早期先兆流产保胎治疗后继续妊娠的临床观察

李荣 李鹏

(1.西安现代妇产医院妇产科，陕西 西安 710100；2.长安区医院妇产科，陕西 西安 710100)

临床上对出现早期先兆流产症状的孕妇常给与保胎治疗，但由于部分患者担心治疗可能导致胎儿畸形或造成其他不良妊娠结局，导致部分患者选择人工流产终止妊娠，不仅放弃了分娩的机会，同时也会对患者身体和心理造成负面影响，导致生殖器官并发症的发生，严重者甚至出现不孕[1]。本文主要探讨保胎治疗对早期先兆流产患者治疗后继续妊娠的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月至2019年3月期间我院收治的90例早期先兆流产保胎治疗后继续妊娠的患者作为观察组，另选取同期在我院进行产检无先兆流产的90名正常产妇作为对照组。观察组年龄(28.6±4.2)岁，妊娠周期(39.4±1.2)周；初产妇54例，经产妇36例。对照组年龄(28.2±4.1)岁，妊娠周期(39.6±1.3)周；初产妇52例，经产妇38例。纳入标准：观察组患者均为妊娠周期<12周出现先兆流产后继续保胎治疗者；临床资料完整；自愿进行研究的对象。排除标准：有严重精神障碍无法配合研究者；有器质性病变的患者；同时参与其他研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组孕妇仅进行正常产检。观察组患者进行保胎治疗：(1)禁性生活，叮嘱孕妇卧床休息，根据孕妇情况适量给予对胎儿危害较小的镇静剂；(2)给予黄体功能不足的孕妇肌肉注射20 mg黄体酮，1次/d，便于孕妇在孕早期形成有利于胚胎存活的环境；(3)对甲状腺功能低下的孕妇给予小剂量甲状腺片和维生素E等；(4)根据孕妇特征给予中药辅助治疗，主要以补气养血、清热安胎等中药方；(5)适当对患者进行心理治疗，稳定患者心理情绪，增加患者治疗信心；(6)在患者治疗2周后复查B超，定期检查胎儿情况，有严重情况时可终止妊娠。

1.3观察指标 观察两组妊娠产妇的分娩方式、妊娠期并发症以及妊娠结局情况。

2 结 果

2.1分娩方式 对照组顺产84例(93.33%)、剖宫产6例(6.67%)；观察组顺产79例(87.78%)、剖宫产11例(12.22%)。两组顺产率、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2妊娠期并发症及妊娠结局 妊娠期并发症包括产后出血、前置胎盘、胎盘早剥及胎盘黏连，妊娠结局包括巨大儿、新生儿窒息、足月低体重儿以及新生儿死亡。两组妊娠期并发症发生率及妊娠结局比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组妊娠期并发症及妊娠结局情况的比较[n(%)]

3 讨 论

早期先兆流产患者多存在不同程度的蜕膜后出血，虽然引起早期先兆流产的原因较多，但积极有效的早期保胎干预治疗能有效改善患者预后和妊娠结局[2-4]。本文对我院早期先兆流产并保胎治疗继续妊娠的患者进行研究，并以正常妊娠孕妇进行对照，分析经过保胎治疗后早期先兆流产是否对患者妊娠结局有影响。

本文结果显示，两组顺产率、剖宫产率比较无差异(P>0.05)；两组妊娠期并发症发生率比较无差异(P>0.05)；两组不良结局发生率比较无差异(P>0.05)。结果提示，早期先兆流产患者通过保胎治疗对患者分娩方式并无影响，可与健康孕妇一样进行分娩。通过早期保胎治疗，能有效降低早期先兆流产患者妊娠过程中并发症的发生率。这是由于保胎治疗对黄体不足的女性进行黄体酮补充，改善胎儿的生长环境；对甲状腺功能低下的孕妇给予小剂量甲状腺片和维生素E，在对孕妇机体影响较小的情况下，有效改善孕妇甲状腺功能，使妊娠期胎儿更加安全。对患者进行心理护理，有效减少了孕妇对因治疗造成胎儿畸形的恐惧，且通过中药进行安胎治疗，使患者治疗效果更佳，从而降低妊娠过程中并发症的发生率[5]。由于观察组患者在保胎治疗过程中，以良好的心态进行应对，通过补充黄体酮，改善甲状腺功能，中药安胎等一系列针对性保胎治疗，从而有效改善患者的妊娠结局，与健康孕妇妊娠结局无异。