针刺、艾灸联合身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清生化指标的影响

黎强

(西安市鄠邑区中医医院,陕西 西安 710300)

腰椎间盘突出症属于临床多发病、常见病，以青壮年最为多见，以体力劳动者为主，且男性多于女性[1]。针对首次发病且临床症状较轻患者，首选保守治疗，若系统保守治疗3～6月效果仍不理想则建议手术治疗。目前传统中医保守治疗方案主要包括理疗、针灸、牵引结合推拿、中药内服与外用等，近年来中医治疗方案在临床得到广泛应用[2]。本文主要探讨针刺、艾灸联合身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清生化指标的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2020年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者200例，以随机数字表法将其分为研究1组与研究2组各100例，研究1组中，男57例、女43例，年龄(48.28±4.51)岁，病程(3.24±0.38)年；研究2组中，男61例、女39例，年龄(48.36±4.43)岁，病程(3.32±0.45)年。纳入患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[3]，均确诊为腰椎间盘突出症，具有一定的认知能力，自愿作为受试者对象。已排除哺乳期、妊娠妇女；近期急性、慢性感染者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 研究2组给予针刺、艾灸，(1)选穴：主要包括昆仑、合谷、阿是、承扶、委中、悬钟、环跳、承山、秩边、肾俞、关元俞以及阳陵泉等，具体结合患者实际病机病因开展辨证治疗；(2)操作手法：协助患者摆放舒适体位，使用75%酒精消毒针刺穴位，选择规格合适(0.3 mm×50 mm)的毫针沿穴位实施直刺，采用行平补平泻、提插捻转法；针刺得气后，在针尾插上小艾炷，并将艾柱点燃以开展温针灸。1次/d，疗程周期为5 d，治疗连续开展4周。研究1组在上述基础上给予身痛逐瘀汤加减治疗，药方组成为：秦艽、羌活、香附各10 g，川穹、甘草、没药、炒灵脂、地龙各15 g，桃仁、红花、当归、牛膝各20 g，偏寒者加附子10 g、细辛5 g，偏热者加知母、忍冬藤各25 g，湿重者加苍术、蚕砂各15 g，体虚者加补骨脂、川I断各20 g。将以上药物混合水煎2次，每次取汁100 mg，混合后早晚分服，1剂/d，连续用药4周。

1.3观察指标 观察两组临床症状改善状况，依据我院自拟调查问卷实施判断，每项评分为0～5分，分值越低表现临床症状越佳，包块腰部活动受限、下肢放射痛、腰痛。治疗标准依据《中医病症诊断疗效标准》中相关标准制定[4]，分为显效、有效、无效，有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用全自动生化分析仪以及配套试剂，测定患者ALP(碱性磷酸酶)、NTX(Ⅰ型胶原交联氨基末端肽)、BGP(骨钙素)等骨代谢指标。

2 结 果

2.1临床症状 研究对象治疗前比较无显著差异(P>0.05)，经治疗后研究1组腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限症状明显优于研究2组(t=14.868、12.229、25.160，P均<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组临床症状改善情况的比较分]

2.2疗效的比较 研究1组显效52例、有效46例、无效2例，总有效率为98.00%；研究2组显效34例、有效50例、无效16例，总有效率为84.00%。研究1组的总有效率显著高于研究2组(χ2=11.966，P<0.05)。

2.3骨代谢指标 治疗前，两组骨代谢指标相比无差异(P>0.05)，治疗后，研究1组ALP、NTX低于研究2组，BGP高于研究2组(t=8.190、7.064、3.222，P均<0.05)。见表2。

表2 两组骨代谢指标的比较

3 讨 论

中医将腰椎间盘突出症归于“腰痛”、“痹证”范畴，因日久劳损、素体亏虚，外感风寒、湿邪，造成腰部经络受损，气血运行不畅。因此治疗主张温经散寒、通络止痛[5]。中医针刺、艾灸治疗具有痛苦小、并发症少，容易被患者接受，而且疗效显著等优点，目前已被广泛应用于临床治疗中[6]。研究[7]表明，在针刺、艾灸的基础上增加身痛逐瘀汤加减治疗可进一步增加疗效。

本文结果显示，治疗后，研究1组腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限症状明显优于研究2组(P<0.05)；研究1组的总有效率显著高于研究2组(P<0.05)；治疗后，研究1组ALP、NTX低于研究2组，BGP高于研究2组(P<0.05)。身痛逐瘀汤选自《医林改错》，方中以秦艽、羌活、香附、川穹、甘草、没药、炒灵脂、地龙、桃仁、红花、当归、牛膝为基础药方。其中秦艽与羌活具备祛风除湿之功效，红花、川芎、桃仁与当归具备活血祛瘀之功效，香附、没药与五灵脂具备行气活血与止痛之功效，地龙与牛膝具备通络止痛之功效，甘草具备调和诸药之功效。此方共奏通络止痛与活血化瘀的作用[8]。针灸并用能够通过针刺对局部予以刺激，再加上热效应能够起到促进局部微循环，可解痉、消炎、脱敏及镇痛作用，达到通络止痛之效。针刺、艾灸联合身痛逐瘀汤加减治疗可显著改善患者临床症状，促进骨代谢改善，疗效显著。