红外线照射配合生姜水泡脚在妇产科手术后预防腹胀的临床应用*

李春红 揭慧颖 吴茂烟

（江西省抚州市广昌县人民医院 广昌 344900）

腹胀是妇产科手术后常见的并发症之一，主要因麻醉、手术本身创伤、术中操作等原因导致胃肠蠕动减弱或消失，进而出现恶心、呕吐、便秘等腹胀症状[1]。患者术后呻吟、抽泣等咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体会进一步加重腹胀，影响早期进食及切口愈合，不利于机体恢复，严重者可使膈肌抬高，影响呼吸，压迫下腔静脉而影响血液回流，导致腹壁切口愈合迟缓[2]。对症支持治疗是术后腹胀常用的疗法，但疗效欠佳，不利于患者术后恢复。生姜主要用于治疗脾胃虚寒、寒湿引起的脾胃功能不和，对改善胃胀、胃痛、恶心呕吐、食欲不振等具有较好的效果。红外线照射能够促进血液循环，加速炎症消退，对伤口愈合具有显著的促进作用，已被广泛应用于术后创面愈合中[3]。本研究探讨红外线照射配合生姜水泡脚预防妇产科手术后腹胀的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2022年4月于广昌县人民医院治疗的72例妇产科术后患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各36例。对照组年龄18～60岁，平均年龄（45.26±5.11）岁；宫腔镜手术7例，腹腔镜手术9例，剖宫产手术20例；体质量指数18～30 kg/m2，平均体质量指数（22.03±1.02）kg/m2。观察组年龄19～60岁，平均年龄（45.43±5.07）岁；宫腔镜手术8例，腹腔镜手术9例，剖宫产手术19例；体质量指数19～28 kg/m2，平均体质量指数（21.97±1.01）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准（审批号：2020007）。

1.2 纳入标准符合术后腹胀的诊断标准[4]；自觉腹部部分胀满不适，出现肛门停止排气、排便；术后意识清楚；患者知情同意；年龄18～60岁；认知功能正常，可正常交流。

1.3 排除标准合并严重的各器官系统疾病者；伴有恶性肿瘤、精神疾病者；足部存在溃烂、破损者。

1.4 治疗方法对照组术后予常规抗炎、止痛、止血等支持及对症治疗，并在术后6 h协助患者活动四肢，鼓励患者下床活动。观察组在对照组基础上加用红外线照射配合生姜水泡脚治疗，取中等大小的姜半块，约15～30 g，将其拍扁或切片，放入锅中并加入小半锅水，盖上锅盖用热水煮10 min左右。煮好后倒入泡脚盆中，加入适量冷水至40℃左右。指导患者将双脚放入盆中，水没过踝部，最好边泡边搓双脚。同时联合红外线局部照射治疗，1次/d，30 min/次。两组均治疗3 d。

1.5 观察指标（1）胃肠功能恢复相关指标：记录两组患者首次排气、排便时间，听诊肠鸣音恢复时间（以听诊4～5次/min作为肠鸣音恢复的指标）。（2）术后腹胀程度和发生率：于术后72 h评估腹胀程度[5]。无腹胀：无腹胀感；轻度腹胀：腹胀较轻且不影响休息睡眠；中度腹胀：腹壁张力较大且影响睡眠休息；重度腹胀：腹壁张力大且不能正常睡眠休息。评定并记录。（3）疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评估，分值0～10分，分值越高表示疼痛越剧烈，分别于术后24 h、48 h、72 h评估。（4）记录两组住院时间和住院费用。（5）生活质量：于术后第1天、出院时采用健康调查简表（SF-36）评估，包含躯体功能、社会功能等8个维度，生活质量与评分呈正相关。

1.6 统计学分析采用SPSS22.0统计学分析软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，行χ2检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组首次排气、排便及肠鸣音恢复时间比较观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组首次排气、排便及肠鸣音恢复时间比较（h，±s）

表1 两组首次排气、排便及肠鸣音恢复时间比较（h，±s）

组别 n 首次排气时间 首次排便时间 肠鸣音恢复时间对照组观察组36 36 t P 15.45±4.25 13.14±3.03 2.655 0.010 39.50±8.29 28.31±6.03 6.550 0.000 14.97±2.51 8.42±1.45 13.558 0.000

2.2 两组术后腹胀程度和发生率比较观察组术后腹胀程度轻于对照组，腹胀发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后腹胀程度和发生率比较[例（%）]

2.3 两组疼痛程度比较观察组术后24 h、48 h、72 h的VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组疼痛程度比较（h，±s）

表3 两组疼痛程度比较（h，±s）

组别 n 术后24h 术后48h 术后72h对照组观察组36 36 t P 4.78±0.85 4.14±0.79 3.309 0.001 3.84±0.69 3.12±0.71 4.363 0.000 3.24±0.57 2.52±0.40 6.204 0.000

2.4 两组住院时间和住院费用比较观察组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组住院时间和住院费用比较（±s）

