介入护理干预对脑血管介入治疗患者的影响

穆琳娟 李红燕 何琨 韩艳

【摘 要】目的：分析介入护理干预对脑血管介入治疗患者的影响。方法：选择2018年8月到2019年9月间入院的52例脑血管疾病接受介入治疗患者为研究对象，随机分A组和B组，每组各26例，分别行介入护理与常规护理。结果：A组的护理依从性为96.15%，B组为76.92%，A组明显高于B组，组间差异在统计学上有意义（P<0.05）；A组的并发症率为7.69%，B组为30.77%，A组明显低于B组，组间差异在统计学上有意义（P<0.05）。A组的术中收缩压升高幅度低于B组，住院时间短于B组，A组患者的护理满意度评分高于B组，组间差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论：脑血管疾病患者在接受介入治疗时加用介入护理可改善其护理依从性，减少并发症，且能缩短患者的治疗周期，维持术中血压稳定，获得患者的高度满意。

【关键词】介入护理；脑血管疾病；介入治疗

Influence of interventional nursing intervention on patients with cerebrovascular interventional therapy

MU Linjuan1， LI Hongyan1， HE Kun2， HAN Yan1

1. 521 Hospital of Ordnance Industry， Xi’an， Shaanxi 710065， China 2. The Second Affiliated Hospital of Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi 710004， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact of interventional nursing intervention on patients with cerebrovascular interventional therapy. Methods： 52 patients with cerebrovascular diseases who were admitted to the hospital between August 2018 and September 2019 who received interventional therapy were selected as the research objects. They were randomly divided into group A and group B， with 26 cases in each group. Interventional care and routine care were given respectively. Results： The nursing compliance of group A was 96.15%， group B was 76.92%， group A was significantly higher than group B， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）；the complication rate of group A was 7.69% ， Group B was 30.77%， group A was significantly lower than group B， the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）.The increase in intraoperative systolic blood pressure of group A was lower than that of group B， and the hospital stay was shorter than that of group B. The nursing satisfaction score of group A was higher than that of group B. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Adding interventional care to patients with cerebrovascular disease when receiving interventional therapy can improve their nursing compliance， reduce complications， and shorten the treatment cycle of patients， maintain stable intraoperative blood pressure， and obtain high patient satisfaction.

【Key？Words】Interventional care； cerebrovascular disease； interventional therapy

腦血管疾病是中老年群体高发病，其病因是脑组织供血严重不足，致病因素为饮食结构调整和生活方式改变等[1]。其发病率、致残率与致死率较高，需要进行系统化介入治疗，但介入治疗效果受多种因素影响，为保证远期预后，临床建议加用护理干预。本研究主体为52例脑血管疾病接受介入治疗患者，旨在探究介入护理的作用。

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年9月间入院的52例脑血管疾病接受介入治疗患者为研究对象。纳入标准：经影像学诊断为脑血管疾病；对研究知情同意。排除标准：伴有全身感染或其他系统重大疾病；肝肾功能不全；伴有精神或语言障碍。随机分A组和B组，每组26例。其中，A组，男15例，女11例，年龄42岁～72岁，平均年龄（61.05±2.43）岁。B组，男14例，女12例，年龄41岁～74岁，平均年龄（61.18±2.13）岁。两组患者基本资料对比无差异（P>0.05），可分组对比。

1.2 方法

B组行常规护理，即术前询问病史、完成检查和手术准备；术中体位指导、手术室环境护理和体征监测；术后病情监测、饮食指导和生活护理等。A组行介入护理，具体为：

1.2.1 术前介入护理 脑血管疾病属于突发病，患者会过度担心身体状况，且不了解介入治疗的安全性，出现焦虑和恐惧等心理。护理人员需与患者主动沟通，了解其情绪表现，给予个体化疏导。并指导患者做好介入治疗前准备，提高其配合度。同时需要测量脑血管的血量与狭窄度，确定支架规格与型号，预防脑灌注综合征。

1.2.2 术中介入护理 协助患者保持正确体位，术中监测其神态与表情，通过语言鼓励或肢体动作缓解其负面情绪。全程陪伴患者，积极与其沟通，询问患者的手术室环境感受，适度调节室内温湿度，给予保温毯等保暖护理。行颅内血管支架置入治疗时应监测生命体征，避免出现心脏骤停等不良情况，若有异常立即通知医生。

