生血宝合剂联合蔗糖铁治疗对肾性贫血患者铁代谢及营养状态的影响

刘丹

（大连市友谊医院药房，辽宁 大连 116001）

肾性贫血是慢性肾功能不全患者常见并发症，慢性肾功能不全患者机体促红细胞生成素不断减少，造成铁离子缺乏，从而引起肾性贫血，若未能及时采取有效的干预措施可对患者心脏功能及大脑思维能力产生严重危害[1-2]。补充铁剂是肾性贫血常用的治疗方式，可有效改善患者机体造血物质缺乏症状。生血宝合剂为中成药制剂，具有益气生血、滋补肝肾之效，被广泛应用于缺铁性贫血治疗中，但现阶段，该药治疗肾性贫血相关报道较少[3]。基于此，本研究旨在观察生血宝合剂联合蔗糖铁治疗对肾性贫血患者铁代谢及营养状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019 年1—12 月于本院接受治疗的85例肾性贫血患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（n=42）与观察组（n=43）。观察组男 25 例，女 18 例；年龄 29～67 岁，平均年龄（46.52±9.85）岁；病程1～5年，平均病程（2.03±0.76）年；体重指数19～26 kg/m2，平均体重指数（22.39±1.06）kg/m2。对照组男 23 例，女 19 例；年龄 28～66岁，平均年龄（46.59±9.91）岁；病程1～5 年，平均病程（2.09±0.71）年；体重指数18～26 kg/m2，平均体重指数（22.32±1.10）kg/m2。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合肾性贫血相关诊断标准[4]；透析治疗时间＞1 个月；病情相对稳定，无需输血治疗；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：对本研究药物过敏者；近1个月接受重组人红细胞生成素治疗或服用铁剂类药物者；合并慢性活动性出血症者；合并恶性肿瘤或其他重症疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组接受血液透析、补充维生素、叶酸等常规治疗，同时取5 ml蔗糖铁（山西普德药业，生产批号20180926、20190618，规格：5 ml）加入100 ml 0.9%氯化钠溶液中稀释，静脉滴注，滴注时间＞30 min，每周2次，治疗4周后，调整剂量为每次5 ml，每周1次。

1.3.2 观察组 观察组在对照组基础上口服生血宝合剂（清华德人西安幸福制药，生产批号20181026、20190529，规格：100 ml）治疗，每次15 ml，每天3次。两组均连续治疗3个月。

1.4 观察指标 ①采集两组患者治疗前及治疗3个月后空腹静脉血4～5 ml，离心取血清后，通过全自动生化分析仪（贝克曼库尔特，AU5800）检测两组转铁蛋白饱和度（TSAT）、血清铁蛋白（SF）水平。②通过血细胞分析仪（贝克曼库尔特，LH750）检测两组营养状态，包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以“”表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组铁代谢指标比较 治疗后，两组TSAT、SF水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组铁代谢指标比较（）Table 1 Comparison of iron metabolism indexes between the two groups()

表1 两组铁代谢指标比较（）Table 1 Comparison of iron metabolism indexes between the two groups()

注：TSAT，转铁蛋白饱和度；SF，血清铁蛋白。与本组治疗前比较，aP＜0.05

SF（ng/L）148.52±26.49 147.36±25.57 0.205 0.838 289.63±29.85a 247.59±26.46a 6.865＜0.001时间治疗前治疗后组别观察组（n=43）对照组（n=42）t值P值观察组（n=43）对照组（n=42）t值P值TSAT（%）21.79±4.26 21.32±4.15 0.515 0.608 31.68±3.62a 25.89±3.48a 7.515＜0.001

2.2 两组营养状态比较 治疗后，两组RBC、Hb水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组营养状态比较（）Table 2 Comparison of nutritional status between the two groups()

表2 两组营养状态比较（）Table 2 Comparison of nutritional status between the two groups()

注：RBC，红细胞计数；Hb，血红蛋白。与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前治疗后Hb（g/L）54.82±9.58 55.02±9.63 0.096 0.924 98.36±10.75a 78.49±10.13a 8.766＜0.001组别观察组（n=43）对照组（n=42）t值P值观察组（n=43）对照组（n=42）t值P值RBC（×1012/L）2.26±0.58 2.28±0.60 0.156 0.876 2.79±0.61a 2.53±0.55a 2.062 0.042

3 讨论

肾性贫血多见于维持性血液透析患者，可对患者脏器功能产生不同程度损伤，严重影响患者生活质量。血液透析治疗可逐渐清除慢性肾功能不全患者消化道中毒素，改善消化道症状，但治疗过程中，由于反复化验取血、透析器等因素可加重患者贫血情况[5]。此外，慢性肾功能不全患者易发生炎症反应，炎症因子可对红细胞产生破坏，对铁代谢产生干扰，进一步加重贫血症状。因此，及时给予肾性贫血患者补充铁剂，对纠正贫血状态具有重要意义[6-7]。

蔗糖铁是临床常见的一种铁补充剂，该物质在透析过程中不易被清除，可确保机体利用率，该药可通过机体网状内皮系统分解成为蔗糖及铁，充分补充机体被消耗的铁储备，促进血清中铁蛋白及铁水平升高[8]。生血宝合剂的主要成分为制何首乌、桑椹、女贞子、白芍、墨旱莲、黄芪、狗脊，其中制何首乌、女贞子具有益精血、补肝肾之效；桑椹、白芍具有生津润燥、补血滋阴之效；墨旱莲可凉血止血、滋补肝肾；黄芪具有补益正气、活血之效；狗脊可滋补肝肾；众药合用共奏滋补肝肾，益气生血之效[9-10]。现代药理学研究表明，何首乌可促进血细胞新生及发育；桑椹可增强机体免疫功能；女贞子的主要有效成分为齐墩果酸、β-谷固醇、女贞子苷等，可增强机体网状内皮系统吞噬功能，并增强细胞免疫及体液免疫功能；白芍可对中枢神经产生抑制作用，发挥抗炎效果，改善机体炎症因子表达，一定程度上减轻该因素导致的红细胞损伤[11]。

TSAT、SF是临床评估铁代谢的常用指标，当两项指标不断降低时提示铁代谢水平降低。本研究结果显示，治疗后，观察组TSAT、SF 水平均高于对照组，提示联合治疗方式可有效提升患者铁代谢水平。Hb 对铁剂量调整具有积极作用，该指标与RBC 可作为营养状态评估的良好指标[12]。本研究结果显示，治疗后，观察组RBC、Hb 水平高于对照组，提示联合治疗方式有助于改善肾性贫血患者营养状态。

综上所述，生血宝合剂联合蔗糖铁治疗肾性贫血患者可有效改善其铁代谢指标及营养状态，值得临床推广。