SWOT 分析法在居家失能老人“互联网+ 护理服务”中的应用

关冰，张伟，王玲，杨建广

中国航天科工集团七三一医院云岗社区卫生服务中心，北京 100074

失能或半失能是由于意外伤害、疾病等多种原因导致患者生活无法自理或部分生活能力丧失，该类人群普遍存在居家护理服务需求，但当前居家护理服务模式尚处于探索阶段，没有规范化、普及化的服务体系，需要基于信息技术的发展， 为失能老人提供更好的护理服务。基于互联网系统开展“互联网+护理服务”，借助互联网信息传导的便利性与实时性提高居家护理服务质量和效率，可以更好地优化患者的病情[1-2]。 该次医学调研在2019 年1 月—2022 年1 月于中国航天科工集团七三一医院云岗社区卫生服务中心， 基于SWOT 分析法评价600 名居家失能老人“互联网+护理服务”的需求程度，明确老人日常生活无法自理，导致生活质量下降等方面的影响因素，完成老人的需求，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

基于多阶段分层抽样法，回顾性分析600 名辖区居家失能老人，发放“互联网+护理服务”需求调查量表，本次调查共回收问卷调查量表655 份，其中有效问卷600份。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄处于60 周岁以上的老年人、失能等级处于3 级以上者；②长期居住于社区（＞1 年）者；③老人或主要照顾者会使用智能设备。通过对失能老人日常生活活动精神状态，感知状态、沟通状态、社会功能状态等方面进行评估，将失能等级分为0～5 级，对应老年人能力标准，其中0 级为能力完好，患者可独自生存且生理状态， 精神状态， 心理状态均良好；1 级为轻度失能，患者可能在生理或心理方面存在一定缺陷，日常生活中，无法完成特定的生活需求；2～3 级为中度失能，患者自我护理能力较弱，常生活中需要家属或保姆陪同才能正常生活；4～5 级为重度失能， 患者无自我生存能力或护理能力，日常生活及生存完全依赖家属或保姆。

排除标准：①存在精神意识障碍、文化程度低、沟通功能障碍者；②一般资料不全，不能参与本次医学调研者。

1.3 方法

制定调查问卷，通过查阅相关文献资料，并经过两轮的专家咨询编制一般资料调查量表，量表内容包含日常生活照护、健康管理以及心理管理3 大方面，其中日常生活照护维度包括需要洗衣、整理房间需求，需要协助洗澡、如厕需求、需要协助翻身、按摩关节需求、需要协助穿衣、洗漱需求、需要协助进食、喂水需求、需要代购生活用品、联系亲友需求[3-4]；健康管理维度中主要包含需要辅助治疗疾病需求、需要每日监测需求、需要开展健康教育需求、需要测量血糖需求、需要辅助行走需求；心理管理维度中主要包含需要陪同聊天需求及需要节假日开展爱心活动需求[5-6]。 在进行调查量表发放前，对于老人做出统一的说明与解释，调查阶段回避照顾人员，以保证量表的真实可信性；量表评分中，针对某一需求打“√”则记录1 分，13 项需求结果中若最终评价分值＞7 分，则判定为存在“互联网+护理服务”需求[7-8]。

1.4 观察指标

完成老人的信息收集，做出居家失能老人“互联网+护理服务”需求调研及影响因素分析。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计数资料以[n(%)]表示，组间比较进行χ2检验。 多因素采用Logistic回归分析。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 居家失能老人“互联网+护理服务”需求调研结果

通过对居家失能老人“互联网+护理服务”需求调研进行分析， 居家失能老人的需求主要为日常生活照护、健康管理及心理管理三大条目，其中日常生活照护涵盖洗衣、洗澡、如厕等基础的生活行为；健康管理条目则包含疾病治疗、协助病情的每日监测以及健康宣教等干预措施； 心理管理则通过陪伴患者来帮助其调节情绪，优化心理状态，见表1。

表1 居家失能老人“互联网+护理服务”需求

2.2 影响居家失能老人“互联网+护理服务”需求的影响因素分析

在居家失能老人“互联网+护理服务”需求的影响因素分析中，失能老人的性别、文化程度、婚姻状况以及医保情况影响较小；其他的主要影响因素，以年龄、居住情况、月收入以及失能情况为主，见表2。 其中60 岁以上的失能老人、独居或与保姆居住的老人、月收入在1 500元以下的老人、失能情况较为严重的患者更加需要“互联网+护理服务”。

表2 不同特征影响居家失能老人“互联网+护理服务”需求比较

2.3 居家失能老人对 “互联网+居家护理服务” 需求的Logistie 多因素回归分析

多因素回归分析结果明确居家失能老人年龄、居住情况、月收入、失能情况均为主要影响因素，见表3。

表3 居家失能老人对“互联网+居家护理服务”需求的多因素Logistic 回归分析

3 讨论

基于当前我国人口老龄化大背景的影响，越来越多的居家失能老人生活质量大幅下降，为了更好地改善居家失能老人的生存环境及身心状态，开展“互联网+护理服务”有着重要的应用价值。针对居家失能老人开展“互联网+护理服务”的优势主要有3 点，优势体现在企业体制灵活、员工服务意识强，以及医疗资源充沛；相应的劣势则体现为服务对象利用度低， 服务主体安全感缺乏；机遇则体现为人口老龄化加剧背景下居家失能老人需求日益增多、未来发展趋势良好；而威胁则主要体现于居家失能老人护理服务行业尚处于发展阶段，缺乏可借鉴的经验，在实际推广中失能老人信任程度低，无法有效落实[9-10]。 通过对居家失能老人“互联网+护理服务”需求调研进行分析，居家失能老人的需求主要为日常生活照护、健康管理及心理管理三大条目，其中日常生活照护涵盖洗衣、洗澡、如厕等基础的生活行为；健康管理条目则包含疾病的治疗、协助病情的每日监测以及健康宣教等干预措施；心理管理则通过陪伴失能老人来帮助其调节情绪，优化心理状态。 所以针对于居家失能老人开展“互联网+护理服务”，能进一步优化居家失能老人的生活能力，提升生活质量评分，促进居家失能老人身心状态有效改善。 在居家失能老人“互联网+护理服务”需求的影响因素分析中， 居家失能老人的性别、 文化程度、婚姻状况以及医保情况影响较小；其他的主要影响因素，以年龄、居住情况、月收入以及失能情况为主；其中60 岁以上的老人、独居或与保姆居住的老人、月收入在1 500 元以下的老人、失能情况较为严重的老人更加需要“互联网+护理服务”；多因素回归分析结果明确老人年龄、居住情况、月收入、失能情况均为主要影响因素，上述研究结果证实“互联网+护理服务”需求的主要影响因素在老人年龄、生存环境、经济状况以及失能情况方面。 为了更好地落实互联网+服务需求，通过节约护理成本、完善护理服务来进一步优化“互联网+护理服务”的成功，减轻患者负担，改善预后质量[11-12]。

综上所述，对于居家失能老人而言，大部分存在“互联网+护理服务”需求，但受限于年龄因素，经济因素、环境因素、失能因素等因素影响无法彻底普及；在推广互联网+服务的过程中，应当尽量降低护理服务成本，才能更好地为居家失能老人提供居家护理服务需求。