1.2.3 术后介入护理 术后拔除鞘管时应正确压迫穿刺点，避免静脉回流。观察穿刺点有无渗血表现，若有渗血应加压包扎。部分患者可能伴有脑血管痉挛，需观察其瞳孔与意识，若出现以上反应立即中止手术，行对症处理。制动穿刺的同时需要监测皮肤颜色、温度与动脉搏动情况，防止因包扎过紧导致皮肤青紫等表现，并遵医嘱行低分子肝素治疗。监测生命体征，若有恶心呕吐等症状，应立即处理。

1.3 观察指标

利用自制评价表评估护理依从性，包括主动调整情绪、配合体位摆放、主诉症状和配合护理操作等，共100分，完全依从为80分以上；部分依从为55分～80分；不依从为55分以下。观察穿刺点出血、下肢静脉血栓、CHS和CVS等并发症情况。记录患者术中收缩压升高幅度和住院时间，利用自制评价表测评护理满意度，含术前宣教、心理指导、术中监测、术后观察和服务态度，每项20分，共100分，满意度与分数正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比护理依从性

A组的护理依从性为96.15%，B组为76.92%，A组明显高于B组，组间差异在统计学上有意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比并发症率

A组的并发症率为7.69%，B组为30.77%，A组明显低于B组，组间差异在统计学上有意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比收缩压变化幅度与住院时间

A组患者的术中收缩压升高幅度为（20.14±2.57） mmHg，B组为（25.95±2.48）mmHg（t=8.295，P=0.000）；A组患者的住院时间为（9.42±1.08）d，B组为（12.04±1.15）d（t=8.468，P=0.000）。

2.4 对比护理满意度评分

A组患者的护理满意度评分为（90.24±1.45）分，B组为（82.15±1.40）分（t=20.466，P=0.000）。

脑血管疾病是发病率较高的疾病类型，其可影响患者的生活质量[2]。介入治疗是其理想疗法，能够疏通血管，清除血栓，恢复正常血流，但术后并发症较多，为此，临床多加用介入护理。该项护理的作用是辅助治疗，根据介入治疗的时间维度进行临床护理，具有连续性和动态化特征，其目的是提高护理质量，改善护患关系，减少并发症[3]。介入护理能够促进术后康复，其强调人文护理，可满足患者的护理需求，减少治疗风险[4]。介入护理中，术前护理关注患者的心理状态，要求护理人员主动与患者沟通，掌握其情绪变化特点，同时做好治疗前准备工作。术中介入护理可以监测患者体位，给予其全程陪伴，并及时做好保暖、体征监测等护理工作，可以发现术中异常表现并予以处理。术后护理可以检查穿刺点、瞳孔与意识状态，观察并发症征兆，进行对症处理。以上护理措施可贯穿于围术期，在每个护理细节中体现出人文关怀，进而保证手术有效性以及安全效益，患者的接受度更高[5]。护理前提是和谐的护患关系，使患者能够高效配合护理操作，了解护理要点，此外，护理人员应具备同理心，将患者需求作为中心，尊重其人格尊严，维护其合法权益，提升护理质量[6]。

综上所述，脑血管疾病患者在接受介入治疗时加用介入护理可改善其护理依从性，减少并发症，且能缩短患者的治疗周期，维持术中血压稳定，获得患者的高度满意。

参考文献

[1] 李向梅.脑血管病患者介入治疗术中行护理干预的效果观察及其并發症发生率影响[J].首都食品与医药，2019，26（18）：143.

[2] 张亚芳，唐晓琴，禤木连.追踪方法学在缺血性脑血管病介入治疗护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（17）：37-39.

[3] 侯雨，凌晓辉.交叉护理查房在脑血管病介入治疗患者临床工作中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（65）：89，92.

[4] 郑英君，李慧.质量控制理论指导下的护理干预对急性脑血管疾病介入治疗患者并发症及满意度的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（14）：2542-2544.

[5] 张亚芳，唐晓琴，黄青青.质量控制理论下护理干预在急性脑血管疾病介入治疗患者中的应用价值[J].甘肃医药，2019，38（5）：472-473.

[6] 孟宪红，王静，张瑞敏. 针对性护理干预对脑血管介入术后患者并发症的影响[J]. 中国卫生标准管理，2021，12（1）：156-159.