基于OBE 理念的“医疗仪器原理”课程教学实践研究

陶元娟

（南京医科大学第一附属医院 临床医学工程处，江苏 南京 210029）

0 引言

“医疗仪器原理”是设备检测与维修技术针对设备维修岗位能力开设的一门核心课程，主要培养学生利用现代诊断和检测仪器设备进行医疗设备的故障诊断分析、故障排除、零部件检测及维修更换等专业能力，并向信息化及智能化医疗设备系统维修拓展，能够对接市场化需求和精准化服务，同时注重培养学生的社会能力和职业素养。 该学科要求学生具有电路识图、简单电路维修以及用电安全操作规范的基本知识和能力。

通过本课程的学习，使学生从整体上对医疗设备的构造和原理、检测与维修方法以及工具选用所需要的知识与技能有初步认识，培养学生具备一定的医疗设备电路识读、诊断、设备维修等技能所必需的知识及相关的职业能力。 在实际教学过程中应基于OBE理念，通过教学成果导向教学改革提高学生积极的行动意识和职业规划能力，培养学生的创新创业能力，使学生通过本课程学习具备医疗设备维护、电气系统故障诊断的基本岗位能力，能够对接市场需求。 学生就业后，精准化为企业或医院服务，体现出较强的职业素养和社会能力，确保培养出的人才能为社会创造更高的价值。

1 OBE 简介

OBE(Outcome Based Education，OBE）教育理念，又称为成果导向教育或需求导向教育，是一种先进的教育理念［1］。 OBE 教学设计和教学实施采用逆向思维的方式进行课程体系建设，考查学生通过教育所取得的学习成果［2-3］。 该学习成果是学生完成所有学习过程后获得的知识，能持久应用于实际的能力以及涉及的职业素养等。

OBE 包含4个方面：想让学生取得的预期目标、要让学生取得目标的学习原因、设计方案达到的目的、考核评价确认方案执行情况。

OBE 要求学校因地制宜，根据学生个体差异采用适宜的方法提高学生适应工作的核心能力，最终达到所有学生均获得成功，再将成果反馈来改进原有的课程设计与课程教学［4］。

大部分学生的职业发展都与实践操作相关，推动教学改革，使理论教学与岗位素质发展结合起来，增强课堂教学的有效性，十分有必要引入OBE 教育理念。 本文以“医疗仪器原理”课程教学模式为主题，提出课程实施步骤和考核评价的创新教学，解决学生学习与岗位脱节的弊端。

2 课程实施步骤

2.1 明确课程发展目标

“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”是高校育人工作的根本出发点［5］。 “培养什么人”是首先需要明确的问题，决定了课程发展的目标。 教师不但要对学生传授知识、培养能力，而且还需要把价值导向贯穿于教学过程中。 按照需要学生取得的成果把“医疗仪器原理”课程发展目标分为3个方面，包括知识目标、技能目标、素质目标。

知识目标是指学生对课程所涉及的各种内容记忆理解的认知能力，具体内容包括：掌握医疗设备的主要构造与工作原理；掌握医疗设备系统电路识图方法；掌握医疗设备电器元件故障和电路故障的诊断分析思路与方法；了解关于医疗设备行业的国家标准、行业标准、维修技术文件规范和要求；了解医疗设备系统控制原理及总线技术的应用；了解信息化及智能化医疗设备。

技能目标是指学生运用知识解决问题的实践能力，具体要求包括：能对医疗设备进行故障诊断并对零部件包括电路进行检测；能对医疗设备进行保养；能正确使用万用表、示波器、计量仪等仪器设备；能掌握正确更换零部件的步骤和方法；能够结合信息化及智能化设备特点进行知识拓展迁移。

素质目标是指学生通过学习培养出的职业素养，具体内容包括：能在学习过程中不忘思政，注重思想觉悟的提高；有较强的职业道德和人文素养；有较强的集体荣誉感和团队合作意识；具有爱岗敬业的精神，能有积极进取、诚实守信、吃苦耐劳的职业品质，工作中不忘养成严谨的作风，以工匠精神为荣。

2.2 优化教学方案

OBE 强调学生的学习成果，需要针对不同学生的特点实行个性化教学，这要求改变传统的灌输型教学，改为研究型教学。个性化教学对教师提出了更高的要求，使用传统的教学方法已经无法满足要求，根据目标需要对教学方法进行改变。

根据教学任务将“医疗仪器原理”的课程内容进行分类细化，根据分类内容采取合适的教学方法，充分利用好多媒体等智慧教学工具，积极利用互联网技术结合前沿的教育理念，改善教学过程。 教学组织过程以实现学生学习成果为主导，由老师引导、自主学习、小组探讨、重难点答疑、老师点评、小组互评等环节进行。 教学方法采用任务驱动法、探究学习法、理实一体教学法等多种方式分类进行。

