学龄前儿童骨密度水平监测情况及影响因素分析

谢丹萍 潘清香

(1.商洛市中心医院儿科，陕西 商洛 726000；2.西安市阎良区疾病预防控制中心预防接种门诊，陕西 西安 710089)

7岁以下儿童体格发育水平能够较好地反映儿童体格发育和健康状况，且能够反映我国区域经济发展状况[1]。儿童的健康生长发育会受到较多因素影响，其中骨密度测量作为评价儿童生长发育的重要指标[2]。为最大化的减少儿童佝偻病或者成年骨质疏松问题，须定期对小儿骨密度进行检测，并积极探究影响小儿骨密度水平的因素，并有针对性地进行改善，确保小儿健康成长。本文主要探讨学龄前儿童骨密度水平监测情况及影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2018年1月至2020年1月进行超声骨密度测量仪进行定量骨密度测定的100例学龄前儿童。纳入对象基础信息完整，参与整个实验步骤，受检儿童无骨代谢疾病，受检儿童及其家属依从性较好。已排除骨软化疾病、早产及双胎儿童；合并其他肿瘤、心衰者；中途因各种原因无法继续接受相关治疗而退出者。

1.2方法 采用访谈法对婴儿的一般情况、母孕期情况、生活方式、喂养方式、含钙食品摄入等进行调查，并对婴儿的身高、体重进行测量。使用美国奥诺BMD-10000C型超声骨质分析仪器对检测人员进行婴儿胫骨SOS值测量。检测探头为婴儿专用探头。检测过程均有专职医生进行。首先对婴幼儿胫骨中段1/3位置进行定位，之后使用仪器对差部位进行测量并显示测量SOS(M/S)。测量仪器精确度为0.2%～0.5%。身高测量使用卧式身长测量计，精确至0.1 cm。进行超声骨密度及体格检查时均由专职医生进行超声骨密度检测机身长测量，并对受检人员性别及年龄进行记录。将结果与以色列sunlight公司提供的亚洲儿童数据库为参照标准，将Z值≤-1、百分位数≤25%为骨密度不足。分析发生骨密度不足与未发生骨密度不足的儿童在不同因素上的差异性，将有差异项目带入Logistic回归方程计算，分析引起儿童骨密度不足的因素。

2 结 果

2.1骨密度不足发生情况 本次调查抽取的100例学龄前儿童中有15例发生骨密度不足，占15.00%。

2.2一般资料 发生骨密度不足与未发生骨密度不足的研究对象在日晒时间、补充维生素D、体重指数、是否挑食、睡眠质量上均有差异(P<0.05)。见表1。

表1 是否发生骨密度不足资料的比较(N=100)

2.3影响因素 结果显示，日晒时间、补充vitD、体重指数、是否挑食、睡眠质量均是引起儿童发生骨密度不足的影响因素。见表2。

表2 发生骨密度不足的Logistic分析

3 讨 论

儿童时期是骨骼发育的关键时期，骨密度能够反映出骨骼发育的状况，以便能够有针对性的采取措施解决骨密度异常的问题，从而有效提升成年骨峰值，有效进行成年骨质疏松的预防[3]。目前临床上测量骨密度的方法多样，但超声波在检测小儿骨密度的应用中具有明显得优势，包括操作简便、无辐射和创伤、安全可靠、可以反复测量等，并逐步成为检测小儿骨密度的主要方法[4]。

本次调查抽取的100例学龄前儿童中有15例发生骨密度不足，占15.00%。发生骨密度不足与未发生骨密度不足的研究对象在日晒时间、补充维生素D、体重指数、是否挑食、睡眠质量上均有差异(P<0.05)，Logistic分析结果显示，日晒时间、补充维生素D、体重指数、是否挑食、睡眠质量均是引起儿童发生骨密度不足的影响因素。根据上述影响因素我们得出结论：在阳光下活动，能够促进维生素D生成，促进小肠对钙、磷的吸收，提高钙的吸收率、减少骨量丢失。日晒时间短，则导致骨密度不足[5]。维生素D主要的功能是帮助人体进行钙的吸收和利用，充足的维生素D可增加肠钙吸收，学龄前儿童体重增长过快，需要维生素D较多，如果维生素D摄入量不足会使得小儿体内的钙磷代谢出现异常状况，骨组织矿化不全问题也会凸显，导致骨密度不足[6]。儿童骨密度水平与体重指数呈明显的负相关，其原因可能与儿童体重的上升会影响体内激素的分泌和维生素的吸收有关，进而导致骨密度不足[7]。保证食物的有效摄入在影响小儿骨密度水平中发挥着重要作用，而挑食会导致微量元素摄入不足以及骨骼生长所需营养不足的问题，进而影响骨密度水平升高。因此必须要保证小儿的均衡健康饮食，适当食用豆制品、奶制品，及时补充各种微量元素和相关钙质食物，以此促进骨密度水平升高[8]；睡眠质量是影响小儿骨密度的重要因素，而且睡眠质量不好的小儿骨密度往往低于睡眠质量好的小儿，其主要原因在于小儿在熟睡早期会分泌大量的生长激素，这对于骨密度水平的提高具有极大的帮助，因此必须帮助小儿养成良好的睡眠习惯，同时也要确保睡眠充足，保障生长激素的有效分泌，为骨骼健康生长提供保障。