精细化管理在康复科护理管理中的应用价值分析

易慧丽，肖敏，瞿丹丹

长沙市中心医院康复医学科，湖南长沙 410004

在医院各大科室中， 康复科是较为特殊的一个部门，由于该科室接诊患者的年龄跨度相对较大，且易合并多种慢性疾病，不仅增加了护理管理的难度，而且还对医护人员的护理技能、专业技术水平提出了较高的要求[1-2]。 为了尽可能满足患者日益增长的护理需要，临床将精细化管理理念引入了康复科护理管理工作中，旨在提高各项护理服务的效率，增强康复科的整体护理水平[3-4]。 研究指出，精细化管理理念是社会及文化发展的全新思想，是以科技为基础、精细化操作为核心的重要方法，将其应用于医院康复科，能够不断优化医护人员的组织执行能力，增强其协作力度，进而转变护理管理方式，提高管理有效性及安全性[5-6]。 鉴于此，选择2019 年12 月—2022 年1 月长沙市中心医院康复医学科的26名护理人员作为观察对象，探究精细化管理在康复科护理管理中的应用价值。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院康复医学科26 名护理人员开展此次研究。 本院康复医学科自2021 年1 月开始实施精细化管理措施， 将 2019 年 12 月—2020 年 12 月期间的 26 名护理人员纳入对照组（实施常规管理措施），在人员未发生变动的情况下，将2021 年1 月—2022 年1 月期间的26 名护理人员纳入研究组（实施精细化管理措施）。 本研究对象：均为女性；年龄 25～40 岁，平均（33.74±4.37）岁；副主任护师1 名，主管护师16 名，护师8 名，护士1 名；工龄 1～20 年，平均（8.47±2.14）年；学历水平：大专 2 名，本科及以上24 名。

1.2 方法

2019 年12 月—2020 年12 月本院康复科采用常规管理措施。 按照科室相关的护理管理规定开展工作，根据护士长的安排，根据护理经验、个人能力、综合实力等合理分配并落实护理管理相关工作。 2021 年1 月—2022 年1 月期间，本院康复科采用精细化管理措施，具体内容如下。

①人员精细化管理：在康复科护理管理期间应用护理工作分层责任制， 即对康复科医护人员实施分层管理，要求护士长对护理管理小组的组长负责，全方位、多角度地指导并监督全科护理管理质量；护理管理小组的组长应对责任护士负责，要求责任护士向科室内收治的每一位患者提供具有精细化特征的优质护理服务；责任护士应积极对护士助理负责， 督促其积极做好健康知识宣教、不良情绪疏导、日常突发事件处理等工作；护士助理则需要听从安排，主动陪同患者完善各项检查，协助患者做好日常监测、生活干预以及标本送检等工作。 借助人员精细化分层管理的相关措施有助于明确每一位护理人员的工作职责和范围， 避免护理死角出现的同时，还能督促护理人员以更加细致、积极的态度执行日常护理工作，更加标准地把控相关护理环节。除此之外，人员精细化分层管理还能使医护人员明确自身的工作责任，鼓励其以积极、严肃的态度对待临床护理活动。长此以往，将会显著提升康复科整体护理管理工作的质量与效率。

②护理风险管理：按照康复科护理风险管理制度严格执行日常基本护理操作，针对发现的问题应予以详细记录，方便在科室会议中进行汇总和分析；分类探讨不同类型的护理风险事件，同时还应寻求针对性的解决方法，进而彻底落实全面性的风险管控。 如在护理管理期间发现护理人员沟通能力欠缺的问题，为避免患者不良情绪、护患纠纷的出现，应将其纳入“沟通技巧风险”，责令相关责任护士强化心理学相关内容的学习，尽可能提高其沟通能力，并由小组长予以检查和指导，保证如同类事件再次发生时护理人员能迅速采取应对措施；部分护理人员在患者向其询问内心疑虑时不能及时给出答案，由此会降低患者对于护理人员的信任感，引发猜疑、不满等情绪，从而会触发护理风险事件，在护理管理期间可将此类现象纳入“护理配合风险”，要求责任护士应强化科室与科室之间、护士与护士之间、护士与医师之间的联系及配合能力，如遇患者提出无法及时解答的问题，应详细记录该问题并与上级人员取得沟通，获得正确答案后再行回复患者，切忌盲目或胡乱应答，维护康复科的整体荣誉。

