基于学生视角的线上教学在临床专业中的应用——以南京医科大学为例

杨薪琦，郑伊漫，于 昊，马 娟

(南京医科大学 a.第一临床医学院； b.儿科学院； c.基础医学院，南京 211100)

1 我国线上教学应用基本情况

1.1 国内应用现状

线上教学是指师生双方借助互联网通信和移动网络，依托直播平台和其他课程相关教学资源所开展的远程教学活动[1]。我国的在线教学始于20世纪末，迄今为止经历了远程教育平台、培训机构转战线上、互联网公司涉足在线教育三个阶段[2]。近年来，在政策的积极推动下，在线教学的市场规模持续扩大，大量优质的国家级精品在线开放课程资源平台陆续推出，互联网巨头也纷纷投资，在线教学发展前景广阔。

目前，我国在线教育主要分为四大领域，即学前教育、K12教育、高等教育和职业教育[3]。临床医学是高等教育中较为特殊的一类，要求培养出的临床医师具有扎实的基础医学和临床医学的基本理论知识，具有熟练的临床专业基本技能，自然科学和人文社会科学知识丰富，有着良好的社会责任感和职业素养，在临床实践能力、科学精神、学习能力、科研能力和发展潜质方面表现突出[4]。临床医学课程的复杂性决定着线上教学的复杂性与困难程度。

从国内临床医学线上教学现状来看，在教学内容上可分为三个方面：理论知识讲授、模拟实际操作和自主讨论学习。其中，后两者相对于其他学科而言较为特殊，模拟实际操作是通过专业机构开发的模拟实践平台完成虚拟操作训练，如完成显微镜下人体组织的观察、外科基本操作技能训练等内容；自主讨论学习是将问题导向性学习(Problem-Based Learning，PBL)、临床病例导向性学习(Case-Based Learning，CBL)等一类由学生主导的学习形式转至线上开展。从教学形式上可分为五种类型：直播授课、录播授课、利用线上资料自学、线上任务完成、线上互动答疑，并依托大量线上平台开展教学活动。

1.2 南京医科大学应用现状

南京医科大学自2020年2月开始进行线上教学，逐渐形成了多内容、多形式、多平台结合的教学模式。以南京医科大学人体解剖学教学为例，多内容体现在教学以教授课本理论知识为主，以观看实际操作视频为辅，课后自主讨论问题是其中的重要组成部分；多形式体现在授课以教师提前录制的视频为主，并提供了筛选后的课外补充资料以供学生自学，另外，学生还需定期完成课后任务，作为对知识的加深理解和巩固；多平台体现在这一系列教学活动主要依托于南京医科大学e-learning系统、QQ和超星这三个平台，3Dbody等应用软件也有力辅助了学生学习。

类似优秀的教学实例还有PBL课程的进行。PBL课程主要依托于腾讯会议、ZOOM等会议平台，教学内容以案例为基础，以问题为导向，对延伸出的课本及临床知识、实践操作技能及医学以外其他重要领域的知识进行讨论。相对线下，线上的资料展示分享更为清晰，过程记录更为方便，云端发言也降低了拘束性、负担性，课程的线上实践较为成功。在授课的同时，教师还会通过问卷星等工具定期发布问卷调查，及时掌握教学效果，进一步在教学方式方法上进行优化提升。线上教学充分利用了现有的网络信息资源和技术，在大程度还原线下学习环境的基础上进行一定的拓展补充，比传统教育方式更具优越性，问卷调查结果和期末考核结果均良好。

2 线上教学应用的有利方面

2.1 突破了时空限制

传统教学模式通常是按照课程表要求学生在指定时间到指定地点上课，虽便于学校统一管理，但会因此产生许多不易利用的碎片化时间，而线上教学不受时空限制，除少数需师生双方相互沟通合适的直播教学时间以外，其他学习形式基本都由学生自主安排。南京医科大学的教学课程以录播形式为主，将大部分时间交还给学生，学生可以随时随地进行学习，节约了课前等待、前往教室等一系列的时间，提高了时间利用效率。

2.2 可量化考核学生学习情况，直观且公平

普通高校教学质量考核由学生上课互动效果、作业完成情况及考试结果组成，传统线下教学中，对前两者的效果判断存在一定主观性，作业情况难以统计，而线上教学可以将这些问题统一量化。在南京医科大学的线上教学中，直播授课效果可以根据抢答题回答的时间与准确率来评定，还可将观看资料的时间、完成作业的质量来作为自学效果的评分标准。大数据统计后的结果方便教师直观掌握学生的学习情况，对于学生来说也更加公平客观。

2.3 有利于培养学生自主学习的能力

临床医学需要学生树立终身学习的意识，掌握自主学习的能力，而线上教学就恰好为学生提供了一个自我监督、自我发掘、自我思考、自我收获的良好契机，让学生在获取知识的同时更养成了自主学习的习惯，更了解自身的情况。南京医科大学的教学内容基本都包含学生通过课内外资料自学的部分，有效地锻炼了学生这一极其重要的能力。

2.4 学习模式更私密化、个人化

长期以来的面授课中，大量学生在相同条件下学习，对于学习能力较强的学生来说，适合大家的教学模式不一定最优，对于能力较弱、吸收知识周期长的学生来说亦然。在如今知识密集的时代，网络是储存学习资源的最佳平台。教学过程中，教师会筛选资料上传至学习平台，学生可以根据实际情况各取所需，互不干扰，互不相同，更加私密化和个人化。

3 线上教学应用的弊端

3.1 线上教学资源不够成熟

教学资源包含多个方面：(1)教学资料。网络平台虽能承载大量学习资料，但资料来源五花八门，质量良莠不齐，降低了学生的学习效率，如某些电子教材扫描不清晰，字迹难以辨认，还有某些习题严谨度不高，易误导学生；(2)教学平台。单个平台的功能不完善，上课要同时利用多个平台，而很多学生和教师都是首次参与线上教学，软件平台之间的切换显得非常不便。(3)模拟操作平台。模拟操作平台虽模拟了实验操作过程，但过程过于理想化、简易化，鼠标、键盘或触屏操作也不是很方便。

3.2 不能完全满足临床医学人才培养的需求

临床专业实践技能是临床医学教学中的重要组成部分，尤其是对于临床实习、见习阶段的学生而言，需要深入医院，熟悉各种常见疾病和病房工作，掌握与患者交流沟通的能力，而目前线上教学不能完全满足此需求。

4 结语

线上教学展现了未来教育的模样，也将推广到更多的教学领域，真正实现教学改革，实现教学智能化。