南昌地区2019年儿童流感样病例流感检测结果分析

梁振山，吴金星

（江西省儿童医院检验科，江西 南昌 330006）

流感是全球呼吸道感染的主要病原体之一，曾在全球造成四次大流行[1]，造成几百万人丧失生命。流感监测是控制流感疫情的重要手段[2]。本文分析本院最近一年流感病毒检测结果，以探本地区流感流行趋势，为预测流感的大流行、制定防控措施、监测流感流行亚型、确定疫苗种类、疫情流行预测提供依据。

1 材料和方法

1.1 材料2019年1月至2020年2月就诊于本院门诊、急诊的流感样患者（ILI），流感样患者定义根据国家流感监测中心标准判断，流感样病例：即发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者[12]。接诊医生为流感样患者采咽拭子样本，共采集38 150份咽拭子，其中男性22 563人，女性15 587人。

1.2 数据收集 通过LIS系统统计导出收集数据，通过院信息科申请获取收据。ILI患者就诊信息包括：姓名、年龄、性别、诊断、现病史等；查取国家流感中心南方地区的数据：各亚型流感阳性率、阳性数、性别等。

1.3 检测方法 样本由患者家属立即送往实验室即时检测。采用江苏硕士甲型乙型流感病毒抗原检测试剂盒（胶体金法），为双抗体夹心法检测，实验过程：咽拭子采样--样本洗脱--样本检测--结果判读。

1.4 数据分析 以周为监测单位，以2019年第3周始，2020年第6周止，比较不同年龄、性别检出率差异，与国家流感中心发布的数据比较。

1.5 统计处理 应用SPSS 17.0对数据进行描述性分析，对甲乙流感染患者年龄、性别进行统计分析，数据资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2019年第3周至2020年第6周检测结果 共检测ILI标本38 150人次；阳性检出数8 589，阳性率22.51%，其中甲流抗原6 675人次，乙流抗原1 889人次，甲流乙流抗原同时阳性患者25人次，见表1-2。

表1 流感抗原阳性分布

2.2 不同类型流感时间分布 以周为观察单位，19年第3周至20年第6周，共监测58周，甲流和乙流都呈高双峰M型流行，高峰时间集中在年末到年初，而甲流流行强度明显高于乙流，见图1。

图1 阳性检出数趋势图

2.3 不同性别和年龄阳性检出率比较 甲流不同性别卡方检验，P=0.779，差异无统计学意义；乙流不同性别卡方检验，P=0.167，差异无统计学意义，见表3。不同年龄段阳性率，见表4。甲流阳性率明显高于乙流阳性率，随和年龄的增长，甲流的阳性率逐步增高，3～6岁及6～12岁的儿童乙流阳性率明显增高。

表3 性别比较交叉表

表4 甲流和乙流不同年龄段阳性率

2.4 我院流感阳性率和国家流感中心发布的南方地区流感阳性率比较 发现本地区与南方地区流感流行趋势基本一致，见图2。

图2 我院与南方地区阳性检出率趋势图

表2 各年龄段抗原阳性分布

3 讨论

我院作为国家流感监测哨点医院，同时承担了本地区儿童诊疗的主要任务，全年对ILI病患进行监测，监测结果在地区具有代表性和说服力。流感分为甲流、乙流、丙流，但是在人群免疫以及疫苗接种的自然进化下，流感抗原会出现漂移[3-4]，所以不同地区或者随着时间的推移，流感的流行趋势和分布情况都会发生变化[5-6]。流感在我国的流行特点和季节性流感在温带地区表现为每年冬春季的季节性流行和高发[7-8]。热带地区尤其在亚洲，流感的季节性呈高度多样化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循环；据报道[9-10]江西地区往年监测，甲流流行亚型变化较大，乙流稳定。掌握本省儿童流感流行情况、发展趋势，可以为流感的监测，流行预测，制定防控措施提供基础支持，同时为疫苗接种选择提供科学依据。

本研究对2019年第3周至2020年第6周流感检测结果进行分析发现，流感总体流行趋势与往年相似[11-12]，高峰期集中在冬春季节，且甲流感染率高于乙流感染率。同时每年高峰都呈M双峰。乙流的检出率显示以3～6岁检出率最高，其次6～12岁，甲流阳性率显示随着年龄越大，检出率越高，武汉和南京等地区报道[13-14]中显示，流感感染主要集中在3～6岁，6～12岁两个年龄阶段，我院结果与其一致。托幼及学校作为封闭的人群密集场所，容易造成流感病毒的传播[15]，甚至造成爆发流行；我国每年报告的流感暴发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构，应该加强托幼和中小学的流感防控工作。本研究分析甲流感染的年龄分布，显示随年龄增长，检出率越高，其他报道没有做过类似分析，值得进一步讨论验证。另外，从我院和国家流感中心的数据比较发现，我院的流行趋势和南方地区的流行趋势基本一致。我院第31、32周出现流感小高峰，与其他地区报道[16]夏季小高峰类似。