基于PDCA循环管理模式的个性化护理在急性心肌梗死患者中的护理效果观察

席婷 姬学光 孙红梅

(延安大学附属医院心脑血管病医院心内科，陕西 延安 716000)

PDCA循环管理模式是一种新型的护理模式，由美国质量管理专家戴明提出[1]，该模式能够有目的、有计划、标准化、系统、科学地为患者提供优质服务。个性化护理目前已普遍应用于临床各种疾病的护理，通过针对患者具体情况制定个性化方案，能够确保护理干预的有效性和合理性[2]。本文主要探讨基于PDCA循环管理模式的个性化护理在急性心肌梗死患者中的护理效果观察。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年3月至2021年1月我院收治的急性脑梗死患者60例，随机分为对照组和研究组各30例。对照组中，男17例，女13例，年龄(52.15±3.71)岁；研究组中，男15例，女15例，年龄(50.74±3.66)岁。纳入患者符合急性心肌梗死临床诊断标准[3]；均为首次发病；自愿签署知情同意书。已排除存在脑血管疾病者；存在恶性心律失常、心源性休克者；合并重要脏器严重损伤及恶性肿瘤者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究方案经本院伦理委员会审核通过。

1.2方法 对照组给予对照组常规护理。研究组在对照组基础上给予患者基于PDCA循环管理模式的个性化护理。(1)计划(P)：收集整理患者病历资料，发现存在的危险因素，根据患者心理状态、用药情况、生活习惯等具体情况制定个性化护理方案；(2)实施(D)：与患者进行沟通，因患者年龄较大，护理人员需要应用沟通技巧消除患者不良情绪，帮助患者以积极乐观的心态接受治疗；根据医嘱使用止痛药物，协助患者采取正确体位，确保舒适度；做好宣教工作，提升患者对疾病的认知，学习健康的饮食和生活方式，提升患者自我管理能力。(3)检查(C)：护理人员在每日查房中需仔细确认患者病情缓解状况和各项生理指标变化，同时每周对护理工作进行1次检查，分析解决护理过程中遇到的问题，根据实际情况调整方案；(4)处理(A)：每个月进行1次讨论会议，通过集体讨论总结护理工作，针对问题制定解决对策，将成功经验应用于实际护理中，形成良性循环。

1.3观察指标 评估两组患者整体护理效果，分为显效、有效和无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数；采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者心理健康状态进行评分，评分越高，心理健康状态越好；观察并对比两组患者心血管发生率，包括心功能不全、心绞痛、心衰等。

2 结 果

2.1整体护理效果 干预后，对照组显效8例、有效12例、无效10例，总有效率为66.67%；研究组显效12例、有效16例、无效2例，总有效率为93.33%。研究组较对照组整体护理效果明显改善(χ2=2.582，P<0.05)。

2.2心理健康状态 干预前，两组患者心理健康状态评分比较无差异(P>0.05)，干预后，两组上述评分均明显低于干预前，且研究组优于对照组(t=15.848、15.387，P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者心理健康状态对比

2.3心血管不良事件发生率 干预后，两组发生心功能不全、心绞痛、心衰的患者分别为，对照组4例、2例、2例；研究组1例、1例、0例。研究组心血管不良事件发生率为6.67%，显著低于对照组的26.67%(χ2=2.078，P<0.05)。

3 讨 论

优质的护理模式能够帮助患者调节心理状态，积极配合治疗，提高生活质量[4]。PDCA循环管理模式是一种新型的护理体系和方式[5]，作为进行全面质量管理的重要依据，该模式通过螺旋式管理追踪解决问题，不断完善体系，探讨更优质的质量管理方式并投入实际应用中，实现良性循环[6-7]。

本研究将基于PDCA循环管理模式的个性化护理应用于急性心肌梗死患者，通过计划、实施、检查和处理四个阶段对患者进行干预，在患者入院后，首先收集整理全面的资料，发现危险因素，根据具体情况制定个性化的护理方案。在实施阶段，护理人员从健康教育、用药指导等各个方面落实计划，通过定期检查护理工作完成情况发现问题、解决问题并投入实际应用，实现护理质量的持续改进。本研究对患者整体护理效果、心理健康和心血管不良事件进行评价，结果显示研究组整体护理效果总有效率明显优于对照组，干预后SAS、SDS评分和心血管不良事件发生率均得到明显降低且优于对照组。结果提示该护理模式能够显著改善患者整体护理效果，同时缓解患者的焦虑和抑郁情绪，减少心血管不良事件的发生。