硫酸镁联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期效果探析

焦贝贝 牛三强 于康军

摘要：目的：研究对早发型重度子痫前期患者采取硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗的效果。方法：于我院行不同用药方案的早发型重度子痫前期患者中各随机抽取32例，划分为对照组（硫酸镁治疗，32例）和观察组（硫酸镁+拉贝洛尔治疗，32例），对比两组疗效。结果：对照组SBP（140.25±8.76）mmHg，DBP（91.74±7.43）mmHg，24h尿蛋白（1.97±0.62）g。观察组SBP（125.26±8.15）mmHg，DBP（83.24±6.25）mmHg，24h尿蛋白（1.10±0.41）g。对照组发生母婴不良事件9例（28.13%）。观察组发生母婴不良事件2例（6.25%）。2组对比，差异显著（P<0.05）。结论：对于早发型重度子痫前期患者应用硫酸镁以及拉贝洛尔的联合治疗，可有效改善血压指标，改善母婴不良事件，有效改善预后结局，具有较高安全性，可积极推广应用。

关键词：早发型重度子痫前期;硫酸镁;拉贝洛尔;母婴结局

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

妊娠高血压作为常见妊娠并发症，多见于妊娠20周后，根据妊高征情况进一步分为子痫和子痫前期，其中根据产妇妊娠周期子痫前期进一步分为早发型（<34周）和晚发型（≥34周）[1]。由于早发型重度子痫前期病情严重，发病早，会直接威胁到母婴安全，严重影响预后[2]。因此临床上主要给予降压解痉治疗，硫酸镁作为常见药物，广泛应用于临床治疗中。但药效较缓，疗效不理想，治疗效果有待提高。拉贝洛尔通过作用于肾上腺素受体，减缓心率，充分发挥出降压药效。为研究两种药物联合使用的效果，本文于本院2019年1月～2021年6月的患者中，随机选取64例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院64例患者为样本，对照组32例，性别：女，年龄（28.45±5.34）岁，平均病程（29.15±1.38）周。观察组32例，性别：女，年龄（28.61±5.46）岁，平均病程（29.20±1.43）周。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均符合《妇产科学》的诊断标准。（2）对本研究知情，全程参与。（3）具备正常沟通和认知水平。

排除标准：（1）患有恶性肿瘤或其他严重慢性病。（2）有其他妊娠并发症。近1个月内使用过其他降压药物。（3）患有肝肾相关疾病的。

1.3 方法

对照组采取硫酸镁治疗（成都倍特药业有限公司，国药准字H32023415），取硫酸镁20ml+5%葡萄糖100ml，快速静滴;取硫酸镁30ml+5%葡萄糖500ml，持续静滴，1～2g/h，总时48小时，以后按维持量×2组/d。

观察组在对照组基础上联合使用拉贝洛尔治疗。患者血压稳定后给予盐酸拉贝洛尔50～100mg/次（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120 ），口服，3次/d。

两组均需要持续用药5d。

1.4 观察指标

（1）对比两组血压以及24h尿蛋白。（2）统计两组产妇母婴不良事件发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平和24h尿蛋白对比

观察组SBP（125.26±8.15）mmHg，DBP（83.24±6.25）mmHg，24h尿蛋白（1.10±0.41）g，均较对照组水平降低。2组对比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 两组母婴不良事件对比