任务驱动法就是根据课程发展目标提出任务，任务中包含医疗设备某一方面的教学内容，学生根据任务要求提出解决问题的思路和方法进行具体的操作［6］。 以监护仪为例，教师可以设定某一个监护仪在病人使用过程中出现故障，学生分别代表临床科室、厂家、工程师、领导进行分组。 从4个不同身份的人群出发，学习如何正确使用监护仪、监护仪的参数调节方式、处理这个维修故障的方法，并能正确解决故障以及如何与临床科室沟通和厂家谈判等。 通过这种方法，学生可以知其然知其所以然，真正做到学以致用，解决实际问题。

探究学习法是指教师给出问题，学生通过阅读、观察等多种途径自觉主动地学习，让学生自行发现并掌握相应的原理和结论的一种方法［7］。 以CT 为例，教师提出对目前市场上CT 进行介绍的要求，学生自行通过各种途径了解CT 的种类、品牌、型号、市场占有率、优缺点等知识，建立自己的认知模型和学习架构。 在此过程中，学生加强了自己的主动能力，模拟了一个新人从不了解产品到认识产品各个方面的过程。 整个学习过程为学生提前熟悉职业生活打好了基础。

理实一体教学法即理论实践一体化的教学模式。在教学过程中师生双方边教边学边做，理论和实践同步进行［8］。 此方法可以加强学生动手能力，让理论和实践联系得更紧密，使学生更有兴趣学习。 此方法对老师也提出了更高的要求，老师的理论水平和实践能力需要能撑起整个教学的过程。 此方法执行过程中老师一直位于学生中间，对于拉近与学生的距离，构建和谐师生关系有很好的作用。 以超声为例，教师可以将课堂移至医院或超声厂家的生产基地，在教学过程中，可以边讲边操作。 条件允许时，可以使用报废机器或样机边讲边拆机，现场可以让学生自己拆解机器，对于更好地理解超声有促进作用。

传统教学以学科导向为主、以教师为中心，OBE以目标导向为主、以学生为中心［9］。 OBE 强调以学生为中心整合知识，培养学生“既见森林又见大树”的综合能力。 教师不是为了教会学生学科知识，而是教会学生如何学习。 OBE 可以为教与学带来全新气象，让师生互动更多，老师更有成就感，学生更有获得感，客观上提升教学体验。

2.3 持续改进策略

全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程是按照PDCA 循环，不停顿地进行阶梯式上升的持续改进过程。 OBE教育遵循全面质量管理要求，是一个持续改进的过程［10］。 依据PDCA 制定“医疗仪器原理”课程教学持续改进的4个步骤：①制订教学目标和教学方案；②按照教学目标和教学方案执行教学活动；③分析教学结果，发现执行教学活动过程中的各种问题，及时纠正措施进行改进；④修订教学目标和教学方案使之更适应教学活动，建立有效的持续改进机制。 教学活动的改进包括课程体系的改变、师资队伍的扩充、教学硬件条件的提升、学生学习机会的增多、教学过程的优化和教学评价的改革等。 通过持续改进机制最终达到教学目标、教学方案和教学活动均相符合，能协调一致向前发展，学生能通过课程获得自我最好的学习成果。

3 考核评价

在OBE 考核评价改革的过程中，教师是学生学习成果评价规则的制定者［11］。 从制定标准设计方案到完成评价，教师又是主要的操作者。 以往“医疗仪器原理”的课程考核中多采用平时成绩＋期末考试的方式，平时成绩跟上课出勤率和作业完成情况有关，期末考试主要就是一张试卷成绩。 期末考试成绩所占比重一般较大，这种纯理论的考试并不能完全体现学生的知识掌握情况，更忽略了学生的实践能力。

基于OBE 的考核评价采用多元和梯次的评价标准，将学生学习过程分成不同的阶段，在不同的阶段进行评价，评价方式包括：教学过程中的激励评价；教学各环节的过程评价；教学结束后的专业数据评价。考核是为了评价学生个人达成的学习成果，不是为了进行学生之间的比较。 可以设计教学过程课堂学习评价表，将学生所表现出来的学习纪律、合作交流、课堂回答等采用评定等级的方式进行评价，给每个等级设置权重和分值，从而转化为定量评价。 教学各环节的过程评价要细化各个考核指标，包含故障排查方案完整性、案例讨论全面性、实践操作熟练程度等。 结合教学结束后的专业数据评价，最终目的是能更全面了解学生对知识的掌握情况。 评价主体也可以多元化，强调学生互评，邀请医院工作人员或公司技术、人事等从职场人的角度对学生进行评价。 基于OBE 的考核评价会引领学生的学习，让学生能够学有所得，提高教学质量。

4 结语

综上，“医疗仪器原理”课程通过OBE 教学模式可以提高学生学习积极性，完备学生知识体系构建，提高教师教学实效性。 本文围绕“医疗仪器原理”方面的教学内容，通过OBE 理念改变课程实施步骤和考核评价的创新教学，为课程教学实践提供一定参考。 教育工作者应当积极响应教育改革的号召，注重发展成果导向教育理念，以学生为中心，从多个角度完善OBE 教学在实践中的应用，提高学生解决问题的能力。