多层螺旋CT 在急性肠梗阻诊断中的应用

杨博群

肠梗阻为临床相对常见的消化道疾病,是以肠腔内容物通过障碍而持续存在的一种肠道功能失调表现［1］。临床上针对急性肠梗阻早期诊断、及时治疗,是改善患者预后、减少并发症的主要方法［2］。其中肠梗阻发生部位和严重程度的评估对临床治疗十分重要［3］。以往将X 线腹部平片作为急性肠梗阻的主要诊断手段,然而因腹部组织结构间具有的较多重叠而影响X 线腹部平片的诊断价值［4］。CT 平扫在急性肠梗阻的诊断中具有独特优势,可分层次的进行病变扫描［5］,从而减少腹部脏器导致的伪影,提高诊断效率。故本研究主要探讨CT 平扫在急性肠梗阻中的诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年8月～2021年3月沈阳市第七人民医院收治的100例急性肠梗阻患者为研究对象,所有入组患者均通过术中所见结合术后病理组织活检确诊。纳入标准：年龄18～60 岁,既往体健,签字同意入组并签署入组同意书。排除标准：精神疾病、既往曾实施腹部手术、感染性休克、肠穿孔、严重心肺功能不全等。将患者按照随机数字表法分为对照组及观察组,各50例。观察组：男29例,女21例；年龄18～60 岁,平均年龄(55.2±12.7)岁；肠梗阻类型：单纯性15例,动力性15例,绞窄性20例；致病原因：肠粘连30例,恶性肿瘤梗阻10例,肠麻痹8例,肠套叠2例。对照组：男30例,女20例；年龄18～60 岁,平均年龄(55.3±12.6)岁；肠梗阻类型：单纯性17例,动力性13例,绞窄性20例；致病原因：肠粘连31例,恶性肿瘤梗阻11例,肠麻痹6例,肠套叠2例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组实施腹部X 线平片检查,使用仪器为Kodak Directview DR 3000 型数字摄影仪,检查时患者取仰卧位,尽量憋气后摄片。观察组使用CT 平扫检查,使用仪器为GE Optima 680 series 128 层螺旋CT,检查时保持患者仰卧位,检查过程中嘱患者尽量屏气,扫描范围以膈肌顶至耻骨联合下缘为标准,扫描层厚为7.5 mm,扫描间距为17.5 mm。

1.3 观察指标 比较两组检查前等待时间及检查耗时疾病检出率、对不同类型肠梗阻检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查前等待时间及检查耗时比较 观察组检查前等待时间、检查耗时长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组检查前等待时间及检查耗时比较(,min)

表1 两组检查前等待时间及检查耗时比较(,min)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组疾病检出率比较 观察组疾病检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组疾病检出率比较(n,%)

2.3 两组对不同类型肠梗阻检出率比较 两组单纯性肠梗阻和动力性肠梗阻检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组绞窄性肠梗阻检出率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组对不同类型肠梗阻检出率比较(%)

3 讨论

急性肠梗阻属于普通外科较为常见的急腹症,其具有起病急骤、发展快等特点,患者主要表现为呕吐、腹痛、肛门排气排便停止等,如未能得到及时治疗甚至会引起感染性休克而危及患者生命［6］。故临床上针对急性肠梗阻的早期准确诊断十分重要,尤其如何明确肠梗阻的部位与类型对后续治疗具有非常重要的意义［7］。以往使用的X 线平片检查,虽然操作相对简单且费用低廉,但其分辨率较低［8］,难以消除腹腔脏器伪影的影响,所提供的信息量相对有限,对诊断分型及具体病变部位的明确上存在一定困难［9,10］。

针对急性肠梗阻患者的诊断,本研究观察组应用CT 平扫,结果显示：观察组检查前等待时间、检查耗时长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示相对于常规X 线平片,针对急性肠梗阻实施CT 平扫,其检查等待时间相对较长,需要做好患者及其家属心理准备,耐心等待［10］。另外比较两组疾病检出率,结果发现,观察组疾病检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明针对急性肠梗阻实施CT 平扫,诊断效率高［11］。最后比较两组对不同类型肠梗阻检出率,结果发现,观察组绞窄性肠梗阻检出率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明针对急性肠梗阻实施CT 平扫,可明确病变分型,尤其对于绞窄性肠梗阻的诊断价值显著提高。

本研究观察组使用的螺旋CT 检查,显著提高了密度分辨率及空间分辨率,结合图像后处理技术,从而显著提高肠梗阻的检出率。其具有明显优势,如检测速度相对较快,在整个检查过程中仅需屏气1 次,对避免腹部呼吸动作导致的图像伪影提供了帮助,提高了诊断效率和准确度,同时患者在检查过程中无需改变体位,减少了患者的痛苦［12,13］。结合图像后处理技术,可清晰的显示各种解剖结构,去除腹腔脏器之间重叠引起的伪影,从而提供更为真实、清晰且准确的图像,对明确梗阻部位、病变严重程度和病变分型有重要的指导价值［14-17］。

综上所述,针对急性肠梗阻实施CT 平扫,检出率高,尤其对疾病分型有重要指导意义。