医学院校医学检验实验室安全管理模式的探索与实践*

吴梅姐，余艳明，吴燕珍，王敏杰

(泉州医学高等专科学校健康学院，福建 泉州 362000)

众所周知，实验室向来被视作“现代化大学”的心脏，是全体教师和学生进行一切实践教学等其他活动的重要场所。2021年10月24日下午，南京某高校发生实验室爆燃事故，造成人员伤亡。由此可见，实验室安全不仅事关学校教学、研究等工作的开展，还事关国家财产安全及所有师生员工的人身安全。实验室安全举足轻重、不容小觑[1-2]。作为医学院校实验室更是实现医学生从理论迈向临床，提高自己实操技能，为将来工作夯实基础的实训基地[3]，故安全至关重要，是其最为关键的核心因素，在实验室开展任何形式的工作均需以安全为前提[4]。而医学检验技术是现代医疗卫生系统不可或缺的一部分，在当前的临床诊疗过程中越来越占据着举足轻重的地位。该专业核心课程主要包括了临床检验基础、血液学检验、寄生虫检验、微生物学检验、免疫学检验、生物化学检验等。这些实验实训课程对培养学生动手能力、具备初步现代医学检验能力、一定创新创业思维及科研发展潜能具有极其重要的作用。同其他专业实验室相比，医学检验实验室除流动性大、开放、硬件条件逐渐增强等共性特点外，因着专业的特殊性，管理起来更具多样性、复杂性和危险性[5]。近几年，教育部频频下达意见中也明确提出，要深刻吸取事故经验教训，举一反三，全面排查实验室存在的安全隐患及薄弱环节，以“零容忍”的态度进行“大抄底”，及时采取措施堵塞实验室安全漏洞，落实整改措施和加强安全管控，全方位防范安全事故发生，建立切实有效的实验室安全管理模式，保障各项教研活动能够得以有条不紊地开展。

1 实验室安全管理的重要意义

安全是开展一切工作的根本保障。没有安全一切都可归零，可见，实验室安全管理的意义是至关重要[6]。尽管教育系统近年来持续对高校实验室的安全工作进行逐渐调整和完善，但是，每年安全事故仍旧屡见不鲜，暴露出在高校实验室安全管理工作尚且存在一定的瑕疵，何况是更为繁杂的医学院校实验室呢。医学检验实验室主要涵盖了临床检验实验室、微生物实验室、免疫学检验实验室、生物化学检验实验室、分子生物检验实验室、临床检验数字化教室等，承担着我校所有医学检验技术专业及部分卫生检验与检疫专业学生的实验课程，因着实验课程较多，实验项目及内容繁多，实践比例高(医学检验专业人才培养方案重点强调，该专业实验实训课时不得低于总课时的50%)，专业性强，耗材数量多，试剂种类杂，实验仪器多且大多精密贵重，具有一定致病性的血液、细菌、病毒等标本，另有一些有易燃易爆、有毒有害的危化品，还有跨学科教学、共用实验室等。因此医学检验实验室总体环境显得更为复杂，在安全管理上不可避免地会有一定的安全隐患和漏洞，而实验室安全管理又是我校实验室建设的重要内容，更是学校事业发展的生命底线[7]。尤其我们国内高校实验室安全事故依旧时有发生，已日益引发国家层面及社会方面广泛性和持续性的关注，我们事后反思事故发生的具体原因时，不得不慨叹实验室不应成为被忽视的偏远地带，使得这项工作面临着前所未有的困难与挑战，增强医学检验实验室安全管控同样变得更加迫在眉睫。

2 实验室安全管理重点整治内容

2.1 消防安全整治内容 要认真落实消防安全条件设施、隐患排查整改和日常监督管理工作，持续开展学校消防安全、电气火灾专项整治，明确消防安全主体责任，保证疏散通道合格及畅通，不得违规存放易燃易爆危险品等。

2.2 实验室安全整治内容 重点检查实验室管理部门及人员配伍是否合理，实验室各种安全管理规章制度是否完善并上墙，实验室正常运行经费及安全管理经费等情况管理是否到位，危化品采购、使用、台账及存储等环节的督查制度是否健全，实验室安全责任方面是否落实到个人,涉及有毒有害物品的，尤其是危化品是否实践监控全覆盖。

2.3 实验室安全管理整治内容 实验室安全管理队伍是否缺乏安全专业知识，实验室安全责任意识是否提高，危化品存储与使用是否规范，实验室废弃品处置是否合规，实验室安全体系是否健全等。

