消化内镜治疗消化道息肉的方法及临床有效性研究

王计，吴小微，晏妮

（武汉科技大学附属汉阳医院消化内科，湖北 武汉 430050）

临床诊断消化道息肉，主要采用内镜方法，通过内置设备观察消化道息肉生长情况，为息肉切除手术提供准确清晰的视野[1-2]。目前，关于消化内镜下的手术切除方法主要分为黏膜切除术、高频电切术等，在手术切除效果、治疗效果方面存在较大差异[3-4]。本研究选取2019年12月至2021年6月本院收治的100 例消化道息肉患者作为研究对象，旨在分析消化道息肉患者接受消化内镜治疗后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年12月至2021年6月本院收治的100 例消化道息肉患者作为研究对象，采用电脑随机法分为对比组与实验组，各50例。对比组男 28 例，女 22 例；年龄 49.3～89.2 岁，平均年龄（72.03±0.32）岁；病程1.3～13个月，平均病程（6.07±0.65）个月；炎性息肉15例，腺瘤性息肉20例，有黏性息肉15 例；息肉直径0.6～2.9 cm，平均息肉直径（2.01±0.32）cm。实验组男29例，女21例；年龄49.9～89.1 岁，平均年龄（72.01±0.39）岁；病程 1.4～16 个月，平均病程（6.01±0.64）个月；炎性息肉16 例，腺瘤性息肉20 例，有黏性息肉14 例；息肉直径0.7～2.8 cm，平均息肉直径（2.03±0.34）cm。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者及家属均签署知情同意书；临床资料完整；无手术禁忌证。排除标准：精神疾病；合并其他消化系统疾病；癌症患者；凝血功能异常；溃疡性结肠炎；肠梗阻。

1.3 方法 设备信息：黏膜切除术专用圈套器，胃肠镜，氩气刀，NM-200U 注射针，透明黏膜吸套，钛夹，息肉勒除器。参数信息：切除功率（45±15）W，单级脉冲电切模式，凝固功率。

对比组接受高频电切术。具体方法：①使用消化内镜确定病灶；②将套圈器套入到突出的病灶外（3.5±1.5）cm处；③使用高频电切法切下消化道息肉患者病灶；④如果病灶切除较为困难，可辅助使用透明黏膜吸套辅助手术开展。

实验组接受黏膜切除术。具体方法：①使用消化内镜确定病灶；②开始进行黏膜下注射；③距离病灶（1.5±0.5）mm 处使用内镜注射针注射肾上腺素，使息肉病灶更加凸显，直至息肉与固有肌层分离则停止；④使用息肉勒除器套入到息肉病灶；⑤手术人员挑起圈套器，检查是否存在带入肠壁黏膜问题；⑥手术人员切除病灶；⑦手术中需要注意，如果病灶处较大（＞2 cm），手术人员可通过多次套圈的方式将病灶切除，确保手术切除无残留。

术后消化道息肉患者需要长期卧床休息，减少活动量，并给予抗感染、补液等常规治疗。所有参与消化内镜治疗研究的患者术后都要严格按照术后饮食管理要求进食，并要在手术后3个月检查复发情况。

1.4 观察指标 ①临床疗效：治愈，术后3 个月未复发，病灶切除完整，术后无并发症；有效，术后3个月未复发，病灶未完全切除，术后并发症经过短期治疗后痊愈；低效，术后3个月复发，病灶有残留，术后并发症严重。总有效率=治愈率+有效率。②并发症：热灼伤、穿孔、迟发性出血、术中出血。③手术指标：手术时间、住院时间。④切除情况：完全切除、非完全切除、切除有残留。⑤生活质量：心理因素、疾病症状、饮食情况、活力、社会交往。使用SF-36质量量表评估。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率为96.00%，高于对比组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组并发症发生率比较 实验组并发症发生率为4.00%，低于对比组的16.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

2.3 两组手术指标比较 实验组手术时间长于对比组（P＜0.05）；实验组住院时间短于对比组（P＜0.05），见表3。

表3 两组手术指标比较（）Table 3 Comparison of surgical indexes between the two groups()

表3 两组手术指标比较（）Table 3 Comparison of surgical indexes between the two groups()

组别对比组实验组t值P值例数50 50住院时间（d）4.68±0.22 3.07±0.34 28.111 8 0.000 0手术时间（h）7.32±0.32 9.54±0.07 47.922 3 0.000 0

2.4 两组切除情况比较 实验组完全切除率为96.00%，高于对比组的76.00%（P＜0.05），见表4。

表4 两组切除情况比较[n（%）]Table 4 Comparison of resection between the two groups[n(%)]

2.5 两组生活质量比较 实验组生活质量评分高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组生活质量比较（，分）Table 5 Comparison of quality of life between the two groups(,scores)

表5 两组生活质量比较（，分）Table 5 Comparison of quality of life between the two groups(,scores)

组别对比组实验组t值P值例数50 50心理因素40.36±0.32 50.39±1.39 49.722 9 0.000 0疾病症状42.30±0.98 54.36±1.47 48.268 5 0.000 0饮食情况44.36±0.71 55.36±1.35 50.993 7 0.000 0社会交往46.21±1.58 57.32±2.03 30.539 2 0.000 0活力48.02±0.87 58.64±1.08 54.148 4 0.000 0

3 讨论

消化道息肉是指生长于消化系统的赘生物，主要在消化系统组织表面，属于良性肿瘤[5-6]。临床研究中，根据消化道息肉生长位置，可将其分为胃息肉、小肠息肉、大肠息肉等[7-8]。消化内镜下的手术切除方法主要包括高频电切术、黏膜切除术等，前者在手术过程中手术止血效果好，而黏膜切除术主要是在高频电切术基础上发展出来的新型术式，在手术中通过黏膜注射将息肉组织与黏膜层分离，在此基础上开展高频电切手术，切除更加精准、可靠，降低手术并发症发生率，但同时手术操作也更加复杂，手术难度加大[9-10]。本研究结果显示，实验组治疗总有效率为96.00%，高于对比组的80.00%（P＜0.05）；实验组并发症发生率为4.00%，低于对比组的16.00%（P＜0.05）；实验组手术时间长于对比组，实验组住院时间短于对比组（P＜0.05）；实验组完全切除率为96.00%，高于对比组的76.00%（P＜0.05）；实验组生活质量评分高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明消化内镜下黏膜切除术手术效果显著，但手术操作更加复杂。

综上所述，消化内镜治疗方法能帮助主治医生更好地获得手术视野，提升手术效果，其中消化内镜下黏膜切除术治疗效果显著，可以减少并发症发生，切除消化道息肉更彻底，提升患者生活质量。