缩宫素联合卡贝缩宫素预防剖宫产术中子宫收缩乏力引起产后出血的临床疗效及安全性观察

王芳玲 史琳娜

(1.宝鸡市陇县中医医院妇产科，陕西 宝鸡 721200；2.兴平市人民医院妇产科，陕西 兴平 713100)

卡贝缩宫素是一种长效催产素九肽类似物，临床作用时间较长，多于其他药物联合使用用于预防产后出血[1]。卡贝缩宫素与麦角新碱、卡前列氨丁三醇等药物联合使用在预防和治疗产后出血方面具有显著功效。本文主要探讨缩宫素联合卡贝缩宫素预防剖宫产术中子宫收缩乏力引起产后出血的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年11月至2020年11月本院计划行剖宫产终止妊娠的具有子宫收缩乏力高危因素的产妇100例。纳入产妇均为临产产妇，具备剖宫产手术指征；产妇对缩宫素无过敏症状；产妇及家属均知情同意。已排除合并肝肾功能不全者；产妇既往具有哮喘病史；凝血功能异常者；临床资料不完整者。按照随机数字表法分为对照组和研究组各50例，对照组产妇年龄(28.92±4.33)岁，孕周(38.92±0.54)；重度子痫前期16例、多胎妊娠8例、巨大儿5例、瘢痕子宫11例、妊娠期并发症6例、胎盘早剥2例、其他2例。研究组产妇年龄(29.05±4.25)岁，孕周(38.95±0.57)周；重度子痫前期15例、多胎妊娠7例、巨大儿6例、瘢痕子宫12例、妊娠期并发症5例、胎盘早剥3例、其他2例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组均行剖宫产手术，胎儿娩出后，对照组立即给予缩宫素注射液(马鞍山丰原制药有限公司；H34020474；1 mL∶10 U)宫体注射，注射剂量为20 U；待胎盘娩出后检查产妇子宫收缩情况，若收缩情况较差，质地柔软，则将20 U缩宫素溶于500 mL的5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注。研究组在胎儿娩出后同样给予20 U缩宫素宫体注射，胎盘娩出后同样检查产妇子宫收缩情况，给予卡贝缩宫素注射液(辉凌制药中国有限公司；H20093500；规格：1 mL∶100 μg)静脉滴注治疗，选取1 mL溶于100 mL的0.9%氯化钠溶液中进行治疗。

1.3观察指标 分别于剖宫产术后2、12、24 h采用称重法测定产妇的出血量，计算公式为(带血敷料重量-干辅料重量)/1.05，行组间比较。分别于产妇术前和术后24 h采集其静脉血液5 mL，测定产妇的血红蛋白水平以及其下降数值，行组间比较。观察产妇用药后的不良反应发生情况，对比两组的发生率。

2 结 果

2.1出血量 术后2、12、24 h，两组出血量比较差异显著(t=2.011、9.302、9.908，P均<0.05)。见表1。

表1 两组不同阶段出血量的比较

2.2血红蛋白水平 术前，两组前血红蛋白水平对比无明显差异(P>0.05)；术后24 h及术后24 h内下降值对比差异显著(t=15.844、23.795，P均<0.05)。见表2。

表2 两组血红蛋白水平的比较

2.3不良反应 两组发生心悸、胸闷、气短、恶心呕吐、血压增高、呼吸频率加快的情况分别为，对照组3例、3例、3例、4例、2例、1例；研究组1例、1例、1例、2例、1例、1例。对照组的不良反应发生率为32.00%，显著高于研究组的14.00%，两组比较差异显著(χ2=4.574，P<0.05)。

3 讨 论

本文结果显示，研究组术后2、12、24 h的出血量均低于对照组，说明卡贝缩宫素与缩宫素联合使用可以有效降低产妇术后出血量。究其原因可以发现，卡贝缩宫素作为一种具有激动剂性质的长效催产素九肽类似物，当其与子宫平滑肌上的催产素受体结合后，会直接刺激子宫发生节律性的收缩，甚至加快子宫收缩频率、增加子宫的张力。另外，卡贝缩宫素与缩宫素一样同样可以在2 min内起效，但其药效持续时间却明显长于缩宫素，故而在减少产后出血方面效果更佳[2-4]。而将两者联合使用卡贝缩宫素可以有效弥补缩宫素半衰期较短的劣势，进而避免大剂量的用药增加产妇手术的不良反应[5]。

本文结果还显示，研究组不良反应发生率显著低于对照组，表明两种药物联合使用可以有效减少术后并发症的出现，保障患者治疗的安全性。血红蛋白作为机体失血情况的重要考察指标，当其水平降低时表示机体可能存在大量失血的情况[6]。本文研究组术后24 h血红蛋白水平明显高于对照组，且24 h内下降值明显低于对照组，由此进一步证实，两种药物联合使用在预防产后出血方面的优势。