一例狸花猫子宫蓄脓症的诊治

●原英梅 宋丽华 邓基燕

（1.山东省威海市文登区动物疫病预防控制中心 山东 威海 264400；2.山东省威海市文登区城关畜牧兽医工作站 山东 威海 264400）

2021年1月，威海市文登区丛女士携带自养的一只12岁狸花猫前来就诊。猫2个月前发过情，近几天，精神每况愈下，沉郁嗜睡，不愿意吃东西，饮水量明显增多，腹围增大，且体温升高。根据主诉情况以及临床症状，疑似子宫蓄脓。经影像学检查和血常规检查后，最后确诊为闭合型子宫蓄脓症。

1 病因分析

子宫蓄脓一般指在子宫内有大量的脓液积聚，并且伴有子宫内膜异常增生和细菌感染，临床上可分为闭合型和开放型两种。子宫蓄脓症在临床上发生于猫的情况很少，因为国内母猫的绝育率高，绝育的母猫不会发生此病，未做过绝育的母猫多发生于4岁龄以上。未做绝育的母猫，如果卵巢功能异常，分泌过多的黄体酮（孕酮），可刺激子宫内膜体的生长和分泌，导致子宫液在子宫腔内蓄积，子宫腔随着液体的增多而逐渐增大。黄体酮还能够抵消子宫肌的收缩作用，使液体在子宫内形成脓汁。同时，一些外源性的激素治疗，如疾病期，长期大量应用地塞米松，也能引发子宫蓄脓症。还有一种情况是母猫发情后外阴肿胀，子宫内膜脱落出血，生殖道抵抗力降低，往往导致外阴部被病原微生物污染，也能引发子宫蓄脓症。

2 临床症状

患病猫体重3 kg，雌性，就诊时精神沉郁，食欲不振，体温40.2℃，喝水增多，腹围增大。

3 诊断

3.1 B超检查

待病猫稍微安静后，给猫带好头套，取仰卧姿势，保定好，在腹部剃毛，涂抹耦合剂后，B超探头做纵向和横向的断层扫描，纵向扫描呈现长条形、宽径均匀的无回声液性暗区，上下有明显的壁相隔，其相邻的深部显示为类圆形的液性暗区，提示为粗大管状液性结构病变回声。B超扫描影像为2个对称的圆形密度均匀的光电点，膀胱附近有液性暗区，子宫区蓄积有多量内容物，呈水平上升的回液，两侧子宫角内均可见液性回声，子宫壁较粗糙，子宫内径扩张，呈不规则状增厚。

3.2 DR检查

分别对腹部正位和侧位进行DR影像检查，可见腹部膨大，腹中部到腹下部有旋转的香肠样均质影像。

3.3 血常规检查

白细胞、粒细胞升高，血小板降低。

根据临床症状，结合B超检查，影像检查，血常规检查，确诊为闭合型子宫蓄脓症。

4 治疗

由于此猫年龄较大，来就诊时已经出现贫血、脱水情况，为降低手术风险，在手术前先输液调整，改善体况，调节体液电解质失衡状态后再进行手术。

4.1 支持疗法

选择位于前肢小臂部的静脉，放置26号留置针，放置前对局部进行剪毛消毒，注射时用左手握持注射肢，拇指平行静脉走向并固定好静脉，右手拇指、食指夹持留置针，针头与静脉呈45°角刺入静脉，见回血后沿血管方向顺针，回血正常，解除止血带，用透气胶布固定好留置针，插入输液器，点滴无误后，安好加热棒，以减少应激。

100 mL复方氯化钠溶液1瓶，兑入维生素C注射液1.2 mL，维生素B1注射液1.2 mL，ATP+辅酶A 1 mL，肌苷0.3 mL，缓慢输液，取100 mL规格的氯化钠溶液10 mL，化开头孢噻呋钠，抽取0.6 mL加入100 mL复方氯化钠溶液中，缓慢输液，连续输液2 d。

4.2 手术治疗

患猫充分安静后，全身麻醉，肌注多咪静0.45 mL，待患猫彻底麻醉后，双眼涂抹红霉素眼膏，仰卧保定，腹部剃毛消毒，覆盖消毒好的创巾，在脐部至耻骨前缘之间的腹正中线侧方

4.3 术后康复

术后每天输液1次，方法同术前支持疗法，连输5 d，病猫恢复正常。

5 总结

图2 子宫患部

严重的子宫蓄脓症有可能危及猫的生命，所以一旦确诊，应尽早与主治大夫沟通，在条件允2 cm处切开皮肤，切开腹部筋膜和腹肌，露出腹膜，打开腹腔，用食指进行腹腔探索，寻找子宫，将子宫轻轻牵引出创口，使之暴露于创巾之上，用消毒好的灭菌纱布围绕在子宫和腹腔之间，将子宫阔韧带上的子宫中动脉分别进行双重结扎并逐一从中切断，再在卵巢后方处双重结扎卵巢动脉，用止血钳轻轻钳住结扎的卵巢动脉下面，并切断，使一侧子宫角和卵巢分离于腹壁，再用同样的方法将另一侧的子宫角和卵巢从腹壁上切开，将断离的子宫角和卵巢拉出创口外，在子宫颈与子宫体外用肠钳子夹住子宫颈部，在其后方3 cm处用另一肠钳子夹住子宫颈进行固定，双重结扎子宫颈，在结扎处后方切断子宫（图1），彻底取出子宫（图2）和卵巢，用温热的生理盐水将子宫颈断端及周围清洗干净。闭合腹腔，依次缝好腹膜、腹肌和皮肤。缝好皮肤后，伤口处外喷创口喷消炎杀菌，一天2次。许的情况下尽早进行手术，越早手术治疗，治愈率越高，术后恢复越好。为避免猫子宫蓄脓症的发生，在不打算留作种猫时，应尽早实行绝育手术。对于没有实行绝育手术的猫，在发情后要多注意观察。因为闭合型子宫蓄脓症发病具隐蔽性，一定要早发现，早治疗。

图1 切除的蓄脓子宫