德尔格呼吸机常见故障与维修方法的借鉴意义分析

阮琳琳 厦门大学附属第一医院综合办公室 （福建 厦门 361000）

内容提要： 呼吸机为临床医疗的急救类设备，是替代人工实现自主通气的有效手段，通过机械力量将氧气输送到患者肺部，在压力差、逆差的作用下，实现肺部的正常排气。处于“后疫情时代”，呼吸机在新型冠状病毒肺炎重症治疗中发挥着重要作用。对于需要呼吸机进行临床支持的患者而言，呼吸机的性能质量好坏直接会影响到患者的生命安全。因此需要对其进行定期的故障维修和检测，确保临床上及时有效利用。基于此，针对呼吸机的常见故障以及维修方式进行分析，以期为医疗日常保养呼吸机提供可靠依据。

德格尔呼吸机为功能齐全，是高智能的综合性呼吸机，有多重通气模式以及双幅触摸屏功能。图像界面中进行呼吸输送值以及报警下限设置，以监视呼吸机患者的状态[1]。呼吸机在市场普及率极高，且适用于不同年龄阶段的患者中，可较大程度满足临床需求。呼吸机设备在使用过程中可出现各种各样的故障，需要维修工作人员对呼吸机的工作原理、系统有充分的了解，熟练的判断，快速地排除常见故障，并采取针对措施来修复呼吸机，避免给患者生命安全带来严重危害[2,3]。

1.德格尔呼吸机结构原理

德格尔呼吸机可适用于各个年龄阶段的危重患者，可以满足新生儿、儿童、成人三个模式的通气方式，系统组成含有BDU、GUI、压力传感器、后备电源与空气压缩机、呼气吸气过滤器、湿化、回路管道等，它采用了双屏人机界面，通过呼吸机设置显示患者的检测参数，通过旋钮、触摸屏、按键对呼吸机发出指令[4]。在呼吸机的维修方面以及呼吸机维修手册的基础上，维修人员也要具备充分的设备知识，全面了解到机器的气路、电路，熟知常见故障的发生原因。对呼吸机进行自检可以查看到错误的代码，并依照维修说明书分析故障原因类型，依次进行故障零件检查，维修好组件后进行再次的自检，确认呼吸机的故障问题[5,6]。呼吸机的自检功能较为详细，包括了通电自检、扩展自检、快速自检三个方式。在机器维修中，比较常见的故障包括氧气浓度预警故障、管路阻塞报警、呼吸机黑屏、无空气供应、潮气量低等[7]。气源不足的分析可以从空气压缩机故障、供氧系统故障方面进行考虑，而压缩机的故障通过和内部的过滤棉堵塞存在联系。停机方面的故障也是危害比较严重的故障之一，临床上该类故障主要和电源的故障有关，相关人员必须对电源的潜在风险问题进行及时的预防，确保呼吸机的正常运行。再者便是指标数据的偏差故障，包含了吸气量和呼吸量两项指标，如呼吸机传感器出现了故障，对应的呼吸机通气量指标也会随之受到影响，需及时处理。

2.常见故障表现及解决方案

2.1 故障一

2.1.1 故障表现

潮气量和设定数值显示和实际潮气量不一，机器未出现报警，存在25%左右的偏差。

2.1.2 解决方案

故障分析可首先考虑外部的管理和湿化器、积水杯是否连接正确，再检查呼出的阀膜片是否存在灰尘，若排除了外部问题后再考虑流量传感器，因为外部流量传感器S2检测出现了问题，或者主板分析电路存在故障引起的，内部的流量传感器S1发生故障，检测时出现了偏差，造成主板信息反馈不准确，主板对Blower的驱动信号存在偏差，或者出风不足、过量也会引起潮气量存在偏差，还有一种现象是内部的管路泄漏引起故障。依照维修说明书上指示，先检查管路是否存在漏气。若无漏气，再考虑呼出流量的传感器是否出现故障。先校准呼出流量传感器，经过校准通过提示传感器无故障后，可再进行再次的全面自检。若在流量传感器交叉测试中参考值和实际测量值出现较大偏差，可考虑是呼出流量传感器老化所导致，对传感器进行更换后，模拟后潮气量部分恢复正常，潮气量上升在420～450mL，可考虑是问题发生在外部上，可判断为呼出阀内部和膜片在接触时发生了O型圈老化情况，更换后呼出阀后，故障即可解除。

2.2 故障二

2.2.1 故障表现

黑屏类故障，一种故障表现为显示器黑屏，屏幕出现闪烁后花屏，经过重启后仍黑屏。在故障分析中可首先考虑接触不良，再观察GUI控制板有无损坏。因为黑屏，故障无法通过查询故障代码来展开排查。

