快速康复应用在膝关节置换护理中临床效果评价分析

摘要：目的：分析了快速康复模式在膝关节置换护理中的应用价值，对产生的临床效果进行评估。方法：选取我院2020年1月～2021年6月收治的行膝关节置换术患者，随机选择62例，以奇偶数交替法分组，对照组31例以常规护理措施干预，观察组31例采用了快速康复模式，比较两组患者膝关节活动范围、疼痛评分、住院时间与并发症。结果：观察组术后膝关节活动度（110.17±5.28）°、VAS（2.58±1.04）分、住院时间（6.18±1.23）d;对照组膝关节活动度（99.17±3.55）°、VAS（4.25±1.24）分、住院时间（7.29±1.54）d，数据经对比后，有统计学意义（P<0.05）;观察组关节肿胀疼痛、切口感染与下肢深静脉血栓并发症减少，与对照比较，差异显著（P<0.05）。结论：在膝关节置换术中使用快速康复护理的临床价值较高，能够改善患者关节活动度、降低疼痛感，并缩短了住院时间、减少并发症，快速康复护理值得推广。

关键词：快速康复;护理方法;膝关节置换;效果评价

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

膝关节置换是治疗膝关节炎的有效方法，通过置换术配合有效护理，能够改善患者疼痛感，恢复膝关节功能，并且提高预后生活质量[1]。然而，在手术治疗后，患者易出现关节肿痛、切口感染与下肢深静脉血栓（DVT）等并发症，因此，做好康复护理尤为重要。快速康复护理是目前应用在膝关节置换中的有效方式，通过术前、术中与术后康复护理方法的配合使用，取得了良好效果。本文对快速康复模式应用效果进行了观察，研究资料与方法如下：

1资料及方法

1.1一般资料

研究资料为2020年1月～2021年6月收治的膝关节置换术患者，总计62例，以奇偶数交替法随机分为对照组与观察组，每组31例，资料具体情况如下：

分析上表，一般资料差异小，无统计学意义（P>0.05），具有比较价值。

纳入标准：符合膝关节置换术指征;患者本人与家属知情;临床资料完整;符合医院医学伦理要求。排除标准：凝血功能障碍者;合并先天心脏病;精神障碍疾病;临床配合度较低者。

1.2方法

对照组常规护理方式，术前提示患者禁水禁食，并做好健康教育;术中密切监护患者生命体征，做好应急处置;术后提示患者绝对卧床休息，做好身体护理。

观察组采取快速康复护理方法，具体措施如下：

（1）术前护理

对患者膝关节损伤进行科学评估，做好健康宣传，根据患者实际情况做好个性化护理，鼓励患者术前活动身体，增加身体机能[2]。告知患者术前2h禁水、6h禁食，并做好静脉补液，维护电解质平衡。术前2d，基于患者塞来昔布镇痛支持，并做好身体常规指标检查，以确保手术安全性。

（2）术中护理

术中做好患者保温护理、预防低温现象发生，相关护理措施主要是利用加温器将液体控制在36.5～37℃，并覆盖患者裸露部位，同时做好切口精细化护理，预防感染[3]。术中对患者中心静脉血压进行监护，当出现不良护理事件时，应立即做好纠正。

（3）术后护理

术后结合患者实际情况，做好早期功能训练指导。首先指导患者熟悉训练方式和工具，并根据耐受度做好膝关节康复训练。给予患者直腿高抬训练，每天3次，每次10min;随后关节活动训练，每次将膝关节活动到最大耐受幅度，并做好安全防护，每次训练5min，每天3次;后期，根据患者康复进展，组织患者行走练习与上下楼梯练习，每次训练8min，每天2次，根据患者耐受度对早期康复训练频次与时间进行调整[4]。

1.3观察指标

观察两组并发症，统计膝关节肿胀疼痛、切口感染、下肢静脉血栓（DVT）发生例数;比较膝关节活动度;记录患者疼痛感与住院时间。疼痛感评估方式为VAS视觉模拟评分，总计10分，分值越高表明疼痛越明显。

1.4统计学处理

采取SPSS19.3分析临床资料，[n（%）]表示计数资料，X2检验数据差异;计量资料以（）表示，t检验，均在P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率比较结果

观察组并发症减少，与对照组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，见表2：

2.2两组关节活动度、VAS与住院时间比较

观察组关节活动度高于对照组、VAS评分与住院时间低于对照组，对比后差异明显（P<0.05），见表3：

3讨论

快速康复以循证医学为依据，通过构建围术期护理模式，为患者提供了科学的护理支持，以减少心理和身体应激反应，达到快速康复目标。在膝关节置换术护理中，快速康复模式具有显著优势，可降低术前不适感、缩短住院时间，并减少并发症，促进了患者膝关节功能康复进程[5]。

在膝关节置换术后，快速康复护理模式得到了重视，护理模式包括术前、术中与术后，并且形成了完整的护理体系，使得患者生理性疼痛与护理质量得到明显改善。与常规护理方式比较，快速康复护理模式更加关注细节，注重对患者进行早期指导与健康教育。此外，快速康复护理也注重在整体上为患者提供支持，由此构建了基于患者康复的有效护理模式，使得患者舒适度、满意度获得提升，并减少了不良并发症[6]。

本次研究中，观察了膝关节肿胀疼痛、切口感染与DVT等并发症，并构建了有效的预防护理措施。通过健康教育、身体护理与术后早期锻炼等方式，使得上述并发症发生率降低。护理期间，也对患者膝关节活动度进行了评估，针对活动度较差的患者进行身体护理，同时做好功能恢复训练，将快速康复护理理念与实践结合起来，使得患者康复周期缩短。同时，对患者进行了疼痛护理干预，采取必要的镇痛方案，使得患者疼痛感明显降低[7]。本研究中，观察组VAS评分低于对照组，由此说明康复护理模式有利于缓解患者术后疼痛感。研究表明，以康复护理为指导，为患者提供膝关节功能恢复训练方案，做好围术期管理，使得患者住院时间缩短，对加快患者康复进程产生了积极影响。

综上所述，将快速康复护理模式应用在膝关节置换术护理中，产生的效果十分理想，能够改善患者膝关节功能，提高关节活动度，同时有利于减少并发症，缩短住院时间，快速康复护理具有推广价值。

参考文献：

[1]王春燕，付玲玲，韩杰.多维预康复干预在人工全膝关节置换术后患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志，2020，35（24）：5.

[2]芦海燕、杜少杰、杨立强.加速康复外科理念对高龄患者全膝关节置换术后康复的影响[J].中國医药导报，2020，.17（24）：183-186.

[3]韩雪，刘云，包倪荣，等.改良式居家康复方案对膝关节置换术后患者干预效果的研究[J].东南国防医药，2020，22（3）：4.

[4]李敏.快速康复外科护理在全膝关节置换术中的应用效果观察[J]中国药物与临床，2020，20（22）：3.

[5]梅玲，赵玉莹，李雯.快速康复护理对全膝关节置换术后膝关节功能恢复的效果[J].川北医学院学报，2021，36（8）：3.

[6]钱冬梅，石红，周文娟.快速康复护理在膝关节置换术患者围手术期应用的护理效果[J].临床与病理杂志，2020，40（8）：5.

[7]郝艳艳，李倩倩，陈岩.膝关节置换术后基于动机行为转化的渐进性康复护理效果[J].临床与病理杂志，2021，41（2）：7.

作者简介：孙迪迪，女，本科学历，1990年11月出生，护师职称，研究方向：骨科护理