“1+X”养老照护人才职业素养的养成路径研究

周玉琴，高金利，王 琼

（青海卫生职业技术学院，青海 西宁 810000）

党的十八大以来，党和国家把职业教育摆在了前所未有的突出位置。2019年，国务院和教育部等相关部委密集出台了十余项政策文件，对“1+X”证书制度试点工作进行了部署，充分体现了政府部门对实施“1+X”证书制度试点工作的重视，并为开展这项工作指明了方向[1]。如何发展老年护理教育，尽快建立以职业教育为主体，学历教育与职业培训并重的养老服务人才培养培训体系，培养具有科学规范、精益求精、不断创新的服务技能，兼有高度职业认同、专注严谨、全情投入、爱岗敬业的职业精神与职业态度，更有生命关怀意识的高素质养老护理人才，以满足老年医疗保健服务需求，是高职院校的主要责任。

1 职业素质养成教育的重要性

老年人身体各项生理机能减退，甚至罹患各种慢性疾病，认知、心理健康和社会适应能力不断下降，缺乏生机和活力，长期需要照护，老年照护任务重、压力大，对照护人员的素质要求较高，既要有耐心、爱心、责任心，又要掌握专业的照护技能，还要有长期从事这项工作的热情。因此，这种职业素养的培养应贯穿人才培养全过程。在“1+X”老年照护人才培养过程中不断强化护理专业学生的老年照护职业意识，培养具有生命关怀的职业素养和慎独精神的职业道德，能够将医学人文关怀很好地应用于实际工作中，热爱老年护理事业，有强烈的职业自豪感和归属感，从根本上端正学生的职业态度，可以将老年照护作为一份职业、一份事业脚踏实地、心甘情愿地干下去，有助于提高老年人的生存质量和幸福感，稳定养老服务队伍。

2 职业素质养成教育结合职业证书教育

在完成学历教育、保证证书含金量的基础上，对于已经学习和掌握的知识点和护理技术操作，并且完全覆盖老年照护内容的可以实行免修；对于护理专业中通用的相关基本知识和基本技能，在教学过程中要结合老年照护工作的特殊性及针对性予以强化，如专业课中学过的气道异物梗阻的解救、外伤出血的救护，要根据老年人的特点进行风险点的强化；现有的专业课教学不能覆盖老年照护内容的，要结合养老护理实际，按照模块实行补修，强化知识和技能的运用能力，实现能力转化。

3 职业素质养成教育的总体框架

3.1 加强与行业企业的深度合作，实现人才共育

“1+X”证书制度的试点促使职业教育体系和培训体系逐步完善，形成更加合理化的培养培训方案，使职业教育的人才培养更加符合行业企业岗位需求，各校根据教育部要求，切实落实“立德树人”根本任务，覆盖专业知识、职业素养和技能操作三方面。虽然很多高职院校也采用工学结合、校企合作的办学模式，但是一般都是以学校为主导，企业缺乏主动参与和深度合作的动力，参与积极性不高。这就要求学校与行业企业签署合作协议，行业企业主动参与职业教育，与学校共同作为职业教育育人“双主体”，真正实现共同育人，为企业育人。

3.2 深入行业外培内学，融入职业理念

部分高职院校教师对老年照护“1+X”证书制度、等级标准还不能全面、准确理解和把握，如何把等级标准知识和技能融入现有的高职护理教育人才培养方案中，需要与行业企业合作，共同进行探索和尝试，这样才能逐步形成满足行业岗位需求的专业培养模式。因此，应加强校内专任教师实践能力的培养，积极与行业企业对接，鼓励教师到养老服务机构进行顶岗实践，了解老年照护职业的新标准、新技术，掌握老年照护职业等级证书培训内容和要求，使高职护理专业“1+X”证书制度能够有效落实。同时，与行业企业建立长效合作机制，共同探讨改革老年照护人才培养方案，开发实用、够用、好用的信息化教学资源，建设资源共享、利益共担的见习、实习基地，聘请医院、养老机构的行业专家为老年照护培训的兼职教师，构建结构合理的教学团队，开发培训资源，将涉老行业企业的职业理念、企业文化与学校职业教育紧密融合。

3.3 优化专业人才培养方案，贯穿职业素养培养

“1+X”就是在学历教育的基础上，根据老龄化社会发展需求、养老服务行业对技能人才的需求，行业专家参与优化专业人才培养方案，将老年照护职业技能等级标准有关内容及要求有机融入专业课程教学。在学历证书、护士执业资格证书、老年照护等级证书“三证融通”基础上，以职业素质养成教育为主线，建立“知识、技能、人文、品德、创新”并举的“校企融合、五位一体”的护理专业人才培养模式，实现养老服务行业企业与学校共同育人、过程共管、成果共享，培养满足行业企业需求的老年照护人才。

3.4 整合课程体系，强化素质养成教育

老年照护“1+X”证书课程体系应在原有护理专业课程体系的基础上，嵌入与老年照护职业技能等级证书相关课程，既要兼顾护理专业通识课程，又要避免课程重复设置，还要根据老年照护职业技能等级证书对知识和技能的需求在专业基础课程模块中嵌入人际沟通与交流、老年营养与膳食两门核心课程；在专业课程模块中嵌入老年照护（初级）、老年照护（中级）、康复护理技术3门专业核心课程；在专业素质拓展课程模块中嵌入老年心理学核心课程，使护理专业的核心课程由原来的7门增至13门，设置既能体现专业普适性，也能与职业技能等级证书相吻合的老年照护“1+X”证书课程体系，实现学历教育与职业技能培训深度融合。具体专业课程体系见图1。