2.2.2 解决方案

第一种如显示屏幕没有损害，可对GUI、BDU进行插头排查。重新拔开插头安插后显示器仍然黑屏，再通过手电筒斜射显示屏，显示器仍然维持黑屏。再观察显示屏后的显示灯可诊断GUI的控制板出现了损坏[8]。拆开呼吸机显示屏来排查高压板是否存在损害，高压板上有贴片保险丝给振荡电路进行供电，可以考虑是否出现了保险丝故障。咨询相关技术人员和生产厂家更换呼吸机的显示屏，明确GUI控制板出现损坏，对其拆除后更换控制板，屏幕显示正常。进入AK-1程序进行自主维修，通过各个自检工作后设置工作参数，在3D下进行通气功能模拟试验，过程没有异常，故障解除。

第二种呼吸机在应用过程中出现了黑屏，确切伴随警报，呼吸机异常工作。需要维修人员及时的关机、开机充气，屏幕点亮后若出现DEVICEALERT，表示警告呼吸机工作异常，可以考虑是呼吸机显示屏、相关供电板出现故障，或考虑是其他部件故障造成的呼吸机工作不稳定。再查看系统信息日志，UT0002是高压供电板或GUI、GPU故障，LB0085表示GUI通信丢失，XP0087为24h内POST出现了赛次的复位请求异常。在维修手册进行分析，代码显示GPU、GUI板故障所导致的，可以替换GPU、GUI板备用件，并重新在系统中输入新电板序列号，在自检后通过，呼吸机的工作正常，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障表现

开机后反复启动自检。

2.3.2 解决方案

这种故障比较特殊，可以考虑故障原因是电压或软件出现异常。先考虑内部的储电池性能是否下降，如果拔除储电池保险丝依旧无法排除故障，从现象分析出可能存在电源负载存在短路的情况。因此导致开机自检时，影响到电源供给，在关机后分别目测检查所有的负载，如果出现氧阀板上存在元器件表面烧毁现象呢，可以判断出氧阀板故障，再更换后故障排除。这类故障系氧阀板局部烧毁，让电源反复启动自检，依照思路进行维修，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障表现

快速自检SST过程，主要表现为成人模式更换为儿童模式SST不能通过、通过漏气提示Excessive leak。

2.4.2 解决方案

成人模式转变为儿童模式需要通过SST步骤有七步。在第五步的管路阻力测试中测试结果显示失败，故障代码显示为FSO408 Insp limb resistance low，表示吸入侧顺应性较低，诱因可考虑和管路不合适、出现漏气现象有关。重新检查外部管路和过滤器，如果出现过滤器以及外部管理都正常且没有漏气处，则再观察维修手册中成人模式转变为儿童模式中需要选用的专用管路，会比成年人的管路更加细小，可以思考故障来源是管路选择不适宜，造成吸入时引起低顺行性，更改为儿童专用管路后故障排除。其次是管道漏气的测试提示，通过呼吸机的管道漏气测试主要是测试管路压力的保持能力，如存在严重的漏气，管路压力指标箭头会快速地降低数值到不合格的位置，出现这种情况可考虑是湿化罐有漏气情况，或者患者管路连接的位置有漏气处、过滤器有漏气。基于这种思路，针对这种情况，使用一根患者直通管路连接的呼吸机吸入端及呼出端，来安装固定紧，并点击呼吸机显示屏中的“Restart”（重启）进行测试，如果故障无法解决，可以排除管理连接存在湿化、管路连接有漏气的情况。再拆除呼出端的过滤器，如发现过滤棉有粘连的现象，可以指向故障出自设备维修人员没有及时地清理呼出端的过滤器下方的积水杯，而造成过滤棉质损坏所造成，依照提示更换呼出端的过滤器，最后进行重新测试，机械运转正常，故障排除。

2.5 故障五

2.5.1 故障表现

呼吸机的常见报警提示有高温报警与以流量检测失灵红色报警，MV、VT测量值不能正常地显示，导致工作异常。

2.5.2 解决方案

空气压缩机存在高温报警提示：如果呼吸机的检测到压缩机的温度过高则会出现高温报警，通过切断电源来保护压缩机受损，压缩机出现停止工作的现象。压缩机高温通常是由于内部散热异常导致，可检查压缩机的过滤棉有无堵塞情况，过滤棉如果存在积灰的情况可以使用清水冲洗再重新安装，并重新启动，在运转中没有报警提示则表明故障排除。为了避免因为过滤棉堵塞、鼓风机性能降低引起工作中设备无法正常散热，引起内部出现高温报警，维修人员需要定时对设备进行清洁处理。

