中药抗矽丸治疗矽肺临床疗效观察

翟永志

摘要：目的 研究对矽肺患者应用中藥抗矽丸进行治疗所取得的治疗效果。方法 随机选取矽肺患者55例，均为中期矽肺患者，在治疗期间采用中药抗矽丸对其进行治疗，评价治疗效果。结果 治疗后3个月和治疗后6个月绝大多数患者在咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等临床症状上均得到有效的改善，且其胸片影像检查结果也显示有所改善，但治疗后6个月在临床症状改善效果及胸片影像改善效果上优于治疗后3个月。随访结果显示目前55例中期矽肺患者目前已经完全恢复生产生活能力。结论 对中期矽肺患者应用中药抗矽丸进行治疗取得的效果较为明显。

关键词：矽肺;中药;抗矽丸;中期

ABSTRACT： Objective To study the therapeutic effect of kangxi pill on silicosis. Methods 55 patients with silicosis were randomly selected， all of whom were middle stage silicosis patients.， they were all middle-term silicosis patients， during the treatment period， they were treated with traditional Chinese medicine kangxi pill， and the therapeutic effect was evaluated. Results After 3 months and 6 months of treatment， the clinical symptoms of cough， expectoration， chest tightness， wheezing and so on in most patients were effectively improved， and the chest X-ray examination results also showed improvement， but the improvement effect of clinical symptoms and chest X-ray image in 6 months after treatment was better than that in 3 months after treatment. The follow-up results showed that 55 patients with intermediate stage silicosis had completely recovered their ability of production and life. Conclusion The effect of kangxi pill in the treatment of patients with mid-term silicosis is obvious.

KEY WORDS：Silicosis; Traditional Chinese medicine; Kangxi pill; Middle-term

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-02

近年来，矽肺的发病率有所升高，引起临床上的高度重视。矽肺的发生主要是因为长时间吸入某种粉尘造成的，此次患者患病往往存在肺实质弥漫性纤维化病变。据统计，在尘肺中较为常见的当属矽肺，且其病情最为严重[1]。在发病初期，矽肺患者往往不会察觉到明显的症状，随着病情的进展，患者会存在咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等临床症状，且临床症状呈进行性加重，肺部病变还会进一步加重，同时伴随其他症状或疾病[2]。矽肺的发生使患者的身体健康和生命安全深受影响。如何有效地控制矽肺患者的临床症状，提高此类患者的治疗效果，促进患者疾病的转归，成为临床持续在研究的主要问题之一。在临床实践中通过对矽肺患者采用中药抗矽丸进行治疗，取得的效果令人惊喜，现选取中期矽肺患者55例作为研究对象，回顾性分析对其采取的治疗方法及效果。

1资料和方法

1.1一般资料

随机选取2018年5月至2020年5月接收的矽肺患者55例，均为中期矽肺患者，均为男性患者，年龄30-40岁者26例，41-50岁16例，51岁及以上者13例，所有患者均符合病例纳入标准，即所有患者均有市级以上职业病鉴定结论或者县级以上医院诊断报告，均有引起矽肺的职业病史，均存在咳嗽、气喘、胸痛等矽肺典型症状。所有患者中无一例并发肺癌者、其他原因造成的呼吸系统疾病者，所有患者中均不存在精神障碍者、认知障碍者、言语障碍者以及其他脏器严重疾病者。

1.2方法

1.2.1检查方法

1.2.1.1 X 线检查

所有患者均接受X 线检查，肺纹理有所增加，肺门淋巴结呈现肿大状态，肺内存在结节阴影，同时存在肺气肿、胸膜肥厚等情况。检查过程中区分受检者属于哪种情况：（1）可疑矽肺：肺门阴影有所增大，肺纹理变多，略微紊乱的细条阴影或者绒毛样阴影存在。（2）一期矽肺：不但有上述改变，还存在明确性的结节阴影，在两肺中下野之内中带多为分布，结节中和未超过一个中肺。（3）二期矽肺：肺门阴影出现显著性的增大，结节数量增加，且密集性分布，涉及范围比较广泛，见较多肺气肿和胸膜变化。（4）三期矽肺：不但有二期矽肺的相应变化，还存在结节融合，直径在2cm以上。

1.2.1.2 肺功能检查

加强肺功能检查，了解患者的VC、FEV1、O、MMF 是否降低，患者的RV、RV/TLC% 晒抽增大，弥散功能是否降低，以便及时掌握患者的病情进展。

1.2.2方法

考虑到所选取的病例为中期矽肺患者，此类患者的临床症状主要为胸闷气短、胸痛，咳痰，或身形消瘦，面色无华，偶感身体乏力自汗或口渴，舌呈淡红状态，苔薄白，且脉细。对此类矽肺患者采用抗矽丸1号进行治疗，指导患者每天服用3次，每次使用1袋，疗程6个月。

