不同病原菌菌血症患者PLT、PT、APTT、TT、FIB的变化研究

李文搏 刘璐瑶 李丽明 李熠

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

菌血症是指血培养可以检测出病原菌，其不仅局限于一过性菌血症的概念，目前多指临床上有明显感染症状的菌血症[1]。近年多篇论文显示，菌血症时，在细胞内毒素、细胞因子、血管损伤等作用，可导致外周血凝血、抗凝血系统功能出现异常[3]。随着研究的深入，凝血功能的改变在菌血症诊断中的价值越来越值得肯定，当机体发生严重感染时，会释放大量炎症介质与细胞因子，引起炎症反应，引发瀑布效应，持续性的全身炎症反应严重者可导致多器官功能衰竭，为了明确PLT（血小板）、PT（凝血酶原时间）、APTT（部分活化凝血活酶时间）、TT（凝血酶时间）、FIB（纤维蛋白原）在菌血症时有无应用价值以及改变情况，我们将对菌血症患者的五个指标进行相关数据分析，观察不同参数水平变化与是否患有菌血症有关系。

关键词：菌血症;原菌菌血症患者;APTT

【中图分类号】R781.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

1方法与对象

1.研究对象：实验组：2019年3月至2021年5月在本院检查出菌血症患者157例，其中男性84例，女性73例，年龄26～65岁，平均年龄50.9±9.7岁，上述患者均未给予抗凝药物的治疗，并排除血液病患者且血培养检测均为阳性。对照组：2020年本院体检中心检查健康人群60名，男36例，女24例，年龄17～55岁，平均年龄32.4±9.2岁。没有任何基础疾病且没有服用抗凝药物治疗史。

2.检测仪器：采用BACTEC 9240 檢测血液菌群;采用mindray BC-6800plus检测样本PLT的值;采用SEKISUI CP-3000检测样本PT、APTT、TT、FIB。检测当天质控均在控。

3.统计学分析：数值采用平均值±标准差的记录方式，用SPSS23软件包进行分析。菌血症组与对照组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组、对照组性别间比较P>0.05，无统计学差异。

由表格可以看出，在革兰阴性菌感染的患者中，实验数据显示PLT、PT、TT、FIB四项检测结果与对照组实验数据P<0.05，有统计学差异，APTT数据比对P>0.05，无统计学差异;在革兰阳性菌感染的患者中，实验数据显示PT、FIB两项检测结果与对照组实验数据P<0.05，有统计学差异，PLT、APTT、TT三项数据比对P>0.05，无统计学差异;在真菌感染的患者中，实验数据显示PLT、PT、APTT、TT四项检测结果与对照组实验数据P>0.05，无统计学差异，FIB数据比对P<0.05，有统计学差异。

3讨论

菌血症患者，体内内毒素与宿主细胞之间相互作用，刺激体内多种生物活性分子被合成、释放，当细胞因子、炎症介质与凝血系统发生交叉反应时， 则会出现功能紊乱而导致出血，进而组织因子启动外源性凝血途径， 血管内皮通透性进一步增加，内皮下基底膜与胶原暴露，从而启动内源性凝血途径[3]。

据徐立娜研究表明，念珠菌感染引起的菌血症通常伴发PLT减少，主要原因是PLT通过纤连蛋白等黏附于真菌， 激活后可释放α颗粒中多种抗真菌物质， 引起细胞膜的破坏和崩解， 进而封闭真菌芽管产生及菌丝延长， 从而抑制真菌早期阶段的生长， 同时， PLT抗真菌免疫损耗是真菌菌血症出现PLT减少的内在机制。 但本实验研究表示，真菌感染组并没有PLT减少的实验数据，分析原因可能是数据量过少，并不能证明无统计学意义，我们会继续收集数据进行进一步计算。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.外科学（第8版）.121-123

[2]Taylor FB Jr，Stearns-Kursoawa DJ，et al. The endothelial cell protein C receptor aids in host defense against Eseherichia coil sepsis.Blood，2000，95;1680-1686.

[3]门剑龙.败血症患者止凝血功能改变的研究.中华检验医学杂志，2007，1（30），33-35.