肾上腺皮质激素（ACH）治疗呼吸内科疾病的疗效

王旭东

（大连市普兰店区第二人民医院内科，辽宁 大连 116222）

呼吸内科疾病是指呼吸系统出现感染与非感染性病变，如支气管炎、咽喉炎、肺气肿、慢性支气管病变等[1]。呼吸内科疾病发病机制复杂，患者受到致病原、疾病、生活因素等影响，呼吸系统出现炎性反应，导致通气状况不佳，血管内氧含量明显不足[2]。呼吸内科疾病严重影响患者的生活质量，需尽早对患者实施有效的药物治疗，改善患者血管内氧含量不足现象，进而改善患者通气情况[3]。基于此，本研究选取本院2018年7月至2020年8月收治的60例呼吸内科疾病患者作为研究对象，旨在探究采用肾上腺皮质激素（ACH）治疗呼吸内科疾病患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2018 年 7 月至 2020 年 8 月本院收治的60例呼吸内科疾病患者作为研究对象，采用电脑随机法分为实验组和参照组，各30例。参照组 男 21 例 ，女 9 例 ；年 龄 58～81 岁 ，平 均 年 龄（69.55±1.29）岁；病程6个月～4年，平均病程（2.69±1.11）年；慢阻肺 11 例，肺气肿 5 例，支气管哮喘 14例。实验组男22例，女8例；年龄59～81岁，平均年龄（69.61±1.31）岁；病程5 个月～4.5 年，平均病程（2.71±1.13）年；慢阻肺10例，肺气肿5例，支气管哮喘15例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：符合WHO慢阻肺、肺气肿以及支气管哮喘临床诊断标准；患者均签署知情同意书。排除标准：肾功能障碍者；新冠肺炎感染者；危重症呼吸内科疾病者；恶性肿瘤患者；中途退出研究者。

1.2 方法 参照组接受常规治疗方案：①化痰治疗；②感染者接受抗生素治疗，早期静脉输注药物，后期患者病情稳定后尽量口服抗生素药物；③通气状况严重不佳者接受机械通气治疗，必要情况下需切开气管，有创给氧；④对患者进行耐药性测试，调整抗生素治疗方案；⑤多巴胺治疗；⑥低分子肝素治疗；⑦针对水电解质紊乱患者，加强出入量控制。

实验组在对照组基础上接受ACH 治疗方案：①评估患者病情；②合理选择ACH 药物进行治疗，如氟替卡松、甲泼尼龙等；③依据患者病情情况制定药物剂量方案，并对患者用药情况进行监测，视具体情况调整用药剂量。

如患者在治疗期间出现严重不良反应，患者需立即终止研究，更改其他药物治疗方案，并对呼吸内科疾病患者进行抢救。

1.3 观察指标 ①临床疗效：无效，治疗后患者呼吸情况、血氧情况、临床指标等均未得到改善；有效，治疗后患者呼吸情况、血氧情况、临床指标等均得到改善；显效，治疗后患者呼吸情况、血氧情况、临床指标等均得到显著改善，基本趋向于正常值。总有效率=显效率+有效率。②临床指标：包括APACHEⅡ评分、D-二聚体、CRP、FIB。记录患者在治疗后第7 天临床指标情况，并采用APACHE Ⅱ评分量表综合评估患者慢性健康情况。③动脉血二氧化碳（PaCO2）及氧分压（PaO2）：检测患者治疗前与治疗后第7 天动脉血二氧化碳及氧分压情况。④肺功能情况：检测患者治疗前与治疗后第7 天肺功能情况。⑤不良反应：包括失水、呼吸停止、恶心、失眠、其他。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率为96.66%，高于参照组的80.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床指标比较 治疗后，实验组临床指标均优于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标比较（）

