行走姿态与疾病

■兰政文 四川达州职业技术学院 副主任医师

人行走的姿态可谓千人千样。这是因为，行走需要大脑，肌肉，包括骨盆、髋关节、膝关节、踝关节等在内的关节以及脚趾等相互协调，共同完成。而每个人的肌肉力量、肌腱韧性、骨骼的长度与密度、视觉灵敏性、身体协调性、体重、肌肉或骨骼受损程度等方面均有细微差异。

-健康的行走姿势-

健康的行走姿态为：表情自然，双目平视前方，头微仰，口微闭，脖直胸挺，双臂自然下垂，双上臂（即大臂）自然摆动——前后摆幅约30度左右，两腿有力地向前迈动。迈步行走后蹬时，着力点侧重在跖趾关节内侧，膝关节稍有弯曲，单步步幅约为70厘米左右。不同人的步幅有所区别，与腿、脚的长度有关。

-关乎健康-

行走姿势与身体的健康程度有很大关系。最新研究显示，一个人行走的速度即步速，与其智商、寿命相关。普通人的步速约为每秒钟0.9米。步速低于每秒钟0.6米者的死亡风险可能增加，步速超过每秒钟1米的人则寿命相对较长。

踮脚尖走路、走路不稳等不健康的行走姿势可能导致大脑、肌肉或关节出现问题，令人罹患某种疾病。此外，疾病与异常步态有可能互为因果：有些疾病会导致步态发生改变。

-错误步态可导致或预警疾病-

1.手臂不摇：影响后背健康

正常人行走时手臂会摆动，如左腿前迈，脊柱便会向右旋转，右臂随之摆动。这样做可以充分发挥脊柱的“减震”作用。如果行走时手臂不怎么摇摆，会让后背承受更大的压力，可能导致肌肉疼痛和受伤等健康问题。

2.脚掌先落地：可能导致“腰疼”

人体设计极其精密，我们可以长途步行、跑步，除了得益于超高的散热能力，和骨骼的力学结构也有很大关系。足弓可以很好地帮助我们减震、分担压力。如果您踮着脚走路，走路时脚掌先落地，那很可能对腰背造成很大压力，导致“腰疼”。

3.内外八字：膝关节疼痛

正常走路时，双脚应朝向前，大拇趾应略向两侧打开10度左右。这样做可以很好地进行力的传导，让脚、胯、腰、背、肩、头相互协调，自然地完成步行。生活中常见内八字走路的女性和外八字走路的男性。这两种错误步态可导致身体错误发力，影响肌肉平衡，导致膝关节疼痛。

4.常穿高跟鞋、硬底鞋、“踩屎感”的鞋子：足底筋膜炎

“踩屎感”的鞋子指鞋底非常软的鞋子。以上鞋子会削弱足弓的减震作用，将身体的重量、走路额外产生的重量全部施加在足底或脚掌，很可能诱发足底筋膜炎等疾病。

5.走路晃悠：脑梗塞或脑出血

表现为步态蹒跚，站立不稳，身子常向患侧倾倒，需要用手来保持身体的平衡，多见于脑梗塞或脑出血发病风险高的患者。

-疾病可影响步态-

1.肌肉力量下降、缺钙:擦着地走

多见于老年人，表现为行走中不能将双脚抬起，而是擦着地皮移步。这与体内钙质流失，骨密度下降，走路过程中有疼痛感有关。积极合理补充钙和维生素D是关键的防治举措。

2.多发性神经炎：跨越步态

患者表现为下肢迟缓无力，行走时为使脚尖离地而抬高下肢，骨盆、髋部与膝关节也随之抬高，足尖呈下垂状态。

3.脑梗塞：剪刀步态

脑梗塞可使患侧肢体出现活动障碍，失去灵活性。患者表现为行走时步幅小，足尖先着地，两个膝盖相碰，两只脚向内交叉，酷似剪刀。

4.小脑病变：醉酒步态

小脑疾病患者的身体平衡功能会出现障碍，表现为行走时重心不稳，抬脚慢，脚落地时摇摆不稳，笨拙蹒跚，无法走直线，就像喝醉酒一样，闭眼时更明显。

5.脑梗塞：划圈步态

患腿膝部强直僵硬，足轻度内旋及下垂，足趾下钩。起步时先向健侧转身，将患侧骨盆抬高以提起患肢，再以患侧髋关节为轴心，直腿蹭地并向外侧画一半圆前进一步。这种步态多见于脑梗塞引起的下肢痉挛性偏瘫患者，所以又称为偏瘫步态。

6.帕金森病：企鹅步态

帕金森病患者行动迟缓，行走时身体前倾，步态缓慢僵硬，呈小碎步，不能骤然停止和转身。遇到场地受限或要求同时完成另一件事时，双脚就像粘在地上一样起步困难。

该病会导致患者全身肌肉僵硬，平衡协调能力差，走路时很容易摔倒。出于自我保护，患者会本能地以缩短步幅的方式来保持身体平衡，出现一颠一颠的步态，如同企鹅走路。