品管圈活动降低患者口服药漏服率研究

贠睿 周新红 梁晓萍 卢蔷薇 甘丽萍

摘要：目的：探究品管圈活动降低患者口服药漏服率的应用效果，为临床实践提供理论依据。方法：选取8名护士为对象，研究时间是2021年3月-2021年9月，均实施品管圈活动，详细统计管理前与管理后口服药用药情况、护理人员综合能力，对比分析。结果： 管理后口服药漏服率明显低于管理前，差异P<0.05。管理后患者服药依从性差、护士发药不及时、药物未带、药物遗失 、护士发药剂量错误发发生率均低于管理前，差异P<0.05，有统计学意义。管理后护士解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性 、品管手法掌握 、和谐度 评分均高于管理前，差异P<0.05，有统计学意义。结论：护士管理中采用品管圈活动，有效降低口服药物漏服率，提高综合能力，应用效果显著，可广泛应用于临床。

关键词：护士;品管圈活动;口服药;漏服率;综合能力;

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

在上世纪60年代，日本学者石川馨博士首次提出品管圈活动，表示在相同工作场所人为了促使工作效率有效提高，成立小团体，采用PDCA循环，发现工作中存在问题，并及时解决问题[1]。采用品管圈活动可促使团队成员积极性有效提高，并动员小组成员在团队工作中积极参与，工作效率不断提高。口服药具有安全、给药方便、副作用小等优点，为临床常用给药途径。护士为药物治疗观察者与直接执行者，在给药中处于第一线，提高患者服药规范性、有效性、安全性成为临床研究的重点[2]。我科近年来发生了數起有关药物漏服事件，影响患者疾病的治疗，病人满意度降低。为有效提高口服药物有效性，我院实施品管圈活动，取得显著效果。本文将以我院8名护士为对象，探究品管圈活动降低患者口服药漏服率的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取8名护士为对象，研究时间是2021年3月-2021年9月 。

1.2方法

所有护士实施品管圈活动：

（1）成立小组：2021年3月成立品管圈小组，圈名“爱护圈”，含义是为爱惜并保护，此次从护理角度出发，寓意“爱心、护理”，旨在达到用充满爱心的护理措施，实现更优质的护理效果，建立更和谐的护患关系。该圈成员共8人，1名为圈长，主要任务为组织小组活动，圈员负责实施分管项目。

（2）选定主体：采用头脑风暴法提出主体，根据圈能力、可行性、急迫性、重要性评分，确定本活动主体是“降低患者漏服口服药的发生率”。

（3）把握现状与原因分析：根据查检数据表明，患者服药依从性差、护士发药不及时占76%，依柏拉图八二定律，将此两大情况列为本次主题改善重点。使用鱼骨图描述患者服药依从性差原因如图1所示，护士发药不及时原因如图2所示。影响患者服药依从性原因包括：患者对口服药治疗不重视、未看服口服药到口、宣教不到位、提示装置少。护士发药不及时原因包括：发药时间不固定、无周期性培训、特殊情况未交班、各班未互查。

图1：患者服药依从性差原因分析

图2：护士发药不及时原因分析

（4）目标设定：目标值= 现况值 -（现况值× 改善重点×圈员能力）=9.43%-（9.43%× 76%×71.4） =4.31%。在9月1日前将患者漏服口服药发生率由9.43%降低至4.31%。

（5）实施过程：1）制作各种提示装置：定制服药提示牌、取药标识、感应式语音提示器、提醒护士发药提示牌、发光提示牌。2）完善发药流程，做好培训及宣教：打印单病人执行单双签字，加强相关知识培训，要求护士及时宣教并签字，定期组织考核，宣教形式多样化，晨会进行提问。3）制作漏服口服药风险评估表，看服口服药到口：制定高危患者评分表，制定看服口服药单并执行，打印单病人执行单双签字。4）严格落实各项制度，包括双人发药制度、三人交班制度，制定药品交接班登记本。

1.3观察指标

详细统计管理前与管理后口服药用药情况、护理人员综合能力，对比分析。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件分析本研究数据，计数资料检验方式为X2检验，%表示;计量资料检验方式为T检验，±表示，P<0.05，统计学意义存在。

2结果

2.1口服药漏服率比较

管理前口服药漏服率是9.43%;管理后口服药漏服率是2.79%。管理后口服药漏服率明显低于管理前，差异P<0.05。

2.2 管理前后用药情况分析

管理后患者服药依从性差、护士发药不及时、药物未带、药物遗失 、护士发药剂量错误发发生率均低于管理前，差异P<0.05，有统计学意义。详细如表1所示。

2.3管理前后护士综合能力比较分析

管理后护士解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性 、品管手法掌握、和谐度评分均高于管理前，差异P<0.05，有统计学意义。如表3所示。

3讨论

早在20世纪60年代，品管圈活动被提出，属于活泼品管形式，确保员工在管理活动中自发参与，促使员工工作积极性有效提高，继而提高工作效率，广泛应用于企业管理[3]。品管圈活动在1990年开始使用在医院管理中，医护人员采用品管圈活动，成立小组，对于临床管理中存在问题，共同讨论，集思广益，制定解决方案。大量临床实践表明，医院管理中实施品管圈活动，医务人员的发现问题、解决问题意识增强，工作士气有效提高，促使医疗工作环境改善，有效提高服务质量，医疗成本降低，最终有效提高服务效率[4]。住院患者常见治疗方式为口服药物，但药物种类较多，药物剂型、性状存在差异，发药时存在安全隐患。护士为药物治疗执行者、观察者，在发放药物中占据首要位置，保证用药安全性、规范性为重要问题[5]。本研究针对住院患者口服药物实施品管圈活动，有效降低漏药率，提高护士综合能力，效果显著。本次研究结果可见，管理后口服药漏服率明显低于管理前，差异P<0.05。管理后患者服药依从性差、护士发药不及时、药物未带、药物遗失 、护士发药剂量错误发发生率均低于管理前，差异P<0.05，有统计学意义。管理后护士解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性 、品管手法掌握 、和谐度 评分均高于管理前，差异P<0.05，有统计学意义。

综上，护士管理中采用品管圈活动，有效降低口服药物漏服率，提高综合能力，应用效果显著，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1] 张嘉丽，孙燕玲. 品管圈活动在降低老年住院患者口服药漏服率中的作用[J]. 医药前沿，2019，9（5）：193-194.

[2] 牟雪梅，韩传敏. 品管圈活动降低住院患者口服药漏服率[J]. 医学美学美容，2018，27（14）：73.

[3] 李培俊. 品管圈活动降低住院患者口服药漏服率探究[J]. 医学美学美容，2021，30（2）：65-66.

[4] 卓茜，黄婷. 品管圈活动在降低住院糖尿病患者口服药漏服率的应用[J]. 当代护士（上旬刊），2016（7）：164-165.

[5] 肖小鸿，彭俊秋，侯长敏，等. 品管圈在降低心血管内科口服药漏服率中的应用[J]. 湖北医药学院学报，2019，38（4）：392-395.

作者简介：贠睿，女，汉族，大专，新疆人，护师，研究方向：品管圈活动降低患者口服药漏服率研究。