行适当的延伸,对切口两侧的中间向上的位置进行牵拉,牵拉至形成一倒三角形,在三角的底边和邻近的位置进行横向的缝合,然后再按照由外到里的方式进行缝合,除切口两边的下方处不需进行缝合,手术结束后,再使用凡士林将伤口位置进行填塞,防止出血。

1.2.2 研究组 患者采取肛裂切除术,具体操作如下：为患者术前实施全身麻醉(全麻)后,对患者的病灶位置行一手术切口；将肛门内的括约肌切断,并对肛门进行扩肛；将患者肛门内部的病灶组织及合并的痔疮进行切除,最后将手术切口面进行修复。以上操作结束后,再对患者进行止血,同时提供患者相应的抗生素药物进行治疗,避免术后出现感染。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组手术相关指标,主要对手术时间、术中出血量进行评估；②对比两组并发症发生情况,通过切口感染、排便困难、出血、尿潴留等方面进行评价；③对比两组疼痛程度,通过VAS 评估量表进行评分,最大疼痛为10 分,最小疼痛为0 分。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标对比 研究组手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术相关指标对比()

表1 两组手术相关指标对比()

注：与常规组对比,aP＜0.05

2.2 两组并发症发生率对比 常规组并发症发生率4.44%低于研究组的22.73%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率对比［n(%)］

2.3 两组疼痛程度对比 研究组VAS 评分为(4.74±1.06)分,低于常规组的(7.54±2.63)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组疼痛程度对比(,分)

表3 两组疼痛程度对比(,分)

注：与常规组对比,aP＜0.05

3 讨论

肛裂作为临床上常见的一种疾病,在肛肠外科的发病率仅次于肛瘘和痔疮,一般患者会相继出现肛门疼痛、便秘及便血等相关症状,对于患者的生活质量方面影响甚重［3,4］。目前,引起肛裂的因素有很多,并且都比较复杂,以排便异常这种因素作为肛裂出现的主要因素,排便异常会导致患者的肛管发生破裂或刮伤,因此,需要采取有效的手段对病情进行控制［5-7］。如果无法控制肛裂的病灶,使其进一步发展,长期以往会影响患者的身体机能,使患者更加容易受到细菌的侵害,从而引起感染和炎症。临床上的主要治疗手段以肛裂切除术与纵切横缝术两种手术方式为主,在临床中的使用率较高,并且都具有良好的临床疗效。但是,这两种手术方式在临床上各自都有利弊之处,两种手术的治疗效果都很显著,但是经以上研究得出,研究组手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组VAS 评分为(4.74±1.06)分,低于常规组的(7.54±2.63)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。但是,常规组并发症发生率4.44%低于研究组的22.73%,差异有统计学意义(P＜0.05)。可结合具体情况恰当选择手术治疗方式。因此,在对患者选择手术治疗方案时,可结合病情需要,灵活进行应用［8-10］。

综上所述,肛裂切除术与纵切横缝术各有利弊,对于肛裂患者来说,需要结合患者的实际情况,选择更合适的手术方式治疗,以确保手术效果。