图1 老年照护“1+X”证书护理专业课程体系

3.5 教学实施

（1）渗透生命意识和生命伦理教育，增强职业认同感。老年照护职业技能等级标准对照护人员的生活照料、心理护理、老年护理技术、康复护理技术、急救护理技术等工作内容制订了具体标准，分别为初级、中级、高级3个等级。因此，在理论课程授课过程中，以课程模块的递进（公共素质模块—专业基础模块—专业核心课程模块—职业技能核心课程模块），渗透生命意识和生命伦理教育，加强人文关怀在操作中的体现，使老年人感受到被需要、被尊重和被理解，使护理人员认识到自身职业的重要性，逐步形成稳定的职业素养，增强职业认同感。

（2）制订核心课程标准，融入课程思政。将思政素质教育潜移默化地融入课程教学中，并贯穿整个教学过程，促使学生在掌握老年照护技能的基础上具有高尚的道德情操，实现理论与实践有机结合，为护理人才的职业发展构建联动桥梁[1]。在学校教学管理部门和系部统一组织下实施教学活动，在老年照护专业负责人和课程负责人的带领下，与真正从事老年照护工作的行业专家共同成立专业建设团队，进行理论与实践相结合的教学，分析每一项护理操作可能存在的风险点和职业素质的切入点、体现点，按照人才培养方案制订核心课程标准。

（3）实施理实一体化、分组带教，提高实训教学质量。在校内理实一体教室采用理论实践一体化的教学模式进行授课。为保证实操培训效果，将班级学生分为8组，每组6人，教师示教后学生以小组为单位，互相扮演老人和照护人员，轮流进行实操练习，通过角色扮演法亲身体会，教师和学生双方边教、边学、边做，学练结合。同时，聘请行业企业优秀管理者和员工，给学生开设系统化、专业化、实用化的实践课程，充分发挥优秀楷模作用，将职业素质教育融入日常教学中。

（4）实习实训中心迁移，拓宽职业素养养成渠道。实习实训是护理专业学生职业素养的重要养成渠道，也是职业素养重要的锻炼途径[2]。“1+X”老年照护专业对学生的职业技能与职业素养要求较高，仅靠课程教学、校内实训的培养是远远不够的，必须要与企业、行业深度融合，将实习实训地点拓展到养老院、老年患者家庭、老年活动中心、日间照料中心，甚至老年人活动较多的场所，如公园、广场等，通过开展面对面的健康宣教和照护服务，让学生直接接触服务对象，获取与老年人的交往经验，有助于沟通能力的培养，真正体验老年照护职业的内涵，形成职业认同感。同时，激发老年人对生活的希望，对身体康复建立起信心，愿意积极配合照护计划的实施。

（5）内培外引，全面提升“双师型”教师队伍素质。为准确把握教育部“1+X”证书制度的精神，深入了解老年照护、失智老人照护职业技能等级标准的内涵，先后选派多名专业教师参加“1+X”老年照护职业技能等级证书试点项目教学研修班，经培训机构考核合格后，获取师资培训证书和考评员证书，做好专业教学的整体设计和课程安排，满足学生的授课和证书考评。

（6）重视考前强化培训，提高通过率。将16个初级实操考核项目对照考评标准进行风险点的分析、研判，按照2个操作加1个心理应对组合的方式进行校内模拟考试，教师进行点评，让学生掌握实操要点和风险点，提高考核通过率。

（7）综合评价，构建基于“1+X”的考核监督体系。学习考评指南，讲解理论、实操考务工作流程及考务工作要求，统一考评标准，梳理每项操作考评评定细则和风险点，建立以学习者的职业道德、技术技能水平和就业质量以及产教融合、校企合作水平为核心的职业教育质量评价体系[3]。在考核评价方式上采用以过程性考核为主，终结性考核为辅的综合考评方式，分为理论考核和实操考核，但更多注重学生在各项操作中的综合能力和职业素养。评价的主体为考评站成员和企业专家，主要以客观公正的态度和标准进行考核。

4 加强职业素质养成教育的意义

4.1 纠正对“1+X”证书制度的认识偏差

在高职院校中实施“1+X”证书制度，主要目的是提升高职护理专业学生的整体素质和老年照护、失智老人照护职业技能，但是在制度实施过程中，容易忽略老年照护职业所应该具备的职业素养的培养，而只重视技能考核，将职业教育变成证书教育，从而偏离这项制度的本质。这就要求高职院校树立学历教育与职业技能并重的办学理念，以就业为导向，培养学生扎实的理论知识和良好的人文素养，为职业技能素质培养奠定良好的基础[4]。

4.2 缩小专业教学标准与老年照护职业技能等级标准的差距

传统以满足医院临床护理需求为主的高职护理人才培养观念，定位于培养临床普通护理人才，对老年照护职业岗位标准认知不足，课程体系中老年照护服务、照护服务管理制度、照护需求等课程欠缺，针对性的职业素质教育、照护技能培养欠缺，远不能满足老年人群体的长期照护需求。老年照护“1+X”证书护理专业课程体系中，嵌入了老年照护、失智老人照护等级证书相关课程，使学生的知识和技能水平既能满足专业教学标准，能够顺利考取护士执业资格证书，又能深入学习老年照护职业技能，获取职业技能等级证书。

总之，良好的职业认同感和职业素质是职业人才的核心竞争力，职业素养的培育绝不仅仅局限于专业知识和技能的培养，而应该将职业情怀、职业素质内化于心、外化于行，使学生认同老年照护职业，具有职业热情，这样才能够提高其养老服务岗位就业意愿，满足行业需求。