PBL+CBL+微课教学法在基础护理学教学中的应用探讨

曾 慧 ，王万玲 ，李昌秀 ，段雅琴 ，郝巍巍 ，袁晓丽

（1.遵义医科大学第二附属医院，贵州 遵义 563000；2.遵义医科大学，贵州 遵义 563000）

基础护理学是护理专业的核心基础课程，传统教学中教师多采用“填鸭式”教学法使学生处于被动接受和模仿状态，从而导致学生理论与实践的结合能力、对问题的思考及解决能力不高[1]。如何激发学生的学习兴趣、提升学生的学习效果、帮助学生更好地掌握基础理论知识也就成为众多教育工作者一直在思考和探索的问题。PBL即基于问题的学习，是一种以问题为导向的自主学习模式[2]；CBL是“以案例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导”的小组讨论式教学法[3]；微课即微型视频课程，是指根据课程教学要求，以视频为主要载体，记录教师在课堂教育教学过程中，围绕某个知识点或教学环节而开展的教与学活动的全过程[4]。本研究在基础护理学教学中实施PBL+CBL+微课教学法，取得一定的教学效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本校2020级护理本科两个班的学生为研究对象，分为两组，试验组39人（女28人，男11人），年龄18～22岁，平均年龄（19.44±0.63）岁；对照组 41人（女 30 人，男 11人），年龄17～22 岁，平均年龄（19.12±0.82）岁。两组学生在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教材与教学内容

选用李小寒、尚少梅主编，2017年第六版人民卫生出版社出版的《基础护理学》教材，根据教学大纲要求制作课件、教案并选择第五章“病人的安全与护士的职业防护”为本次教学研究内容。

1.3 方法

1.3.1 试验组教学（1）课前准备。①教师准备。第一，组建师资团队:遴选护理学院具有丰富临床工作和教学经验的教师，组建PBL+CBL+微课教学法指导教师团队。教学开展前，组织讨论教学目标与教学方式，对PBL+CBL+微课教学法的理念、案例（问题）准备、课件和微视频制作形式及授课内容要求等内容进行统一培训，并统一考核标准。第二，构建案例（问题）库:深入临床，根据基础护理学教学大纲要求，编写教学案例（问题），并结合教学案例（问题）。第三，制作教学微课:对教学重点、难点进行分割，录制微课视频，制作完成后放到网络上供学生自行下载学习。第四，组建学习小组:采用小组讨论式进行，每组6～8人，每组指派1名指导教师，选择1名思想活跃、有组织能力的学生担任组长，提前2～3周发放学习任务单（包括学习指南、学习任务、问题设计、建构性学习资源和学习反思等）和教学资料（微课、课件、临床案例、学习辅导资料）。第五，设计教学效果调查问卷:应用问卷星自制“护理本科生对PBL+CBL+微课教学法的评价”问卷，由两位教师自测核查无误后生成二维码，内容主要包括创新性、基础知识的掌握、实践操作技能、学习兴趣、自主学习能力、解决问题能力和团队合作精神等方面。②学生准备。第一，自主学习与案例讨论:根据教师上传的微视频和学习资料进行自主学习，利用微信等网络平台与指导教师在线沟通，答疑解惑，理解并掌握本章教学的重点和难点。以护理程序的原则分析临床案例中所提出的问题，提出解决病人实际问题的措施。第二，制作微视频:与指导教师讨论，采集临床案例并编写剧本，组员通过扮演病人、护士、护士长、医生和家属等角色，围绕病人的安全与护士的职业防护内容自编自导模拟情景剧，拍摄、剪辑成5～10分钟的微视频，将本章相关理论知识、操作技能、团队协作、交流沟通和人文关怀等展示出来。第三，制作汇报PPT:经过课前自学、小组讨论、视频录制等教学活动后，每小组将自主学习理解的知识点、准备过程中遇到的问题及解决情况、小组讨论过程中的收获、视频构思和心得体会等制作成PPT，在课堂上以PPT汇报的形式展示，并做好接受其他小组同学提问的准备。

（2）课堂教学。①案例分析:教师发放临床案例，引导小组成员进行分析讨论，以抢答的形式汇报讨论结果，教师观察、记录小组汇报情况，并及时点评。②课堂汇报:小组成员播放微视频、汇报PPT，接受教师和其他小组的提问，教师观察、记录小组汇报情况，并及时点评。③教师总结:教师组织学生完成组内评价和组间评价，根据教学过程中学生表现，将案例分析和课堂汇报中存在的问题进行综合性评价总结，将学习的重、难点、易混淆点进行解释及强化。④课堂结束对学生进行理论测试。

