探讨中西医结合治疗儿童睑板腺囊肿的临床效果及作用机制

潘英芬

山东省泰安市妇幼保健院眼科，山东泰安 271000

睑板腺囊肿是当前眼科常见、多发疾病之一，其指的是睑板腺排出管道受到阻塞及分泌物潴留而造成的睑板腺慢性炎症肉芽肿，到目前为止，疾病诱发因素仍不明确。据有关资料显示，睑板腺囊肿的发生与不良生活习惯存在紧密联系[1-2]。睑板腺囊肿发生后，通常具有眼睑皮下隆起肿块症状，而且该病具有较高的复发率。现阶段，西医治疗过程中，主要采用手术方法，但是由于患儿年龄较小，部分家长不愿意让儿童采用麻醉药物，进而导致受用范围受到限制，同时，部分隐匿性的睑板腺囊肿并不能被及时发现并有效切除，因此，对于不愿意采取手术治疗的患儿，通常采用左氧氟沙星联合妥布霉素治疗[3-4]。近年，随着中医研究的深入，中医疗法逐渐被应用于儿童睑板腺囊肿治疗中，并取得显著效果。基于此，本研究选取2019年2月—2020年8月山东省泰安市妇幼保健院收治的80 例睑板腺囊肿患儿为研究对象，探讨睑板腺囊肿患儿实施中西医结合治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院医学伦理委员会审批，选取本院收治的80 例睑板腺囊肿患儿，采用随机数表法分组，每组40例。对照组中男22 例，女18 例；年龄2 个月～12 岁，平均（5.23±1.25）岁；患病时间1～8 个月，平均（3.25±1.31）个月。观察组中男23 例，女17 例；年龄3 个月～12 岁，平均（5.69±1.04）岁；患病时间1～9 个月，平均（3.84±1.46）个月，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①明确诊断为睑板腺囊肿；②治疗依从性良好；③意识清楚，且无心理疾病；④监护人对研究知情同意。

排除标准：①合并智障、癫痫等先天性疾病者；②具有本研究药物过敏史者；③合并肿瘤疾病者；④中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组予患者常规西药治疗。使用左氧氟沙星滴眼液（国药准字H20203122，规格：5 mL∶24.4 mg），3 次/d；妥布霉素眼膏（注册证号H20160312，规格：3.5 g×1 支/盒），3 次/d。以上两种药物使用时，间隔30 min，每个疗程持续2 周，接受为期1 个疗程的治疗。

1.3.2 观察组予患者常规西药治疗结合中药治疗。常规西药治疗与对照组相同，中药治疗药物组成：元胡15 g，龙胆草6 g，木香6 g，栀子9 g，柴胡12 g，黄芩12 g，橘核9 g，泽泻9 g，荔枝核12 g，车前子12 g，生地黄6 g，当归9 g。温水煎煮，1 剂/d，2 次/d。每个疗程持续2 周，均接受为期1 个疗程的治疗。

1.4 观察指标

①观察临床治疗效果。疗效评定标准：囊肿全部消失或者囊肿体积减小明显为显效；囊肿体积有所减小为有效；囊肿体积未发生改变或者疾病加重为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[5]。②评估睑板腺功能评分。睑板腺分泌物性状评分判定：总分为3 分，异常评分在1 分以上，正常为0 分；睑板腺排出能力评分判定：总分为7 分，异常评分在3 分以上，分数越高表明睑板腺排出能力越差[6]。③观察囊肿再发状况，包括原发病变再发与睑板腺囊肿再发状况。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］Table 1 Comparison of treatment effects between two groups［n(%)］

2.2 两组睑板腺功能对比

治疗前，两组睑板腺功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组睑板腺功能评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组睑板腺功能比较[(±s)，分]Table 2 Comparison of blepharoplasty function between two groups[(±s)，points]

表2 两组睑板腺功能比较[(±s)，分]Table 2 Comparison of blepharoplasty function between two groups[(±s)，points]

组别睑板腺分泌物性状评分治疗前1.50±0.31 1.54±0.34 0.549 0.584治疗后1.16±0.25 0.79±0.22 7.027＜0.001对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值睑板腺排出能力评分治疗前5.40±0.62 5.43±0.64 0.213 0.832治疗后3.49±0.40 2.62±0.35 10.352＜0.001

2.3 两组囊肿再发状况对比

对照组原发病变部位再发率和睑板腺囊肿再发率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组囊肿再发状况比较［n(%)］Table 3 Comparison of cyst recurrence status between two groups［n(%)］

