阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的临床效果及对血小板参数和预后的影响分析

穆兰师

脑血栓是因脑部血液循环障碍所致脑部缺血性坏死病变,是最常见的脑血管疾病类型［1］。该病具有起病急、病情进展快、致残率高、病亡率高等特点,发病时会出现口鼻歪斜、口齿不清、肢体麻木等症状表现,严重影响患者生存质量,并加重了家庭及社会的经济负担［2］。抗血小板药是治疗脑血栓常用药,其中阿司匹林为临床首选抗血小板药物［3］。但临床发现,单独应用抗血小板药的治疗作用有限,联合应用他汀类药物更能够提升临床疗效［4］。基于这一研究现状,本研究以本院脑血栓患者为例,展开随机对照研究,从临床疗效、血小板参数、预后情况等观察指标出发,分析阿托伐他汀联合抗血小板药治疗方案的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1～12月于本院接受治疗的86例脑血栓患者,以随机信封法分为参照组和研究组,每组43例。参照组中男女比例为24∶19；年龄41～75 岁,平均年龄(62.05±7.02)岁。研究组中男女比例为23∶20；年龄39～76 岁,平均年龄(61.98±7.67)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①经CT、磁共振成像(MRI)检查证实脑血栓；②患者及其家属对研究内容知情,愿意参与,签署同意书。排除标准：①有心、肝、肾等重要脏器异常；②有其他脑血管疾病；③对涉及药物过敏；④精神、意识异常。

1.2 方法 入院后予以所有患者常规治疗,包括抗感染、对症处理、平衡电解质、降血压、降血糖、营养支持等。

1.2.1 参照组 予以抗血小板药治疗,使用阿司匹林肠溶片(商品名：久联,合肥久联制药有限公司,国药准字H34021217,规格：0.3 g/片)0.3 g/次,1 次/d口服,连续用药3 个月。

1.2.2 研究组 予以阿托伐他汀联合抗血小板药治疗,阿司匹林肠溶片使用方法与参照组相同；阿托伐他汀钙片(商品名：立普妥,辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408,规格：20 mg/片)20 mg/次,1 次/d口服,连续用药3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 治疗3 个月后,比较两组患者的临床疗效,治疗前后血小板参数,预后情况。疗效判定标准：基于相关症状、生活自理能力评定疗效,①治愈：相关症状消失,完全具有自理能力；②好转：相关症状明显改善,语言、运动、认知功能均改善；③无效：临床症状、生活能力均未改善［5］。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。血小板参数：治疗前及治疗3 个月后采集每例患者3 ml 肘静脉血,以WD-5000 血细胞分析仪［吉林省维尔医疗器械有限公司,批准文号吉食药监械(准)字2011 第2400109 号］进行检测,包括血小板计数及血小板粘附率。预后状况：统计患者功能障碍(语言、肢体功能、认知障碍)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗3 个月后,研究组患者治疗总有效率93.02%(40/43)高于参照组的76.74%(33/43),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后血小板参数比较 治疗前,两组患者血小板计数、血小板粘附率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者血小板计数(264.11±17.33)×109/L、血小板粘附率(31.06±6.85)%均低于参照组的(308.72±14.65)×109/L、(39.77±7.02)%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血小板参数比较()

表2 两组治疗前后血小板参数比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.3 两组预后情况比较 治疗3 个月后,参照组2例患者发生语言障碍,5例患者发生肢体功能障碍,2例患者发生认知障碍,功能障碍发生率为20.93%；研究组2例患者发生肢体功能障碍,功能障碍发生率为4.65%。研究组功能障碍发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组预后情况比较［n(%)］

3 讨论

脑血栓发病原因复杂,是多种因素共同作用的结果［6］,脂代谢异常为脑血栓发病的重要因素,总胆固醇、低密度脂蛋白水平升高引发动脉粥样硬化,并损伤血管内皮细胞,经一系列作用机制致使血小板聚集、血液粘稠度升高、血栓形成［7］。抗血小板药物能够直接作用于血小板,抑制血小板集聚、降低粘稠度,促进病情改善。阿司匹林为临床中常用抗血小板治疗药物,将其应用于脑血栓治疗当中,可以通过抑制血小板聚集降低血液粘稠度,抑制血栓形成,促进血栓溶解,达到治疗目的［8,9］。但是,脑血栓病情发生、发展机制复杂,阿司匹林虽然能够抑制血小板聚集,但不能消除脂代谢异常,长期存在的血脂异常是导致血小板聚集的长期诱因,单纯抑制血小板聚集无法消除根本病因,作用效果有限［10］。本次研究结果显示,治疗3 个月后,研究组患者治疗总有效率93.02%(40/43)高于参照组的76.74%(33/43),差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者血小板计数(264.11±17.33)×109/L、血小板粘附率(31.06±6.85)%均低于参照组的(308.72±14.65)×109/L、(39.77±7.02)%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究组功能障碍发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这一研究结果表明阿托伐他汀联合抗血小板药能够提升脑血栓患者临床疗效,促进血小板参数改善,减少后遗症,优化预后,比单独应用抗血小板药物治疗更具有优势。其主要原因为［11-17］：①阿托伐他汀有良好的调脂作用,能够抑制肝脏中胆固醇的合成,促进总胆固醇、低密度脂蛋白清除,改善血脂,进而避免血脂异常所致血小板聚集、血液粘稠,抑制血栓形成；而且阿托伐他汀具有抗炎、改善神经功能、促进血液循环作用,能够改善脑部血液循环,促进病情改善,减轻神经损伤,促进机体功能恢复,减少后遗症的发生；②阿托伐他汀与抗血小板药物联合应用具有协同作用,两种药物均能够抑制环氧化酶合成,共同应用更能够强化作用效果,进而强化抗血栓,提升临床治疗效果。在上述作用机制下,研究组患者获得良好治疗效果,综合效果显著优于参照组。由此判断,阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓效果良好,与单独应用抗血小板药物相比更具有应用优势。

综上所述,在脑血栓治疗中应用阿托伐他汀联合抗血小板药的作用优于单用抗血小板药治疗,能够增强临床治疗效果,进一步改善血小板参数,优化预后,具有推广使用可行性。