表4 两组住院时间和住院费用比较（±s）

组别 n 住院时间（d） 住院费用（元）对照组观察组36 36 t P 5.50±1.23 4.25±1.01 4.712 0.000 7 195.42±202.65 7 025.12±188.72 3.690 0.000

2.5 两组生活质量比较两组术后第1天的SF-36各维度评分比较无明显差异（P＞0.05）；出院时，观察组SF-36各维度评分高于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组生活质量比较（分，±s）

表5 两组生活质量比较（分，±s）

情感职能术后第1天 出院时对照组观察组组别 n 躯体疼痛术后第1天 出院时躯体功能术后第1天 出院时生理职能术后第1天 出院时76.12±5.19 88.19±5.36 9.707 0.000组别 n 心理健康术后第1天 出院时36 36 t P 66.22±4.98 65.97±4.01 0.235 0.816 74.22±5.13 80.62±6.48 4.646 0.000 61.30±5.25 61.27±5.18 0.024 0.981 75.06±6.02 88.41±5.15 10.111 0.000 68.31±6.05 68.26±6.13 0.035 0.972 72.41±4.78 86.12±5.20 11.646 0.000 62.15±3.17 62.23±3.25 0.106 0.916总体健康术后第1天 出院时对照组观察组生命活力术后第1天 出院时社会功能术后第1天 出院时36 36 t P 64.24±3.90 64.91±4.22 0.700 0.487 75.64±4.62 88.71±5.87 10.498 0.000 62.17±3.19 64.30±3.33 2.771 0.007 78.11±6.37 89.63±5.06 8.497 0.000 67.47±2.50 67.55±2.42 0.138 0.891 77.16±6.42 86.97±5.98 6.709 0.000 62.49±5.08 62.23±5.21 0.214 0.000 75.69±7.41 87.24±5.66 7.432 0.000

3 讨论

腹胀是妇产科术后常见并发症，长时间腹胀会使膈肌抬高，影响呼吸功能，使下腔静脉受压而影响血液回流，进而延长切口愈合时间，不利于术后机体恢复[6～8]。临床需对此加以重视，预防术后腹胀的发生。

从中医学角度分析，手术一方面会损伤机体元气，导致脏腑失于濡养，脾胃运化失调，胃肠推动不力；另一方面，可导致脏腑脉络受损，脏腑气机逆乱，传化排泄失司，腑气不通，进而出现腹胀症状[9～10]。术后排气是临床观察重点，是评价术后恢复的重要标准，如何有效避免术后发生腹胀，尽早促进肠蠕动功能恢复是当前临床关注的重点问题[11]。本研究观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组，术后腹胀程度轻于对照组，腹胀发生率低于对照组。说明红外线照射配合生姜水泡脚可有效促进胃肠功能恢复，预防妇产科手术后腹胀的发生，减轻腹胀、疼痛程度，加速患者康复。经络理论认为，足部可反映机体内部整体信息，是人体的一个缩影。生姜具有温中止呕、温经散寒、行气止痛的作用，能够促进气体排出，增强胃肠蠕动[12～13]。用生姜水泡脚可刺激足部相关反射区域，通过机体内部自动调节机制刺激胃肠蠕动，从而缓解术后腹胀。红外线照射在热环境中可抑制细菌增长，并促进药物发散、走窜，经皮吸收，使其直达病所，通达气机，促进肛门排气及肠蠕动，从而发挥较好的药理作用，减少腹胀的发生[14～15]。

本研究观察组术后24 h、48 h、72 h的VAS疼痛评分低于对照组。说明红外线照射配合生姜水泡脚可减轻疼痛程度。妇产科手术为有创操作，术后创口难免引起患者疼痛，疼痛剧烈时可增加患者焦虑、抑郁情绪，影响治疗依从性，延长患者术后康复进程。红外线照射可促进局部血液循环，增强所照射细胞中的分子运动及某些酶活性，加快伤口恢复，进而减轻患者疼痛。同时，红外线照射过程中电磁波传导可使人体内分子、原子发生不规则运动，使机体产生化热效应，加快机体循环，促进受损细胞再生、恢复，发挥抗感染作用，减轻患者痛苦，与中医理论中的祛瘀生新、活血止痛具有异曲同工之妙。生姜具有温经散寒止痛的作用，加之温水的温热作用可刺激足部血液循环，调节机体脏腑功能，平衡阴阳，促进疾病恢复。此外，与对照组比，观察组住院时间较短，住院费用较低，出院时SF-36各维度评分较高。说明红外线照射配合生姜水泡脚可加快妇产科手术患者康复进程，提高患者生存质量。红外线配合生姜泡脚舒适无痛，患者普遍易于接受，治疗依从性高，可严格遵医嘱执行，利于促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀程度及腹胀发生率。

综上所述，红外线照射配合生姜水泡脚可有效促进胃肠功能恢复，降低妇产科手术后腹胀发生率，减轻腹胀程度，缩短住院时间，减轻患者经济负担。