3 实验室安全管理模式探究

3.1 明确实验室安全工作责任制度 正所谓无规矩不成方圆，实验室的正常运行离不开制度的管理，除日常坚决严格贯彻国家安全标准和法规及相关管理办法外，医学检验技术专业各实验室现已建立《实验室安全准入制度》《实验室安全管理制度》及《实验室应急预案》等，并粘贴上墙，且根据专业核心课程门类特性制作相应的实验室安全宣传栏；实验实训室所从事的实验活动均严格遵守有关国家标准和实验实训室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验实训室技术规范和操作规程的落实情况，各项规章制度健全完善，技术操作规程详尽规范。但目前规章制度针对性相对较差，一般都是大多数实验室的共性问题。学校还须结合专业实验室自身特点的实际情况，逐渐地研究、摸索并建立一套健全、科学、合理、具体且行之有效的实验室安全管理规章制度[8]，并且切实严格保质保量实行，同时要注重实效性和针对性，如微生物检验实验室主要针对生物安全、无菌操作、菌株保存及管理等防范内容制定，临床检验基础主要是对感染性标本、血液、针头、化学试剂等物品的具体处置，临床检验数字化教室则主要针对水电火的防范等和操作规范。落实实验室安全责任制，明确相关责任人的职责，将实验室安全责任体系构建好，并逐级落实，逐级签订，实验实训室均设置专职安全管理人员，都有明确安全责任人，奖惩并举，重在预防。

3.2 构建安检监督长效保障体系 实验室安全检查是安全管理的“探测器”，唯有通过定期及不定期的安全排查，建立持久有效的安全检查监督体系，方能及时地、全面地发现安全隐患和其他一切风险，基本要求是要充分认识安全工作的绝对重要性，坚决杜绝漫不经心思想，牢固树立红线意识，时刻绷紧安全这根弦，切实把安全隐患及时扼杀于萌芽状态，有效控制相关安全事故的发生，确保实验室安全的可持续稳定。为切实加强医学检验实验室安全管理，进一步规范实验室安全检查暨隐患治理工作，有效预防和减少实验室安全事故的发生，除实验室日常自查外，学校和学院专门成立实验室安全领导小组，经常采取定期或不定期方式对所有实验实训室安全状况进行实地走访、察看。领导小组分工明确，确保检查工作彻底、没有漏洞。我校每年至少组织1次实验室8S检查暨多次安全专项检查，重点检查实验室危化品存储室及校企合作实训基地安全情况，查看室内水电、排风、防爆、灭火等设施，并对可能导致不良后果的安全隐患，要求统一填写于《安全隐患大排查大整治问题清单》，并明确是否属于重大隐患，写明发现隐患时间和整改期限，由学院上报至学校，要求最大程度避免一切安全弊端，保障校园稳定和师生安全。

3.3 持续狠抓师生安全教育培训工作 毋庸置疑，人是实验室的主体，有研究得出结论：80%以上的实验室事故归根结底是人为原因造成的[9]。学校须遵循“全员、全面、全程”的要求，持之以恒地不断强化师生安全意识，把安全宣传教育日常化，使之达到“入脑入心”，进入实验室前都得接受相应的安全课程培训，故急需防微杜渐，强化安全意识、安全教育重于泰山，然实验室流量大，实验带教教师及实验员在授课全程须秉承“安全第一”的原则，每次实验前应提前告知学生详尽的标准化操作流程及该注意的相关安全注意事项和必要的安全防护，而作为医学院校的医学检验专业医学生，在进行各种不同实践操作时，不可避免地要接触更多形形色色的危险物质，如病原微生物、潜在感染的血液标本、锐器物品(一次性针头、移液枪枪头、一次性滴管、试管等)、化学试剂等，倘若对生物安全防护知识掌握不透彻，而实验室的一些阳性标本通常都具有其生物危害性，如此一来极易造成严重后果，应知悉其中危害，做好针对性的防护，万一出现意外，要及时告知带教老师或实验老师，切记不能私自处理，以免波及更大范围的危害。为保障专业培训的针对性和实践性，医学检验实验室教职工主要培训的项目包括：生物安全防护知识、灭火器使用、医用防护服穿脱、应急安全教育等。学生主要培训的项目包括：酒精灯安全使用、灭火器使用、洗眼器的规范使用、医用防护服穿脱、化学安全培训、生物安全防护知识、应急安全教育等。培训模式可灵活多变，培训内容也与时俱进，不断更新。2021年度参加安全培训教职工累计148人次，参加安全培训学生为1 575人次。