3 讨论

睑板腺囊肿是儿童常见、多发疾病之一，儿童睑板腺囊肿具有较高的复发率，具有异物感、暂时散光等临床症状，疾病发生后，患儿往往伴有不适症状，而且随着疾病的发展，也对患儿正常发育造成了一定影响。西医认为该病是因为汗腺分泌物功能旺盛、慢性结膜炎皮脂腺异常分泌或者睑缘炎等造成的慢性炎症刺激，其包括巨细胞的肉芽肿性囊样变化。近年，睑板腺囊肿患者越来越多，并表现为增加趋势，该病诱发因素有很多，但是具体因素尚不明确。经调查研究发现，不合理的生活习惯和电子产品地应用，导致睑板腺囊肿患病率越来越高[7-8]。因为儿童年龄小，不重视手卫生，爱揉眼睛，同时家长对眼卫生不够重视，导致睑板腺囊肿容易反复发作，需要及时去医院治疗。仅有部分患者采取药物治疗后可以取得显著效果，部分采取手术治疗。因为儿童手术治疗具有较差的依从性，通常需要采取全身麻醉方法，伤害性较大，所以，减小对患儿身体造成危害治疗方法的研究是当前的研究重点[9-10]。

西医治疗过程中，往往采用左氧氟沙星滴眼液与妥布霉素眼膏治疗，尽管两种药物结合能够减轻临床症状，但是整体治疗效果有待提高，而且具有一定疾病复发率。中医在儿科眼部疾病治疗中具有显著优势，其将睑板腺囊肿归于胞生痰核的范围内，该病是由于痰火结滞、脾生痰核等造成的。临床治疗过程中，主要按照脾虚痰蕴治疗原则展开[11-12]。本研究主要给予患者中药治疗，其药物组成包括元胡、龙胆草、木香、栀子、柴胡、黄芩、橘核、泽泻、荔枝核、车前子、生地、当归，其中龙胆草能够祛湿热、解毒、泻肝火；木香具有消食健脾、止痛行气作用；栀子能够止痛消肿、解毒凉血、利湿清热；柴胡可以疏肝解郁、和解表里；黄芩具有解毒泻火、燥湿清热功效；橘核能够止痛、散结、理气；泽泻能够渗湿利水、泻热；荔枝核具有散结行气、止痛祛寒作用；车前子具有祛痰、利水、名目、清热功效；生地黄功效包括凉血、滋阴补肾、补血养血；当归具有止痛调经、活血、补血作用；将所有药物结合在一起具有滋阴补肾、清热解毒、活血等作用[13-14]。

本研究中，观察组与对照组临床治疗总有效率分别为95.00%、77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组睑板腺分泌物性状评分、睑板腺排出能力评分均低于对照组（P＜0.05）。这与崔利萍[15]的研究结果一致。其研究中，选取70 例睑板腺囊肿患儿为研究对象，随机分为对照组（n=35，左氧氟沙星滴眼液联合妥布霉素眼药膏治疗）和观察组（n=35，龙胆泻肝汤联合左氧氟沙星滴眼液治疗）。观察组治疗有效率（97.14%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05）。根据以上结果分析，儿童睑板腺囊肿临床治疗过程中，实施中西医结合治疗，可使临床症状有效减轻，治疗效果明显提高。近年，中医药理研究显示，本研究所选药物结合在一起具有免疫调节、抗菌和抗炎功效[16]。在常规西医治疗的基础上，结合中医辨证治疗，不仅可以在短时间内产生奇效，而且能够长时间保持良好的治疗效果。常规西药治疗过程中，采用左氧氟沙星滴眼液与妥布霉素眼膏治疗，能有效抑制感染，增强患者自身免疫能力和抵抗能力，尽可能地消除物理因素导致的炎症。同时，其能够将炎症细菌内毒素对机体造成的损伤阻断，从而减轻临床症状，避免肉芽组织快速生成。临床治疗过程中，采用以上两种药物，可以有效控制炎症的蔓延，加快炎症细胞吸收速度，及早修复受损组织。但是，单一西药治疗过程中，部分药物经过有效治疗后，尽管可以及早减轻临床症状，但是远期治疗效果并不理想。本研究中，观察组原发病变部位再发率（2.50%）低于对照组（25.00%），睑板腺囊肿再发率（2.50%）低于对照组（22.50%）（P＜0.05）。表明结合中医与西医治疗方法，能够尽量降低睑板腺囊肿和原发病变部位再发率，远期治疗效果良好。中医认为该病是由于脾失健运、精气聚集而造成的胞睑痰核，而睑板腺囊肿，所以治疗过程中，主要按照化痰散结、消食导滞及清热健脾的原则展开，从而达到加快眼睑囊肿吸收速度，降低疾病复发率的目的。此外，采用中西医结合治疗方法，能够加快患儿康复速度，及早缓解临床病症，促进整体治疗效果提高，避免其他疾病的发生影响整体治疗效果[17-18]。

综上所述，儿童睑板腺囊肿临床治疗过程中，结合中西医结合疗法有助于患儿临床症状及早减轻，促进整体治疗效果提高，同时其能够改善患儿睑板腺分泌性状及睑板腺排出能力，尽可能地降低睑板腺囊肿再发率，提高患儿生活质量，值得临床进一步采纳与推广。