胆囊息肉有“假”

周福生

下一位患者进来了：“医生，我刚刚做的体检报告出来了，说我长了一个胆囊息肉。我上网查了下，说这个也有可能变成胆囊癌。我这个得癌的风险大不大？”

随着健康体检越来越普及，腹部B 超检查报告上经常会看到超声科医生打上“胆囊息肉”的诊断，于是我们在门诊经常会听到上面类似的问题。想要回答这个问题，需要我们对胆囊息肉有一定的认识。

胆囊息肉是临床上一种常见的胆囊疾病，指胆囊壁向腔内突起或隆起的一类局限性病变的总称，临床上分为假性息肉和真性息肉。

假性息肉主要包括胆固醇息肉、炎症性息肉、局限性腺肌症。我们体检发现的大部分息肉都是假性息肉，没有癌变的可能，因而无须担心。

真性息肉指胆囊腺瘤这种具有肿瘤性质的息肉。它是胆囊息肉中的“团宠”，需要我们重点关注。毕竟这种类型的息肉有发展为胆囊癌的风险，切不可大意。

如何识别真性息肉和假性息肉呢？靠我们的肉眼当然无法区分。目前经常使用的“打假”技术有B 超和核磁共振等。

发现真性胆囊息肉后到底应该如何处理呢？总的来说，无非就是两种办法，一种是手术治疗，另一种是定期随访。单纯用药物治疗胆囊息肉，说到底都是“伪命题”。胆囊息肉的手术治疗有一定手术指征，罗列如下：

单发息肉且患者年龄超过50 岁;

有症状的息肉或合并有胆囊功能异常;

胆囊息肉直径大于10mm ;

合并有胆囊疾病（ 如胆囊结石、急慢性胆囊炎） 或原发性硬化性胆管炎;

随访时，息肉短期内病变增大，生长速度较快。

如胆囊息肉发生以上情况，其发展为胆囊癌的概率会大大增加，需要考虑手术治疗。胆囊息肉切除是外科手术中很常见的微创手术，不是想象中的“剖腹取胆”，不必过于担心。如果胆囊息肉暂时不需要开刀，那我们要做的就是定期随访，只需半年至一年到医院做个胆囊超声检查，然后请医生解读检查报告就可以了。

未病先防，在没有得病的时候做好预防是关键，因此，我们只要健康地吃，完全可以把胆囊息肉“扼杀在摇篮之中”。预防主要是管住嘴，哪些可以吃，哪些不可以吃，我们要做到心中有数，主要有以下几个方面需要注意：

禁酒及含酒精类饮料。

饮食规律，特别是早餐要吃好。

低胆固醇饮食，尤其是晚上应避免进食高胆固醇类食品，如蛋黄、肥肉、海鲜、动物内脏等。

其它饮食注意事项：宜多食各种新鲜水果、蔬菜、干豆类及豆制品;宜选用植物油，少用动物油，少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品;宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖，少用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。