寿光市胃溃疡危险因素分析

邵亮，程晓鹏 ，魏海荣 ，谷圣青

1.山东省寿光市人民医院消化内科，山东寿光 262700；2.山东省寿光市圣城街道医院药房科，山东寿光 262700

胃溃疡是指发生于胃部的溃疡，胃溃疡形成的原因与胃蛋白酶有关[1-2]，幽门螺杆菌是其重要的致病因素[3]，也包括其他因素如饮食不当、长期高盐饮食、长期吃腌制食物等。且该病有一定的地区差异，有研究表明，胃溃疡的发病率于男女也不同。胃溃疡是一种癌前疾病，可向胃癌方向发展，多发展为胃鲍尔曼2型、3型等溃疡型胃癌，因此胃溃疡的诊治在胃癌的早诊早治中占有较大比例。国内有很多研究胃溃疡的危险因素，寿光市人民医院作为寿光地区最大的的医疗机构，每年完成胃镜检查8 000～9 000人次，约占寿光市胃镜检查数量的70%，数据量大，代表性强，获取的胃溃疡的危险因素有说服性，可对胃溃疡的高危人群的筛查提供一定的理论支持。本文通过对寿光市人民医院（包括寿光市东城医院）2019年6月—2021年10月期间的胃镜数据25 399例进行整理分析，统计胃溃疡的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院胃肠镜室PACS系统中导出2019年6月—2021年10月所做的胃镜数据，包括健康体检、门诊来诊、住院患者等共25 399例，其中男13 021例，女12 378例；年龄11～91岁，平均（53.02±13.00）岁。胃溃疡患者868例，男596例，女272例；年龄13～88岁，平均（56.66±13.41）岁。

1.2 方法

1.2.1 数据分析 通过回顾性研究本院胃镜检查系统（美迪康PACS）中导出的胃镜检查资料，资料内容有姓名、性别、年龄、住址、电话、胃镜描述、胃镜诊断、活检部位（当有活检的时候）、病理诊断等；将获得数据导入MySQL数据库，在数据库中建立相应的字段，如 is_gu(是否溃疡)、is_man（是否男性）、is_addr_shouguang（寿光本地）等，使用Python操作MySQL数据库，通过SQL中select update语句对数据进行整理分析，将年龄、地址、症状等更改为计数资料二值化进行统计。分析数据如下：是否胃溃疡（判断检查结果是否为胃底、胃体等溃疡，符合将字段is_gu数值设置1，否则is_gu设置为0）；是否男性，男性1，女性0；年龄分段（＜25岁，25～39，40～49，50～59，60～69，70～79，＞80），符合年龄段为 1，不符合年龄段为0；症状体征分析腹痛、黑便，符合症状为1，不符合症状为0；检查时间，3月21日—6月20日为春天、6月21日—9月20日为夏天、9月21日—12月20日为秋天、12月21日—3月20日为冬天；籍贯，根据统计，非寿光籍贯人员多为黑龙江省，分析籍贯，原籍黑龙江为1，原籍非黑龙江为0；以上数据分别进行二值化判断、赋值，结果导出Excel。

1.2.2 检查方法 对本院门诊、住院、体检患者，完善乙肝表面抗原、心电图，胃镜检查以前禁饮食6 h以上，胃镜检查前20 min口服利多卡因胶浆，为保证清晰度可口服去泡剂西甲硅油、链酶蛋白酶颗粒等，做胃镜的医师均为高年资主治医师及以上职称医师，胃溃疡诊断标准为胃黏膜缺损[3]。

1.3 统计方法

通过SPSS 26统计学软件进行数据分析，计数资料以例数和百分率表示，组间差异比较采用χ2检验；并采用二元Logistic回归分析进行多因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

在寿光市居住并行胃镜检查的人员中，非胃溃疡患者和胃溃疡患者中性别、除年龄＜25岁以外的各年龄段、有黑便症状、夏天和秋天发病、籍贯黑龙江省比例对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 二元Logistic回归分析