（3）课后任务。引导复习，扩充平台资源，布置在线作业以保证学生的学习质量。课后让学生扫描微信二维码登录问卷星填写教学评价调查表，收集学生对PBL+CBL+微课教学方法、学习效果及综合能力等方面的教学评价。

1.3.2 对照组教学 采用传统教学模式，教师运用多媒体课件讲授本章节内容，课堂结束对学生进行理论测试。

1.4 统计分析

用Excel录入数据，采用SPSS 18.0软件进行数据处理，根据资料类型采用描述性分析方法对数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组学生理论测试成绩比较

试验组成绩高于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组学生理论测试成绩比较（±s，分）

表1 两组学生理论测试成绩比较（±s，分）

组别n 理论测试试验组对照组39 41 tP--84.23±6.62 74.70±9.29 47.06 0.00

2.2 试验组学生对教学效果的评价

试验组采用自制的“护理本科生对PBL+CBL+微课教学法的评价”问卷对护生进行问卷调查，共发放问卷39份，收回有效问卷39份，问卷回收为100%，结果见表2。

表2 试验组学生对PBL+CBL+微课教学法的评价[n（%）]

3 讨论

3.1 PBL+CBL+微课教学法增强了学生对基础知识和实践操作技能的掌握

PBL+CBL+微课教学法是让学生通过自学、研究、讨论和合作解决问题，培养学生自主学习能力、思考能力的新型教学方法和教学理念，它的核心和关键是教师设计典型案例、提出关键性问题和提供微课等资源，引导学生有目的地理解相关核心知识，内化吸收并通过情景模拟展示临床应用能力，让学生对相关知识的临床实践有了更清晰的理解，掌握更牢固，这与张丹等[5]观点类似。微课作为混合式教学模式中有效的学习模式之一，作为网络教学或者面对面教学的一个补充形式，可以帮助学习者加强对相关知识的理论学习[6]。本研究结果显示，应用PBL+CBL+微课教学法的试验组理论测试成绩明显高于对照组（P＜0.05）。从研究结果可以看出，有84.62%的学生认为该教学法具有创新性，92.31%的学生认为该教学法有利于基础知识的掌握，82.05%的学生认为通过情景模拟微视频的录制，对实践操作技能的掌握有所帮助，这与袁晓丽等[7]的观点一致。

3.2 PBL+CBL+微课教学法提高了学生的学习兴趣和热情

传统教学的“填鸭式”授课方式，课时量大，与学生缺乏沟通交流，要求学生被动记忆，导致学生学习兴趣不高，忽视了学生的全面发展和个性化发展。PBL+CBL+微课教学法实现了“教学”向“导学”的转变，本研究中87.18%的学生认为该教学法提供了丰富的学习活动和学习内容；89.74%的学生认为此教学法能够激发学习兴趣，增强自主学习能力，这与陈莹莹等[8]研究结果相似。89.74%的学生认为通过运用理论知识对案例进行分析，有利于将理论和临床结合，这与臧瑜等[9-10]研究结果相似。PBL+CBL+微课教学法通过让学生自主学习、自由讨论和自编自导微视频等，充分调动了学生的主人翁意识，更加调动了学生的学习热情[11]。

3.3 PBL+CBL+微课教学法锻炼了学生的综合能力

随着社会的发展，我国护理工作服务范围已从医院延伸到社区、家庭、公共服务场所等领域，“健康中国”需要集理论与专业技能、人文关怀、自主学习、评判性思维能力、团队协作能力等综合素质高的护士。从表2可以看出，有87.18%的学生认为通过自主学习、临床实践模拟、在线讨论等形式能提高分析、解决问题能力；近80.00%的学生认为通过教学过程中的成果展示、PPT汇报和在线讨论等环节，提高了语言表达能力、教学能力、沟通和人际交往能力；94.81%的学生认为在以6～8人为一个小组进行的自主学习、课堂讨论及微视频拍摄等活动过程中，组员的分工协作培养了团队精神，这与李青等[12]观点一致；89.74%的学生通过网络平台与指导教师随时在线沟通与交流、答疑解惑，增进了师生关系。