1.3效果评价

疗程3个月和疗程6个月从咳嗽、咯痰、胸闷、喘息、反复感冒等症状改善程度以及胸片影像改善程度评价患者的治疗效果。

2结果

通过对比治疗后不同时间段矽肺患者的相关临床症状改善情况和胸片影像检查结果发现：疗程3个月和疗程6个月绝大多数患者在咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等临床症状上均得到有效的改善，且其胸片影像检查结果也显示有所改善，但疗程6个月在临床症状改善效果及胸片影像改善效果上优于疗程3个月。随访结果显示目前55例中期矽肺患者目前已经完全恢复生产生活能力。详见表1。

3讨论

矽肺属于严重的肺纤维化性疾病，主要是因为游离二氧化硅粉尘长时间吸入造成的。游离二氧化硅粉尘浓度越大，造成的危害越大，如果长时间吸入，则导致肺组织中形成矽结节。矽肺的发生并不是一蹴而就的，而是经过一个漫长的过程，一般情况下往往在持续吸入游离二氧化硅粉尘5-10年发病。但是如果长时间吸入的游离二氧化硅粉尘浓度高、游离程度高，则有可能导致在1-2年即可发病。如果存在慢性呼吸道炎症，呼吸道的清除功能比较差，呼吸系统感染，则有可能对该病病程迅速加剧起到促进作用。另外，患病后，该病患者往往出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等临床症状，肺部弥漫性结节、纤维化是此类患者的主要影像学表现[3，4]。这种疾病的发生影响的不仅仅是患者的身体健康和生活质量，病情严重的话还有可能威胁此类患者的生命安全[5]。西医治疗矽肺的手段主要有西药治疗、肺移植等，或治疗效果有待提高，或治疗成本过高、患者难以承受。近年来通过不断的摸索研究发现，中医药在矽肺治疗方面取得了积极的进展。从中医角度分析，基于矽肺患者的临床症状可将其划分在中医学上的“喘证”等范畴，可将其分成三期进行辨证施治：其一，肺失清肃阶段（早期）：此阶段的患者往往咳嗽但少痰，存在胸闷气短临床症状，有的患者感觉到轻微的胸痛，偶感乏力、自汗或口渴，舌呈淡红状态且少津、苔薄白，脉细。其二，瘀阻阴伤阶段（中期）：此阶段的患者往往感觉胸闷胸痛，咳嗽且有痰液咳出，个别患者咳出的痰液中带血，喘促气短，还口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。其三，肺肾两亏阶段（晚期）：此阶段的患者病程已经很久，长时间深受疾病的困扰，一部分患者咯血，患者存在咳嗽气喘症状，一旦活动这种症状还会加剧，同时还存在形寒肢冷、神疲乏力、腰膝酸软等情况，面色呈灰暗状态，舌质淡，脉沉细。在本组研究中选取的矽肺患者均为中期患者，通过对其采用中药抗矽丸进行治疗，结果显示疗程3个月和疗程6个月绝大多数患者在咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等临床症状上均得到有效的改善，且其胸片影像检查结果也显示有所改善，但疗程6个月在临床症状改善效果及胸片影像改善效果上优于疗程3个月。随访结果显示目前55例中期矽肺患者目前已经完全恢复生产生活能力。另外，此次研究中所采用的中藥抗矽丸不同于以往在一些临床研究中采用的复方中药，成分不复杂，且均是由纯天然中药成分组成，不像成分复杂的复方中药那样存在药理方面的弊端，在临床上应用时较为安全。当然，中药抗矽丸也可应用在晚期矽肺患者的治疗中，与中期治疗不同的是所应有的中药抗矽丸可选择抗矽丸 2 号方，疗程要相对比中期患者长一些。此外，中医在矽肺治疗中的应用不仅局限于中药的应用，一些中医适宜技术如穴位贴敷等也可在改善此类患者肺功能方面取得积极的效果，随着矽肺中医临床研究的不断深入开展，会有越来越多适宜应用在矽肺治疗中的中医治疗手段为广大的矽肺患者带来治疗的福音。

综上所述，对中期矽肺患者应用中药抗矽丸进行治疗取得的效果较为明显，适宜在临床中继续应用和推广。

参考文献：

[1]王超群，童慧娟，王丽，等.隔物灸外敷联合益气补肺汤加减内服治疗肺气虚损型矽肺患者的疗效观察[J].中国中医药科技，2021，28（04）：604-606.

[2]冯佩琳，周锦英，邓俊向.汉防己甲素片联合金水宝胶囊及乙酰半胱氨酸治疗矽肺的临床效果[J].福建医药杂志，2021，43（02）：37-39.

[3]周敏华，刘忠达，杨晓明，等.中医治疗矽肺研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2020，30（06）：520-522.

[4]周艳峰.中药穴位贴敷联合西药治疗矽肺临床研究[J].新中医，2020，52（05）：179-182.

[5]陈丽娜.柴胡清肺饮治疗矽肺缓解期肝郁肺热证30例临床观察[J].浙江中医杂志，2020，55（01）：27.