经霍斯默检验，结果具有可信性（P=0.295）。其中男性、年龄60～69岁、年龄70～79岁、年龄＞80岁、有黑便症状、秋天发病、原籍黑龙江均为胃溃疡发病的危险因素（P＜0.05），根据β值，均为正相关（P＜0.05）。且根据OR值大小可知，60岁以后，随着年龄的增加，胃溃疡发病率增加（P＜0.05）。见表2。

表2 二元Logistic 分析

3 讨论

本研究从寿光市人民医院胃镜室PACS系统（美迪康）中导出胃镜数据，通过多因素分析得出寿光市胃溃疡患者中，高危因素为男性（OR=2.077，P＜0.001），与很多相关研究表明男性是胃溃疡的危险因素具有一致性[4]。考虑可能与男性生活习惯不规律、压力大、熬夜、烟酒等不良习惯相关，可能提高胃溃疡的发病率[5]。本研究中随着年龄的增长（60岁以后），胃溃疡发病率增高，随着年龄段的增加，OR增加（OR=2.265、2.402、2.997）。邓小林等[6]研究资阳地区胃溃疡危险因素中，也发现男性、老年人胃溃疡的发病率要高于女性、年轻人。

胃溃疡的主要症状为上腹部不适、纳差等，年轻人多以腹痛为首发症状，老年人多以消化道出血为首发症状，本研究得出黑便为寿光市胃溃疡的危险因素，相关研究中表明胃溃疡一般好发于胃窦、胃角小弯[7]。

胃溃疡的发病有一定的地区差异，本研究发现原籍黑龙江省的患者胃溃疡发病率更高（OR=2.624，P＜0.001）。纠其原因考虑黑龙江省是多民族的省份，共有鄂温克族等10个少数民族，有相关研究说明胃溃疡发病率跟民族有一定关系。杨夕霞等[8]、曹柳等[9]对西藏地区消化性溃疡进行流行病学调查研究，发现消化性溃疡发病患者中，以藏族（46.67%）为主，其发病率高于汉族（P＜0.05）。其次寿光市是我国北方的蔬菜集散地，黑龙江省来该市工作、居住的人员多从事交通运输业、蔬菜整理加工业，易受凉、饮食不当、劳累、治疗不及时的工作特点同时也可能是胃溃疡发病率高的原因。本研究中寿光市胃溃疡患者多在秋天发病（OR=1.220，P=0.02），一般认为胃溃疡发病多与时令有关，在季节变换时发病率较高[10-11]。王晓琼等[12]研究得出冬春季节是消化性溃疡的独立影响因素（OR=1.519，P=0.001）。

胃溃疡的患者须区分溃疡的良恶性，多通过内镜下活检病理确诊，高级别上皮内瘤变以上病变多以内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）及手术治疗为主。良性胃溃疡主要以药物治疗为主，有相关研究表明，中医药、蒙药也对胃溃疡的愈合起到较好的作用[13-16]。对于胃溃疡的预防，做到对存在危险因素的患者进行及早上消化道胃镜筛查，养成好的生活习惯，如青年胃溃疡患者应注重戒烟酒、避免焦虑、劳累，按时休息、饮食[17-19]；老年胃溃疡患者应注重是否有恶性胃溃疡的发生，体质好者及早行幽门螺杆菌检查并且清除，根据病情评估再使用阿司匹林等抗血小板药物。

综上所述，在寿光市868例胃溃疡患者中，男性、60岁以上的老年人、有黑便表现、秋季发病、原籍黑龙江均是胃溃疡的危险因素，且随着年龄增加，胃溃疡发病率增加。由于本研究的研究时间范围仍较短，且数据量大，未对患者的一些其他因素，如生活习惯等做收集、统计、分析，因此结论仍有一定的局限性。