3.4 增加实验室安全管理的经费投入 完善基础安全设施对高校实验室安全管理具有重要意义，毕竟安全无小事，万事需防患于未然，我们要牢牢树立隐患就是事故的意识，务必不可让看似微不足道的细小隐患，影响我们的正常工作，威胁实验室的安全。近期，教育部的通知也强调：要严查教学实验室安全设施和装备齐全、有效，并进一步配齐、配强安全管理配置，切实保证实验室安全工作专项经费的投入，用于安全隐患整治、安全知识宣传、事故应急救援、消防器材更换等。要坚持做到安全巡查日常化、常态化，并与学院、学校定期大检查相结合。除此之外，随着办学规模扩大、专业设置增多，学生人数增加，学校也应尽量确保安全工作专项经费投入逐年增加。我校每年有实验室安全常规经费预算，学院近几年投入医学检验实验室安全管理常规预算为每年2万～3万，且有逐年增加。

3.5 统筹建立相应的安全应急演练预案 学校应在学期初，就要认真有序地组织开展学生开学安全第一课，之后继续有序实施实验课前安全教育课、分发实验室安全实用手册及进行实验室安全考试等，最后再根据具体实验室特点建立相应的安全应急演练预案，并要有计划、分步骤地进行安全应急演练。据统计，经常开展不同形式的实验室安全应急演练，可大大降低因突发事件发生时带来的各种损失。故实验室的安全应急演练应该要常态化并制度化，且通过开展实验室安全应急演练后，结合每次演练的效果可进一步明确该预案的可执行度及完成度，并及时查找其中的问题和缺陷，进而给予完善、调整及补充，提高安全应急演练的可操作性、实用性、可靠性及应急处置能力，避免实验室出现相关安全事故。我院医学检验实验室根据专业课程特点，统筹建立了实验室危险源风险评估方案和三套相应的实验室安全应急演练预案，包括微生物实验室生物安全应急预案、临床检验数字化教室应急预案和医学检验实验室安全应急预案，开展结合学科特点的应急演练。

3.6 加快推行实验室安全文化建设 努力创建优质的实验室安全文化氛围，正逐渐成为各高校实训室安全管理者们的一项共识，实验室安全文化已然是学校文化的重要组成部分[10]。通过文化的形式来发挥安管的作用，可起着科学、引领和规范的作用，而且这种以长期潜移默提高师生的思想观念及精神素养为注重点的管理模式，教育效果是任何形式所无法比拟的，我校医学检验实验室目前开展实验室安全文化建设途径主要有：明确实验室的责任人并张贴于实验室门口，定期举办围绕实验室安全为主题的相关活动、安全海报、邀请实验室安全专家做相关有针对性的讲座，知识竞赛、安全评估、增加实验室安全小常识板块并上墙等。后期可进一步通过学院甚至学校微信公众号、官方网站、安全文化月、安全文化沙龙、微电影等方式加强实验室安全文化建设。

3.7 构建信息化实验室安全管理检查系统 伴随互联网、物联网等网络技术日新月异的发展，信息化技术应用已然与人们生活息息相关、密不可分，因此，信息化技术与手段的全方位应用无疑是各高校实验室管理的大势所趋[11-13]。能够有效保障实验室安全的重要举措之一就是对实验室潜在安全隐患进行定期及时排查、整改。目前，单纯的纸质版安全隐患记录及反馈已无法达到现代化实验室的要求，需根据功能不同的实验室具体需求建立各自实验室安全管理检查系统[14]。该系统的应用不仅可实现实验室安全管理的科学化与现代化，而且亦能为实验室的安全管理提供更为客观、全面、有效、实时和全面的数据[15]。如我院现在用实验室安全管理系统实现实验室安全管理信息化，使实验室安全管理更加高效便捷。一是建立iLab智慧实验室，该动态台账可轻松实现耗材、试剂及危化品等各台账高效率管理，还可使库里的所有剩余物资得以迅速得知，避免出现试剂耗材少购买或重复购买等情况，日常领用也可快速查询具体存放处，且所有申领均可设置审批等手续，所有出库亦均自动留有记录，可最大程度保障资产安全。电脑或手机皆能操控，非常便捷。二是设置了具有报警系统的独立试剂间，将有机试剂及危化品按化学性质分别存放于不同智能净化型防火防爆安全柜内，设置门禁报警系统的措施，建立危化品使用台账，尤其是试剂室安装警报装置，一旦出现试剂柜中试剂挥发而致浓度升高等异常情况时，即可及时通过声光报警信号提示，还能通过微信提示报警，可实现远程监控有机试剂泄漏情况，避免燃爆事故发生，进一步加强了实验室危险化学品的安全管理工作。总而言之，借用实验室安全管理系统能使实验室安全管理信息化，还有效地提高安全检查的效率。

4 结语

当前，高校实验室仍然存在一些潜在的安全隐患，因此安全管理是一个非常重要且任重道远的工作，实验室安全重于泰山，应时刻保持高度警惕，警钟长鸣，防患于未然，创造良好的教学、科研环境。维护实验室安全是所有师生员工的共同责任，唯有将实验室安全这条生命线牢牢把控住，方能为广大师生提供一个安全的实验环境。