表2 两组临床指标比较（）

注：APACHEⅡ，急性生理学及慢性健康状况评分系统；CRP，C-反应蛋白；FIB，纤维蛋白原

FIB（g/L）1.69±0.60 1.19±0.14 4.444 9 0.000 0组别参照组实验组t值P值例数30 30 APACHEⅡ评分5.31±0.44 4.68±0.04 7.810 1 0.000 0 D-二聚体（mg/L）0.32±0.08 0.21±0.02 7.306 3 0.000 0 CRP（mg/L）20.03±0.05 15.32±0.21 119.505 6 0.000 0

2.3 两组PaCO2、PaO2比较 治疗前，两组 PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义；治疗后，实验组Pa-CO2低于参照组，PaO2高于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组PaCO2、PaO2比较（，mmHg）

表3 两组PaCO2、PaO2比较（，mmHg）

注：PaCO2，动脉血二氧化碳分压；PaO2，动脉血氧分压

组别参照组实验组t值P值PaO2 67.65±3.39 86.35±4.23 18.894 6 0.000 0例数30 30治疗前PaCO2 75.65±1.26 75.69±1.19 0.126 4 0.899 8 PaO2 49.54±1.41 49.61±1.44 0.190 2 0.849 8治疗后PaCO2 57.65±3.36 46.35±3.44 12.871 0 0.000 0

2.4 两组肺功能指标比较 治疗前，两组肺功能情况比较差异无统计学意义；治疗后，实验组FVC、FEV1均高于参照组（P＜0.05)，见表4。

表4 两组肺功能指标比较（）

表4 两组肺功能指标比较（）

注：FVC，用力肺活量；FEV1，第1秒钟用力呼气容积

组别参照组实验组t值P值FEV1（%）45.61±0.41 59.41±0.52 114.144 4 0.000 0例数30 30治疗前FVC（L）1.63±0.25 1.64±0.21 0.167 7 0.867 4 FEV1（%）39.55±0.92 39.61±0.87 0.259 5 0.796 1治疗后FVC（L）1.87±0.03 2.73±0.41 11.458 1 0.000 0

2.5 两组不良反应发生率比较 实验组不良反应发生率为6.67%，低于参照组的30.00%（P＜0.05），见表5。

表5 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

根据临床调查研究显示，近年来，我国呼吸内科疾病发病率显著提升，主要与环境恶化、免疫力降低等多种因素有关[4]。呼吸内科疾病临床症状主要表现为呼吸功能受损，严重者甚至无法维持正常的呼吸循环，身体机能紊乱[5]。部分研究发现，在对呼吸内科疾病患者实施治疗措施时，联合使用ACH可以改善患者身体机能，维持其体内平衡。ACH由肾上腺皮质分泌，主要分为盐皮质激素和糖皮质激素两种，作用效果有所差异，前者主要影响人体的电解质平衡、盐代谢平衡，后者主要对糖、脂肪、蛋白质代谢等有作用效果[6]。柳聪艳[7]在相关研究中明确指出，ACH 能维持人体生命基本需求，平衡体内盐代谢、电解质等，促进细胞生长，增强人体免疫能力，将ACH 应用于呼吸内科疾病治疗中，能有助于治疗呼吸内科疾病患者，提高药物治疗效果，降低不良反应发生率。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率为96.67%，高于参照组的80.00%（P＜0.05）。治疗后，实验组临床指标优于参照组，动脉血二氧化碳分压低于参照组，动脉血氧分压高于参照组，肺功能情况优于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率为6.67%，低于参照组的30.00%（P＜0.05）。分析原因为，ACH 能增强患者免疫能力，并有调整患者水电解质平衡的作用，因此，实验组不良反应发生率较低；ACH 具有抵抗过敏、诱导抑制蛋白产生等作用，能改善呼吸气道平滑肌紧张、肺部肿胀、炎性反应等问题[8]；患者肺部功能得到改善，进而可提升血管内血氧含量。

综上所述，采用ACH 治疗呼吸内科疾病，能显著改善患者通气状况，提升血管中的氧含量，有助于患者疾病康复，且药物安全性较高。