β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰的效果

王伟

【摘 要】目的：分析治疗慢性心衰时，采取β受体阻滞剂+他汀类药物的价值。方法：择76例患者，分对照组（行β受体阻滞剂治疗）、观察组（行β受体阻滞剂+他汀类药物治疗），比较效果。结果：观察组治疗效果高于对照组[97.37%∶76.32%，2χ=7.370，P<0.05]；观察组B型利尿钠肽（BNP）低于对照组[（80.33±10.21）pg/mL∶（98.41±12.37）pg/mL，t=6.763，P<0.05]；观察组氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）低于对照组[（514.28±122.46）pg/mL∶（649.37±133.19）pg/mL，t=4.480，P<0.05]；观察组左心室射血分数（LVEF）高于对照组[（66.35±8.27）%∶（57.41±9.46）%，t=4.269，P<0.05]；观察组不良反应发生率略低于对照，无显著差异组[7.89%∶21.05%，2χ=2.657，P>0.05]。结论：慢性心衰时患者采取β受体阻滞剂+他汀类药物治疗，具有高临床价值，能够提高治疗效果，改善患者心功能指标。

【关键词】慢性心衰；β受体阻滞剂；他汀类药物

Effect of beta blockers combined with statins on chronic heart failure

WANG Wei

Lianyungang First People’s Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222200， China

【Abstract】Objective： to analyze the measures taken in the treatment of chronic heart failure β The value of receptor blockers + statins. Methods： 76 patients were divided into control group （group A） β Receptor blocker treatment）， observation group （line β Receptor blockers+ statins）， compare the effects. Results： the therapeutic effect of the observation group was higher than that of the control group [97.37%： 76.32%，2χ= 7.370，P<0.05]； B-type natriuretic peptide （BNP） in the observation group was lower than that in the control group [（80.33±10.21） pg / ml： （98.41 ± 12.37） pg / ml， t= 6.763， P<0.05]； NT proBNP in the observation group was lower than that in the control group [（514.28 ±122.46） pg / ml： （649.37 ± 133.19） pg / ml， t = 4.480，P<0.05]； left ventricular ejection fraction （LVEF） in the observation group was higher than that in the control group [（66.35 ± 8.27）%： （57.41 ± 9.46）%， t= 4.269，P<0.05]； the incidence of adverse reactions in the observation group was slightly lower than that in the control group， with no significant difference [7.89%： 21.05%，2χ= 2.657，P>0.05] β Receptor blockers+ statins have high clinical value， which can improve the treatment effect and improve the indexes of cardiac function.

【Key？Words】chronic heart failure； β Receptor blockers； Statins

慢性心衰也被稱为心肌损伤性疾病，临床主要特点为患者心肌功能及型及结构出现异常，其致病因素包含血流动力学负荷过重、炎性疾病等[1]。患者在患有慢性心衰后，常会表现出呼吸困难、心室充盈功能降低以及液体潴留[2]。患者若存在长期持续性的心力衰竭，则提示发展为慢性心力衰竭，即心脏疾病的发展终末期阶段，具有较高的病死率[3-4]。临床在对慢性心衰患者实施治疗时，基本原则便是改善患者临床症状及心肌重构[5]。当前在对慢性心衰患者治疗时，一般选择使用他汀类药物与β受体阻滞剂，其中β受体阻滞剂可以抑制患者交感神经激活，具有拮抗作用，改善患者不良结局[6-7]。但若采取单一治疗，其效果有效。而他汀类药物可以对患者血脂进行调节，改善患者血管内皮功能，安全性较高[8]。基于此，本次研究择78例慢性心衰患者，分析β受体阻滞剂+他汀类药物的价值，现报道如下。

1.1 临床资料

对象：慢性心衰患者；时间：2019年12月至2020年12月；例数：76例。分观察组、对照组。观察组38例，男21例，女17例，年龄57岁～84岁，平均年龄（61.14±1.18）岁，病程1年～5年，平均病程（2.08±0.41）年；对照组38例，男22例，女16例，年龄55岁～87岁，平均年龄（60.39±1.25）岁，病程0.7年～5.4年，平均病程（2.19±0.52）年。两组基本资料一致（P>0.05）。所有患者及家属对本次研究内容均知情同意，且本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：β受体阻滞剂治疗。给予患者酒石酸美托洛尔片（烟台巨先药业有限公司；H20143225；25mg×20s）。其实使用剂量为每次6.25mg，每次服用2次～3次，依据患者的实际情况进行增加，最大剂量在每次50mg～100mg，每日服用2次。

观察组：β受体阻滞剂+他汀类药物治疗。给予患者阿托伐他汀（浙江宏元药业有限公司；H20123302），剂量如下：每日每次服用20mg，患者应在晚饭后服用。其余措施见对照组。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。显效：临床症状消失，实验室检查后，凝血功能指标正常；有效：临床症状改善，实验室检查后，凝血功能指标显著改善；无效：未达上述标准。

（2）心功能指标。记录患者B型利尿钠肽（BNP）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP） 以及左心室射血分数（LVEF）指标。

（3）不良反应。记录两组患者出现恶心、呕吐、头晕的例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗效果

与对照组比，观察组更高（P<0.05），见表1。

2.2 心功能指标

干预前，两组水平相似（P>0.05）；干预后，与对照组比，观察组更，见表2。

2.3 不良反应

与对照组比，观察组略低，无显著差异（P<0.05） ，见表3。

酒石酸美托洛尔片属于西药，是β-肾上腺素受体阻滞药，药物在心血管内科应用广泛，可用于治疗心律失常、心功能不全、高血压、冠心病、心肌病等。对于慢性心衰患者，具有较好的降压改善作用。在常规治疗的基础上，为患者应用β受体阻滞剂治疗，能够提高人体新陈代谢的水平，通过产生正性频率和肌力，调节心脏泵血，使外周血管得到扩张。

而他汀类药物能够将患者的体内的HMG-CoA还原酶进行抑制，从而控制患者体内胆固醇的合成。而当患者细胞之内的总胆固醇含量出现减少时，其体内细胞合成受到刺激，便可以实现LDL-C受体速度加快，增加患者肝脏表面LDL-C受体数目，并且活性得到提高，促进患者的LDL-C，极低密度脂蛋白（VLDL）以及其殘粒能够通过受体降解等途径进行代谢，从而降低患者体内血清之中LDL-C的含量。且经口服后能够快速扩散至身体各处，吸收良好且在3h内即可达到血药峰值，进而发挥药效，最后通过肾脏、肝脏等代谢到体外。他汀类药物主要是将患者体内的HMG-CoA还原酶抑制，对患者体内胆固醇合成进行控制。在经过反馈调节后，控制患者LDL-C合成提高清除LDL-C的速度，进一步推动TG代谢反应，从而降低LDL-C和TC水平。

综上所述，慢性心衰患者采取β受体阻滞剂+他汀类药物治疗，改善显著，临床价值高。

参考文献

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