脑外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮的预防效果观察

田京会 杨盛红

摘要：目的 分析在脑外科重症颅脑损伤患者中开展围手术期护理为预防压疮产生的效果。 方法 将2020年4月～2021年12月收治88例脑外科重症颅脑损伤患当做研究对象，将不同护理方法当做原则开展分组，每组44例，参照组采取一般护理，观察组采取围手术期护理，比较两组压疮预防效果。 结果 观察组压疮发生率低于参照组（P<0.05）;护理前，两组生活质量无较大差异（P>0.05），护理后，观察组生活质量优于参照组（P<0.05）。 结论 在脑外科重症颅脑损伤患者中行围手术期护理，可以有效预防压疮，提高患者生活质量。

关键词：脑外科;重症颅脑损伤;围手术期护理;压疮

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

压疮属于脑外科重症颅脑损伤患者比较普遍的并发症之一，因为皮肤以及 皮下组织长时间在压力影响下，导致皮肤以及皮下组织发生局限性损伤。按照有关统计发现，脑外伤患者受伤后昏迷时间通常超过12小时，很长一段时间卧床进行修养，而长时间卧床会提高发生压疮的几率。因为患者自身免疫力比较差，通常存在营养不良等，压疮危险因素比较多，一旦发生压疮，伤口长时间不能愈合，伤口感染几率提高，严重影响患者生存健康。通过研究发现，如果想要预防压疮，那么需要减轻压力以及分散身体压力，定时帮助患者翻身可以减少其身体受压时间[1]。所以，需要給予患者有效的护理，减轻身体压力，避免压疮的发生。对此，此次研究主要分析在脑外科重症颅脑损伤患者中开展围手术期护理为预防压疮产生的效果，具体研究内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

将2020年4月～2021年12月收治88例脑外科重症颅脑损伤患当做研究对象，将不同护理方法当做原则开展分组，每组44例，参照组男28例，女16例，年龄31～72岁，平均值为（47.36±4.34）岁。观察组男27例，女17例，年龄32～73岁，平均值为（48.33±3.94）岁。患者一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

参照组采取一般护理，对患者生命体征进行观察等。

观察组运用围手术期护理。

4、手术前，需要对患者呼吸等一般指标变化情况进行观察，评估患者病情变化情况，监测患者由于颅脑压变化造成的呕吐等症状，采取呼吸道管理，保证患者能够正常呼吸。

5、手术中护理人员需要准备好手术器械、止血药品，配合医生完成手术，对患者生命体征进行监测，科学运用减压装置，为患者放置分散身体各个位置压力床垫等，给予患者合适的体位，运用体位枕，放置支撑物，在患者小腿下放好软垫，确保足跟的悬空。针对手术床开展调节，确保患者身体能够全面和床面进行接触。在摆放体位以及移动体位的过程中，需要两名工作人员进行完成。

6、手术后需要加强对环境的管理，做好感染源管理工作，提高预防感染的意识。如果患者需要进行插管治疗，那么需要做好导管护理，对患者口腔中的分泌物进行清理，确保口腔的干净，降低肺炎等并发症的发生。手术后需要适当加患者头部抬高，角度在15到30°范围内即可，推动静脉回流，避免发生脑淤血，缓解脑水肿。重型颅脑损伤患者脑组织存在严重的损伤，容易造成中枢性高热，长时间高热状态会加快新陈代谢速度，造成脑缺氧，减小局部压力，积极对患者开展基础护理，定时对患者进行翻身。为患者擦拭受压位置，可以促进患者局部血液循环。利用气垫床等一些压力减缓工具对局部皮肤开展减压操作，确保局部皮肤的透气性，避免出现压疮。

1.3观察指标

对比两组患者压疮发生率。

利用生存质量评分比较两组患者护理前、后生活质量情况[2]。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

2.1对比两组患者压疮发生率

观察组压疮发生率低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者护理前、后生活质量情况

护理前，两组生活质量无较大差异（P>0.05），护理后，观察组生活质量优于参照组（P<0.05），见表2.

3 讨论

重型颅脑损伤这种疾病具有比较危险的特点，病情比较严重，提高手术护理的难度，压疮发生率相对比较高。针对脑外科重度颅脑损伤患者开展围手术期护理以对患者病情进行观察，做好手术中护理工作，手术后对患者开展体位护理、临床护理等，有利于降低发生压疮的几率[3]。重度颅脑损伤患者压疮发生几率比较高，主要是因为患者皮肤弹性比较差，受压位置极易于出现营养不良，针对重度颅脑损伤患者开展预防压疮护理，控制皮肤不被长时间压迫，研究压疮发生因素，制定针对性的干预措施。

在手术前，护理人员对患者开展评估，积极对患者进行巡视，如果患者出现剧烈疼痛等症状，说明可能出现脑疝。如果患者存在对光反应迟钝等症状，说明可能为脑干损伤。针对患者生命体征及时进行监护，了解患者心理和生理变化情况，对其开展健康宣教，使其掌握手术过程和手术后注意事项，缓解患者各种不良情绪，帮助患者康复的自信心，提高其治疗依从性。在保障手术顺利开展的同时，给予患者手术中手术后舒适体位，固定好其自身肢体，防止出现坠床事件，选择体位枕等一些工具，放置于患者身体下，给予患者仰卧位时，可以把软垫放置在患者头部下，确保有效保护后颈部。给予患者为骶尾部下方软垫，防止长时间卧床骶尾部被压迫。给予患者侧卧位时需要保护好患者髋部等。给予患者俯卧位时需要对其面颊部进行保护，女性患者需要保护好乳房，男性需要保护好生殖器官[4]。手术时间超过一小时的患者，手术中需要按摩受压位置，优化受压皮肤局部情况，确保血液循环的通畅。如果需要移动患者，那么不能使用拉拽等一些粗暴动作，尽可能减少剪切力，在保证手术正常开展的前提下，改变患者的体位，每隔一小时调节一次床，手术后患者需要留观24小时，没有特殊情况可以转至普通病房。在手术后，护理患者受压位置皮肤可以使用湿润膏进行涂抹，防止出现压疮。手术后对患者皮肤状态进行观察，定时放松约束带，保证手术巾的平整，科学控制手术室温度、湿度，给予患者良好的护理。

总而言之，给予脑外科重症颅脑损伤患者围手术期护理，有利于降低压疮发生几率，优化患者生活质量。

参考文献：

[1]解静. 围术期护理在颅脑损伤患者压疮预防中的应用效果[J]. 中国民康医学，2021，33（08）：154-155+158.

[2]张沫. 脑外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮预防的价值[J]. 中国医药指南，2020，18（23）：185-186.

[3]何春梅. 脑外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮预防的效果[J]. 中国冶金工业医学杂志，2019，36（6）：666-667.

[4]何春梅. 脑外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮预防的效果[J]. 中国冶金工业医学杂志，2019，36（5）：534-535.

作者简介：田京会，神经外科，1983—04—07，籍贯：云南丽江，民族：白族，学历：本科，目前职称：主管护师，主要从事工作方向：神经外科护理

杨盛红 1974 09 28 云南省丽江市 汉族 丽江市人民医院创伤中心I病区 本科 副主任护师 神经外科护理 321645048@qq.com