观察组发生母婴不良事件2例（6.25%）显著少于对照组9例（28.13%）。2组对比，差异显著（P<0.05），详见表2：

3 讨论

早发型重度子痫前期是指产妇于20～34周表现出血压升高（≥140/90mmHg），且存在蛋白尿，由于发病早，血压升高快，可能威胁母婴健康安全[3]。在临床干预上，主要给予降压药、解痉药等预防并发症，尽量延长妊娠期，降低不良事件的发生机率[4]。硫酸镁作为常见药物，具有扩张血管、解痉和降压的治疗作用，有利于促进血管平滑肌的扩张，从而抑制传递交感神经节，扩张血管，有效降低血压水平。镁离子可以合成PGI，促进血管扩张，达到解痉的治疗效果，但疗效缓慢，单药治疗疗效不理想[5]。若想要有效控制血压指标，需要达到一定剂量，可能引发患者不良反應，不利于母婴安全。因此在硫酸镁治疗基础上给予拉贝洛尔，主要作用于肾上腺受体，对于胎盘供血和肾脏的影响相对较小，更有助于抗血小板聚集，促进释放儿茶酚胺，达到一定降压效果[6]。由于拉贝洛尔可以选择性作用于肾上腺受体，扩张血管，增加血容量，持续有效发挥降血压作用，显效更快，具有较高安全性。同时能够对β受体起到拮抗作用，促进心率减缓，降低机体心肌耗氧，稳定患者心率水平。采取联合用药治疗更有利于达到理想降压效果，提高临床疗效，控制血压水平。

经本文研究，观察组SBP（125.26±8.15）mmHg，DBP（83.24±6.25）mmHg，24h尿蛋白（1.10±0.41）g，均较对照组水平降低。2组对比，差异显著（P<0.05）。王佳[7]在研究中指出，给予患者拉贝洛尔和硫酸镁联合治疗患者，患者SBP（125.35±10.58）mmHg，DBP（89.27±8.16）mmHg，24h尿蛋白（1.35±0.25）g，均较对照组水平降低。2组对比，差异显著（P<0.05），和本文研究结论一致。可见拉贝洛尔联合硫酸镁治疗更有利于降低患者的血压指标，有效改善蛋白尿症状，提高临床疗效。另外经过本文调查，观察组发生母婴不良事件2例（6.25%）显著少于对照组9例（28.13%）。2组对比，差异显著（P<0.05）。常稳稳[8]在研究中指出，采取硫酸镁联合拉贝洛尔联合治疗早发重度子痫前期后，发生母婴不良事件3例（10.00%）显著低于对照组11例（36.67%）。证实拉贝洛尔联合硫酸镁治疗有利于稳定血压，减少母婴不良事件风险，具有突出优势，保护母婴安全。

综上所述，对于早发型重度子痫前期患者应用硫酸镁以及拉贝洛尔的联合治疗，可有效改善血压指标，改善母婴不良事件，有效改善预后结局，具有较高安全性，可积极推广应用。

参考文献：

[1]赵敏，刘聪.拉贝洛尔结合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者凝血与纤溶指标及母婴结局的影响[J].临床医学工程，2021，28（12）：1649-1650.

[2]邓金梅.低分子肝素钙联合硫酸镁对重度子痫前期患者凝血功能及母婴结局的影响[J].医学理论与实践，2021，34（23）：4130-4131.

[3]何文君.观察硝苯地平控释片和拉贝洛尔分别联合硫酸镁治疗重度子痫前期的效果及对妊娠结局的影响[J].心血管病防治知识，2020，10（20）：30-31.

[4]谢清娥，范秀兰.硫酸镁联合拉贝洛尔及小剂量阿司匹林肠溶片治疗早发型重度子痫前期的效果分析[J].中国实用医药，2020，15（25）：138-140.

[5]苏珂，周星月，潘宇娥.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床效果[J].实用临床医学，2021，22（03）：29-32.

[6]蒋秀.硫酸镁联合拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者血压控制效果及对围生儿结局的影响[J].中国实用医刊，2021，48（18）：82-85.

[7]王佳.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊高征的临床效果及对子宫动脉血流参数的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（11）：145-147.

[8]常稳稳.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗对早发型重度子痫前期孕妇血压和心率及血流动力学指标的影响[J].当代医学，2020，26（24）：146-148.

作者简介：焦贝贝，女，本科学历，1994年10月出生，住院医师，妇产科临床工作