生物信息红外肝病治疗仪联合循证护理在乙肝肝硬化患者中的应用

崔慧

九江市中医医院 (江西九江 332000)

乙肝肝硬化是由肝炎缓慢发展所致，患者在疾病初期无明显症状，随着病情进展，其可逐渐出现肝功能损伤，并缓慢转移至其他器官，导致多种并发症发生，严重威胁患者的生命健康[1]。临床治疗乙肝肝硬化患者以药物治疗为主，但患者受疾病折磨，负面情绪较多，治疗依从性不佳，导致其肝功能恢复受到影响，疗效不佳。循证护理模式运用时要求护理人员审慎、明确地将科研结论、患者需求、自身护理经验相结合，将科学实证作为护理决策依据，制定出符合患者实际需求的护理计划，以达到最佳的护理效果[2]。生物信息红外肝病治疗仪属于非介入、无创伤的中医高科技治疗仪器，可借助特殊电波对人体的有效穴位进行刺激，调节人体的神经、免疫等系统，从而实现改善肝脏血液循环的目的。基于此，本研究旨在探讨生物信息红外肝病治疗仪联合循证护理对乙肝肝硬化患者治疗依从性及肝功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2020年10月我院收治的86例乙肝肝硬化患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组43例。观察组男25例，女18例；年龄38～69岁，平均(51.26±3.78)岁；病程3～12年，平均(7.55±1.06)年；肝功能分级，A级13例，B级25例，C级5例。对照组男27例，女16例；年龄37～71岁，平均(52.09±4.50)岁；病程2～13年，平均(7.84±1.51)年；肝功能分级，A级11例，B级24例，C级8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及其家属均对本研究知情同意。

纳入标准：符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[3]中关于乙肝肝硬化的诊断标准；乙肝病毒脱氧核糖核酸检测呈阳性；处于肝硬化代偿期。排除标准：伴有上消化道出血；患有肝性脑病；存在明显的肝功能衰竭；由酒精、药物等因素引起的肝硬化。

1.2 方法

对照组采用循证护理干预，具体方法如下。(1)成立循证护理小组：由肝病科护士长、主管护士、护士等组成循证护理小组，由护士长担任组长，组织小组成员参加循证护理、乙肝肝硬化护理知识培训，并对小组成员进行考核，成绩合格后参加护理工作。(2)提出护理问题：以临床实践为出发点，总结分析患者在治疗过程中的问题，例如负面情绪严重、治疗依从性差、缺乏功能锻炼等。(3)寻找循证支持：登录知网、维普等学术性网站，根据护理问题寻找最佳循证依据，结合工作经验筛选最佳循证支持。(4)实施循证护理：心理疏导，循证护理小组积极举办肝硬化专题讲座，并邀请患者及其家属参加，用PPT、视频等形式普及相关知识，并列举病情控制良好的病例，帮助患者树立治疗信心，小组成员与患者进行“一对一”交流，了解其情绪状态，用音乐疗法、行为疗法等方法疏导其负面情绪；病情观察，小组成员每日检查患者大便标本，记录尿量变化，监测生命体征，密切监测是否发生消化道出血，皮肤有无出血点，出现异常立即告知医师处理；用药指导，小组成员加强患者用药指导，强调遵医嘱用药的重要性，嘱其不可私自减药、停药，密切观察患者有无头晕、腹泻、皮疹等不良反应，根据其耐受情况遵医嘱调整其用药量；功能锻炼，小组成员根据患者喜好与身体情况制定功能锻炼计划，如短跑、游泳、散步等，锻炼过程中适当调整锻炼强度与时间，避免锻炼强度过大引起患者不适。

观察组在对照组基础上应用生物信息红外肝病治疗仪(武汉朗鑫医疗器械有限公司，型号 BILT型)干预：患者取平卧位，将双手放在身体两侧，充分暴露肝区；将治疗仪置于患者床边，将光能发生器对准患者肝区，调整好治疗仪的照射角度和距离(15～20 cm)；将脉搏传感器夹在患者无名指或中指指头，使传感器朝向其掌心；选择“全功率”(功率为150 W)模式对患者进行干预，干预时治疗仪的信号变化顺序为亮-暗-亮，以患者局部感觉发热为宜，30 min/次，2次/d；治疗仪工作期间，小组成员加强巡视，严密监测患者呼吸、脉搏等指标，询问其感受，并注意调整照射距离，以免烫伤患者；患者下机后，给予饮食与生活指导。

两组均连续干预20 d。

1.3 观察指标

(1)治疗依从性：干预20 d后，使用我院自制的乙肝肝硬化治疗依从性问卷(Cronbach′s α系数为0.876，重测效度为0.838)调查两组治疗依从性，从用药、功能锻炼、饮食等方面进行评价，总分为100分，91～100分为依从，80～90分为部分依从，80分以下为不依从，总依从率=(依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。(2)肝功能：干预前及干预20 d后，采集患者清晨空腹静脉血5 ml，取得血液标本后以3 000 r/min速度离心处理10 min，获得血清后，使用美国贝克曼公司提供的DXC-600型全自动生化分析仪，检测两组血清总胆红素(total bilirubin，TBil)与谷草转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)的水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗依从性

观察组总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗依从性比较

2.2 肝功能

干预前，两组血清TBil、AST水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预20 d后，两组血清TBil、AST水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组肝功能指标比较

3 讨论

乙肝肝硬化的治疗难度较高，目前临床上主要通过抗肝硬化、护肝、抗病毒等方法对患者进行治疗，并辅以饮食控制、并发症预防、基础护理等手段，以延缓其病情进展[4]。但该病病程长，患者负面情绪较多，常出现不按时按量用药等情况，导致其总体疗效不佳，不利于其肝功能恢复[5]。因此，在患者治疗期间，对其进行科学有效的护理十分必要。

循证护理是护士在计划护理活动的过程中，将工作经验、科研结论、患者实际情况相结合，以获取适宜的护理实践证据，与传统护理模式相比，该护理模式更为科学有效。生物信息红外肝病治疗仪利用电脑自动提取患者的生物节律信息，释放一定频率的红外线照射其肝组织，可促进其肝内血液循环，增强其肝细胞膜的通透性；治疗过程中，医护人员可根据患者的微循环信息调整治疗仪的各项参数，减轻患者的不适，使其积极配合治疗[6]。另外，治疗仪产生的红外线可向患者的肝脏辐射特定的能量，肝脏吸收能量后会产生生物学效应，有利于增强肝脏的血流量，为肝细胞提供充足的营养供应，从而促进肝细胞恢复，减轻患者的症状，提升其肝功能。本研究结果显示，观察组总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前，两组血清TBil、AST水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预20 d后，两组血清TBil、AST水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明生物信息红外肝病治疗仪联合循证护理有利于改善乙肝肝硬化患者的治疗依从性，促进其肝功能恢复。

综上所述，生物信息红外肝病治疗仪联合循证护理可提高乙肝肝硬化患者的治疗依从性，改善其肝功能。