③绩效考核管理：将康复科护理管理工作情况纳入绩效考核管理中，要求护士长按时进行量化考评，考评内容主要涉及入院手续的完整性、 护理文件的规范程度、护理态度的良好程度、护理记录的书写质量以及健康教育的普及程度。由5～8 名医护人员对考评者实施不记名评分，并按照评分结果进行等级划分：≥90 分表示优秀；80～89 分表示良好；60～79 分表示及格；＜60 分表示不及格。针对考评结果较为优秀的医护人员应适当予以奖励，并安排其对不及格人员进行指导，责任护士从旁协助、监督及指导。 与此同时，还应责令不及格人员及时整改，扣除其相应绩效，尽量做到奖罚有度、公平公正。

④提高理论与专业水平：康复科的专业能力代表着整个科室的发展水平及综合能力。 因此，康复护士既要熟练掌握传统医学理论知识，又要不断更新和学习现代康复医学相关的知识，注重临床实践经验的积累。 除此之外，还应倡导科室内的护理人员积极进行自学，着力提高其自身的康复医学理论知识水平，确保其具有较高的专业性。定期组织科室内相关人员展开集体专业知识探讨， 既能督促全科人员及时掌握最新的康复知识，又能确保其为患者提供科学、优质的护理干预服务，促进科室的可持续发展。

⑤加强制度与文化建设： 康复科所涉及的治疗项目、类别相对较多，因此，需要加强康复科的制度与文化建设，借助合理、有序的制度对科室内医护人员的行为予以规范；通过良好的文化氛围来协调工作环境，充分调动科室人员的工作积极性， 防止其利益差距过大，从而保障科室的良性发展。

1.3 观察指标

比较管理前后的康复科护理管理质量、护理差错事件发生率，并通过调查问卷的方式评估管理前后的护理管理工作满意度。

①评价康复科护理管理质量时，从护理文件、健康教育、病室管理、基础护理以及整体护理等方面进行评分。分值范围为0～100 分，得分越高，表示护理管理质量越高。

②康复科护理管理期间的护理差错事件主要包括护理缺陷、坠床/跌倒、给药剂量或方式错误等。 护理差错事件的总发生率=护理差错事件人数/总人数×100.00%。

③借助问卷调查法对管理前后的工作满意度情况进行调查。以不记名的方式向医护人员发放科室自拟的调查问卷，课题研究期间共发放调查问卷52 份，回收达标率为100.00%。 满分为100 分，按照问卷评分对工作满意度进行维度划分，非常满意（≥90 分）、基本满意（70～89 分）和不满意（≤69 分）。总满意度=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料以[n(%)]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理管理质量对比

研究组护理文件、健康教育、病室管理、基础护理以及整体护理方面的评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组护理管理质量对比 [（），分]

表1 两组护理管理质量对比 [（），分]

组别对照组（n=26）研究组（n=26）t 值P 值护理文件85.46±6.72 97.83±1.21 9.237＜0.001健康教育 病室管理85.23±8.54 94.57±2.36 5.375＜0.001 82.14±7.36 95.46±1.72 8.986＜0.001基础护理 整体护理86.24±6.83 95.84±1.34 7.032＜0.001 84.78±7.12 96.24±1.15 8.102＜0.001

2.2 两组护理差错事件发生率对比

研究组护理差错事件发生率为3.85%低于对照组的 42.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组护理差错事件发生率对比[n(%)]

2.3 研究组管理前后的护理管理满意度对比

精细化管理后的工作满意度为92.31%高于管理前的 65.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 管理前后的护理管理满意度对比[n(%)]

3 讨论

随着社会文明的持续发展与市场经济的不断进步，居民的日常生活水平也在逐步提高， 进而对医疗技术、服务质量提出了更高的要求[7-8]。 现阶段，高品质的医疗服务并不仅仅是指临床治疗， 更多的开始涉及护理服务、就医流程、医疗服务等环节[9-10]。

精细化管理是基于精细化管理理念的全新管理方式，将其应用于康复科护理管理工作中，可利用现有资源改善协作效果，强化护理人员组织、执行能力的同时，还能优化工作效率，提高整体护理质量[11-12]。本研究结果显示：研究组在护理管理质量、护理差错事件发生率以及满意度方面明显均优于对照组（P＜0.05）。 表明在康复科护理管理中积极应用精细化管理措施可显著增强整体护理效果，防止风险事件、护患纠纷的出现。

综上所述，将具有精细化特征的管理措施应用于康复科护理管理工作中，有助于积极改善整体护理管理质量，减少护理差错事件发生的同时，还能进一步优化医护人员对于护理管理工作的满意程度，具有十分明确的临床推广及应用价值。