高危妊娠产妇产后母婴分离时的心理状态及影响因素

李大春 刘梅

(安康市妇幼保健院产科，陕西 安康 725000)

母婴分离是产妇分娩后所经历的特殊情况，对其情绪的影响较大，部分产妇会因此产生焦虑、抑郁等负面情绪[1]。造成产妇负面情绪加重的因素较多，其中最常见的因素则是对自身和新生儿身体状况的担忧，产妇心理对此情况难以进行有效的调适，进而加重其自身的负面情绪[2]。本文主要探讨高危妊娠产妇产后母婴分离时的心理状态及造成其负面情绪出现影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018年12月至2019年12月本院收治的200例高危妊娠产妇的临床资料，依据新生儿是否转入NICU经历母婴分离进行分组，其中A组产妇118例，分娩后新生儿未转入NICU、未经历母婴分离；B组产妇82例，分娩后新生儿转入NICU、经历母婴分离。纳入产妇均无语言沟通障碍、均为剖宫产分娩；均为单胎妊娠，孕周>28周；新生儿未患有先天性疾病，出生时的体质量在1 kg以上，Apgar评分在4分以上。

1.2方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[3-4]分别于产妇产前和产后评估其焦虑和抑郁情况，两个量表各包含20条细则，均采用1～4分四级评分法，以50分为界限，<50分表示无焦虑和抑郁症状，≥50分表示存在焦虑和抑郁症状，分值越高表示焦虑和抑郁的越重，比较A、B两组产前及产后焦虑和抑郁产妇的占比率。设计资料调查问卷，以B组产妇为研究对象，收集其年龄、文化程度、家庭收入情况、户籍情况、分娩情况、流产情况以及是否合并妊娠期并发症等资料，同时收集新生儿分娩时的相关资料。参考SDS评分，依据产妇是否存在产后抑郁进行分组，分析高危妊娠产妇产后母婴分离时造成其负面情绪存在的影响因素。

2 结 果

2.1焦虑和抑郁情况 两组在产前焦虑和抑郁的人数比较无差异(P>0.05)；产后，B组焦虑和抑郁的人数明显高于A组(χ2=49.970、15.466，P<0.05)。见表1。

表1 两组产前及产后的焦虑和抑郁情况的比较[n(%)]

2.2B组存在产后抑郁与否及新生儿一般资料的比较 存在产后抑郁与否的产妇在家庭月收入、户籍状况、分娩情况、流产情况、出生时孕周、新生儿出生时体重和Apgar评分等方面存在明显差异(P<0.05)。年龄、文化程度、职业、居住地、新生儿性别比较无差异(P>0.05)。见表2。

表2 B组存在产后抑郁与否及新生儿一般资料的比较(n)

2.3影响因素分析 Logistic结果显示，家庭月收入、户籍状况、分娩情况、流产情况、出生时孕周、新生儿出生时体重和Apgar评分等均是造成产后抑郁的危险因素。见表3。

表3 造成产妇产后抑郁的影响因素分析

3 讨 论

对于高危妊娠的产妇而言，高危因素的存在会增加产妇难产的风险，在一定程度上增加难产儿和高危儿的存在，而对于此类新生儿大部分是需要送进NICU接受救治，进而形成母婴分离的局面[6]，产妇会长时间无法探视自身的孩子及新生儿病情的不确定性会进一步加重产妇的焦虑和抑郁情绪。

本文结果显示，B组产妇产后焦虑和抑郁的发生率明显高于A组，究其原因可能与母婴分离的现状有关。经研究证实[7]，焦虑和抑郁均是由不良应激反应引发的复杂的情绪反应，而这些情绪的产生则与人类的需求是否得到满足密切相关。对于产妇而言在分娩后迫切想见到自己孩子的心理无法得到满足则会增加产后抑郁和焦虑的发生率。本文结果还显示，家庭月收入、户籍状况、分娩情况、流产情况、出生时孕周、新生儿出生时体重和Apgar评分等资料均是造成产妇抑郁的危险因素。这些因素的存在可能与产妇担心孩子日后的家庭开支，缺乏安全感和归属感等因素有关，对于初产妇而言，在同时经历生产时的心理创伤和初为人母又与孩子分离的失落感双重夹击下更会加重心理的应激反应，加重其产后的焦虑和抑郁程度。因此在针对此类产妇的日常护理中需从生理、心理和社会因素多个方面进行针对性干预，继而有效缓解产妇的负面情绪。