MV、VT测量值无法正常地显示：流量的检测失灵，先考虑是否是流量传感器所带来的故障，Evita4流量传感器热丝式，它利用2根细短的热电丝，直径是微米级，5～6mm装置在叉式探针的前段，置于气道中，是检测电桥桥臂，一旦气流通过时期气流作用下的热电丝温度会降低，从而会阻碍引起变化，导致检测的电桥失衡，出现对应的输出信号，输出电流以及气体流量有对应的联系，起到检测流量的作用，气流中的水分或微尘形成破坏，这种故障也较为常见，先对流量传感器标定后，若仍然不能解决故障，则需要在此拆除流量传感器进行检查，发现其中的热电丝断开，更换后流量传感器进行校准，故障排除。还有一种流量检测故障的报警，可采用相同的方式来排除故障，故障依旧存在，再选择流量传感器中的另一台同类型机体测试，可发现流量检测处于症状状态，因此排除了其本身的故障问题，流量传感器能够直接地插入叉式探针上，则考虑是因为信息采集出现故障，更换电路板数据线和叉式探针后，再次开机验证后，再实施流量传感器进行矫正，通过表示故障排除。

2.6 故障六

2.6.1 故障表现

呼吸机出现了报警，出现了氧浓度过高现象，检测值和预设值存在差异。

2.6.2 解决方案

如果呼吸机氧浓度检测值和设定值的数值不一，首先可以考虑标定氧电池故障，进行更换后故障无法排除，则考虑为空氧混合器出现故障。如果空氧或/和其出现漏气，会造成设定值和浓度值存在偏差的现象，进而出现报警，空氧或/和其内部包含了氧气模块红宝石阀和空气模块，其中一块出现了漏气均会引起氧浓度偏差。因此在维修的过程中，先排除中供氧的问题后，更换氧电池仍然异常，再怀疑空氧混合器中，氧气模块、红宝石阀出现漏气。可采取关闭呼吸主机和空压机，连接到中心供氧，并将呼气端口的螺纹管插入到装水的容器中，如果有气泡漏出，则表明了空氧混合器红宝石阀出现了漏气，进行红宝石阀的更换后，进行重新标定氧浓度的检测正常，故障排除。在维修的过程中需注意，如将存在异常的红宝石阀打开后阀座和红宝石存在缝隙，基础上为不可以修复，所以在针对这个故障的时，为了降低医疗器械的损失，在维修保养过程中需定期更换过滤器，保证中心供养的干燥和清洁，定期更换呼吸机中的过滤网，定期清洁空压机。且在拆卸呼吸机的管路时，需将机器处于待机的状态，避免呼吸机漏气补偿功能因为呼吸管路脱开的情况造成气体容易，造成其他故障。

3.呼吸机设备维修策略分析

当前呼吸机设备在现代的诊疗过程中扮演了不可缺失的角色，随着医疗设备数量的增加，其相关的维修问题也随之凸显。结合当前医疗设备维修方面存在的问题，可表现为维修人员对设备的日常保养维修的重视度不足、缺乏对于设备维修后相关的安全质量检测等。针对这种情况，改善呼吸机设备的维修策略可从两个大方向着手：①加强对于设备的日常保养维修工作。完善相关体系，定期对设备进行全面科学的维修护养，保持呼吸机设备始维持在安全的状态运行，在管理部门也需加强设备在预防维修方面的认知，联合其他科室进行共同的保养工作，在日常检查方面做好对设备的清洁处理工作，在运行使用前检查电压电源，以及相关装置是否可以正常运作，并且及时地记录设备的功能、性能实时状态，在设备关机后再遮盖防尘罩。设备一经出现故障除了做好记录之外不得私自拆卸，同时由维修人员进行处理。医疗的设备管理部门需要定期对院内的维修工作人员进行针对性培训考核，主要提升维修工作者对设备维修专业知识、保养能力等，提高人员对设备相关的风险意识，延长呼吸机使用寿命，最大程度上降低其故障率，定时对设备的运转位置实施润滑，及时更换容易受损的零件，检查电路、光路是否可以正常转运。②加强对于设备在维修后的质量检测。检查电缆线、电源线的状态，严格地加强检测患者导联漏电流等，加强对电气安全问题方面的维修检查，确保医疗设备可以正常运用。在设备维修结束后，与设备使用的相关科室完成对于呼吸机的功能测试，如医疗的维修部门检测技术无法达到部门使用要求，可以请求厂家进行技术支持。特别是针对于呼吸机方面的维修质量直接和患者的生命安全挂钩。设备管理部门需要时刻的将设备质量安全问题牢记，做到以人本，以患者为中心的理念，在提升设备维修水平、技能质量的同时，还需要确保维护质量安全和医疗设备的稳步提升。

4.小结

综上所述，德尔格呼吸机的优势较多，且在临床被广泛应用，其自检也在一定程度上提升了故障检测效率，对于呼吸机故障处理，需要秉持先易后难，先外后内原则，以排除报警为前提再进行机械与电路维修，因呼吸机的频繁使用，为了提升呼吸机的使用效率，降低故障事件，不仅需要操作人员严格地遵循设备操作规范，且维修人员也需要加强对于呼吸机的日常保护，不断地提升自身的设备维修技术，来确保患者的人身安全。