老年冠心病患者行颈动脉超声与心脏彩超检查对病情的诊断效果

梁群秀,刘玲,梁活富,谢翠嫦（.广东省江门市中心医院,广东 江门 59000;.广东省开平市中心医院,广东 江门 59000）

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于临床上的常见疾病，好发于中老年人群，在我国各地域均有较高的发病率。医学界认为该病是一种动脉血管粥样硬化斑块沉积病变造成的血管阻塞或者部分位置管腔狭窄的一种疾病，且血管与机体的心脏功能存在较为紧密的联系，故该病极有可能引发心肌缺氧、心肌坏死、心肌缺血[1]。因此临床医学建议该类患者需要尽早实施治疗。当前对于冠心病患者的临床治疗可以分为手术与药物治疗两种，但是在治疗前需要准确了解患者的疾病情况才能够制定适宜患者的治疗方案，而且冠心病患者的早期诊断、及时治疗有助于提升患者的生存时间以及身体状态[2]。现代医学对于冠心病的诊断措施中，冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）是目前冠心病诊断的“金标准”。其可以完成患者血管精确的成像，能够帮助医师完成治疗方案的确定，但是该方式对患者的机体存在一定的创伤，而且费用昂贵，无法在临床大规模的实施[3]。除去CAG，现在医疗机构多使用心电图对患者进行诊断，该方式只能较为模糊地判定患者是否为冠心病，对于患者的病情情况并无高效的诊断效能。这使得临床医师在选取治疗方案时，往往需要对患者进行反复的诊断，这不但浪费了患者的早期治疗时间，也可能造成一些其他意外因素[4]。本文为解决该类问题，尝试将颈部动脉超声联合心脏彩超诊断用于对冠心病患者诊断及其疾病分析中，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2018年1月-2020年12月期间收治的120例冠心病心率失常患者列为研究对象，对所有患者均实施颈动脉超声联合心脏彩超检查，将检测结果列为实验组；对所有患者实施常规的心电图检查，并将诊断结果列为参照组；另选取同时期来我院诊断的120例健康人员，对其也实施颈动脉超声联合心脏彩超检查，并将结果列为健康组。全体患者最小年龄为52岁，最大年龄为74岁，其年龄均值为（61.11±3.57）岁，男性有62例，女性有58例。健康人士中最小年龄为53岁，最大年龄为74岁，年龄均值为（61.31±3.96）岁，男性有63例，女性有57例。患者与健康人员的一般信息比较，无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

纳入规则：①所有患者均已完全了解本次研究的详细内容，其自愿参与本次研究，且经相关审批予以批准；②所有患者均符合冠心病心率失常的临床诊断标准，经入院诊断确诊为该病；所有健康体检人士均身体健康，未发现患有任何疾病。

排除规则：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对参照组患者实施常规的心电图检查。

1.2.2 实验组 对实验组患者实施心脏彩色超声联合颈动脉超声，仪器为我院的超声诊断仪（GE Vivid E95）、心脏彩色超声仪（飞利浦 EPIQ 7C），具体操作按说明书进行。

1.2.3 健康组 健康组实施与实验组完全相同的检查。

1.3 观察指标 比较实验组与参照组患者不同诊断方式的诊断效能。比较实验组患者与健康组患者的冠心病Tei指数、颈总动脉内膜厚度、斑块积分。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，分别进行t检验与χ2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较实验组和参照组检查方式的诊断效能 由表1数据可知，实验组诊断方式的诊断效能显著优于参照组，组间比较，有较大的差别（P＜0.05）。

表1 实验组和参照组诊断效能比较[n（%）]

2.2 比较实验组不同疾病情况和健康组的诊断信息差异 由表2数据可知，实验组病人的冠心病Tei指数、颈总动脉内膜厚度、斑块积分与健康组比较，有明显差异（P＜0.05）；且在冠心病不同病变患者中的Tei指数、颈总动脉内膜厚度、斑块积分也存在明显的差异，组间比较，有较大的差别（P＜0.05）。

表2 比较实验组不同疾病情况和健康组的诊断信息差异（±s）

表2 比较实验组不同疾病情况和健康组的诊断信息差异（±s）

注：*表示该指标与健康组存在显著差异，#表示该数据与相同指标的单支病变指标存在显著差异，△表示该数据与相同指标的双支病变指标存在显著差异。

组别 例数 Tei指数 IMT（mm） 斑块积分健康组 120 0.11±0.01 0.10±0.01 0.23±0.07单支病变 37 0.50±0.04* 1.12±0.19* 1.78±0.78*双支病变 50 0.56±0.05*# 1.30±0.19*# 2.19±0.85*#三支病变 33 0.62±0.06*#△ 1.44±0.22*#△ 2.83±0.91*#△P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着我国社会老龄化进程明显加快，国内罹患冠状动脉粥样硬化的人数呈快速增长趋势[5]。并且我国的流行病学调查数据显示，我国冠心病患者的病死率也同罹患率一同呈上升趋势，故临床医学认为，对患者实施早期诊断、早期治疗有着极为重要的意义。在各类诊断措施中，CAG能够明确患者冠状动脉的狭窄位置、狭窄或阻塞程度、范围等，可以为临床手术提供诊断依据，因此该诊断方式目前被称为冠心病诊断的金标准[6]。但是CAG诊断方式除去自身的有创、价格昂贵等缺点以外，还有一个严重的缺陷，人体无法承受频繁多次的CAG检查。故该措施在实际应用中多是放在特殊情况下使用，正常的诊断一般选取其他方式[7]。

心电图是当下临床上最为常见的冠心病诊断措施，冠心病患者因为自身的血管狭窄、阻塞问题，会累及到心室，进而导致心脏的运作与常人存在一定的差异，故医师可以通过心电图的差异对患者是否患有冠心病进行判断。该方式具备较高的准确率，且价格低廉，实用性极佳，但是该方式无法为冠心病患者的临床治疗提供下一步的治疗帮助[8]。

心脏彩色超声通过对心室壁运动异常程度及部位的检查，反映患者冠状动脉受累心肌缺血程度及心肌范围，进而辅助测定患者整体心功能。临床医学发现冠心病患者多合并存在心室壁运动异常，因而单纯的心脏彩色超声常无法对冠心病进行有效诊断。但其却可以了解患者的病情程度，为下一步治疗提供指导[9]。颈动脉超声对于动脉斑块硬化具备较高的特异度以及灵敏性，故实施颈动脉超声能够较为准确地了解到患者的颈动脉斑块情况，完成对患者冠心病的诊断。两种诊断方式结合后，除去可完成较为精确的诊断外，还能够结合彩超与超声的数据分析患者的心功能，从而确认患者的疾病情况[10]。

综上所述，在老年冠心病患者的临床诊断中，行颈动脉超声联合心脏彩超具有理想的诊断效能，相较于传统的心电图诊断，其能够观察到患者的颈总动脉内膜厚度、斑块面积等信息，故能够更为精确地了解患者的临床病情，具备较高的应用价值。