甲状腺检查有哪七项

■蒋志敏 乐山市中医医院 主管检验师

甲状腺是机体重要的内分泌腺，能够分泌甲状腺激素，促进机体生长发育、能量代谢。通过检测甲状腺功能，可以判断甲状腺的代谢状态，评估有无甲状腺疾病，有利于做好甲状腺疾病的早发现、早诊断、早治疗。当前，临床上主要开展的是甲状腺功能七项检查，需通过抽取静脉血检查以下七个指标。

1.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

FT3的参考值为3.1～6.8皮摩尔/升。通过检测该指标，能够判断甲状腺功能有无低下、亢进等情况，是有效诊断甲状腺功能亢进（以下简称甲亢），尤其是T3型甲亢（1）T3型甲亢：该病好发于老年人，患者仅FT3增高，主要表现为甲状腺肿等。的重要指标。此外，能够依据FT3水平进行诊断的疾病有：

（1）老年甲状腺功能减退症：因甲状腺激素合成分泌减少、或生理效应不足等所致，患者表现为面色苍白、抑郁、表情淡漠、皮肤干燥等。

（2）地方性甲状腺肿：该病包括散发性与地方性两种，与碘缺乏密切相关，患者表现为吞咽困难、咳嗽、甲状腺肿大等。

（3）单纯性甲状腺肿：该病与甲状腺炎、碘缺乏等有关，患者表现为音调改变、吞咽困难、呼吸困难等。

（4）碘源性甲亢：该病好发于高碘地区人群，患者表现为血管杂音、甲状腺结节等。

（5）放射性甲状腺炎：该病与电离辐射有关，患者表现为紧张性手抖、心慌、吞咽困难、甲状腺肿等。

（6）亚临床型克汀病：该病好发于碘缺乏者，患者表现为记忆力与计算能力差、注意力不集中等。

2.游离甲状腺素（FT4）

FT4的参考值为12～22皮摩尔/升，能够用于监测甲状腺抑制治疗的效果。若怀疑患者发生甲状腺功能紊乱，应测定该项指标。临床中，CT增强检查可以有效鉴别诊断甲状腺良恶性结节，而FT4能够辅助诊断甲状腺结节的性质。二者联合应用可以实现对甲状腺结节类疾病进行定性诊断。

3.总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

TT3的参考值为1.34～2.73纳摩尔/升。这一指标对于反映甲状腺分泌状态的效果欠佳，但可以有效反映甲状腺对周围组织的影响，常用于监控复发性甲亢，或是诊断早期甲亢、T3型甲亢、假性甲状腺毒症等。

（1）TT3降低：常见于低甲状腺结合球蛋白（TBG）血症、慢性消耗性疾病、慢性心肝肺肾功能衰竭等疾病患者。

（2）TT3增高：常见于医源性甲亢（2）医源性甲亢：因医疗需要而采用大量甲状腺激素制剂后造成甲亢。、甲状腺功能减退（以下简称甲减）早期、T3型甲亢等疾病患者。

4.总甲状腺素（TT4）

TT4的参考值为78.38～157.40纳摩尔/升，该指标可诊断甲亢、继发性与原发性甲减等疾病。

（1）TT4降低：常见于剧烈活动者，肾病综合征、全垂体功能减退症、慢性肝病、下丘脑病变等疾病的患者。肾病综合征患者的TT4水平较低，可能与甲状腺结合球蛋白减少、长期使用糖皮质激素进行治疗有关。慢性肝病患者往往伴有甲状腺及性腺功能异常，表现为TT4水平较低。

（2）TT4增高：口服雌激素与避孕药、亚急性与急性甲状腺炎、妊娠、肥胖症等患者往往表现为TT4增高。妊娠妇女在整个妊娠期间，TT4水平均高于未妊娠者。在妊娠早期时，孕妇的TT3、TT4升高，两个指标在妊娠中期达到最高水平，之后逐渐降低。肥胖症患者由于内分泌代谢紊乱，容易引起TT4增高。

5.促甲状腺激素（TSH）

TSH的参考值为0.270～4.20国际单位/毫升，是评价甲状腺功能的初筛指标，特异性较高，尤其适用于检测下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路功能紊乱，是甲状腺癌放疗、术后行甲状腺素抑制治疗的重要监测指标。

（1）TSH降低：常见于第三性（下丘脑性）甲减、继发性甲减等疾病的患者。

（2）TSH增高：提示患者可能存在垂体TSH瘤、原发性甲减、亚急性甲状腺炎恢复期、异位TSH分泌综合征等疾病。

6.抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）

TPOAb的参考值为＜34.00国际单位/毫升，是一组多克隆抗体，生成自甲状腺细胞微粒体，能够诊断慢性桥本甲状腺炎、Graves甲亢等甲状腺自身免疫性疾病，能鉴别继发与原发性甲减。

例如，原发性甲减患者表现为TSH升高，若是之后或同时有TPOAb升高的情况，则可能是继发甲减。此外，TPOAb还可用于检测系统性红斑狼疮、产后甲状腺炎、部分类风湿疾病、萎缩性甲状腺炎等疾病。

7.抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

TGAb的参考值为＜95国际单位/毫升，是甲状腺球蛋白的自身抗体，能够诊断桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能低下症、甲亢等甲状腺疾病，但是在诊断甲状腺腺瘤、甲状腺癌等疾病时的检出率不高。

甲状腺功能七项指标对于诊疗甲状腺疾病，监测疗效均有相当高的指示价值。当您发现自己出现食欲异常、消瘦、情绪急躁等甲状腺疾病相关症状时，可以到医院咨询医生意见，接受上述检查。

·小贴士：甲状腺功能检查需知·

1.初查：进行甲状腺功能初步检查时，医生主要采用“摸”和“听”两种方式。“摸”：即检查医生站在患者后方，其中一只手推压气管，另外一只手触摸甲状腺轮廓、质地、肿块等。“听”：即以听诊器听诊甲状腺。

2.详查：（1）受检者接受甲状腺B超检查时，检查前无需空腹，需要穿着领口宽松的上衣，检查时不能佩戴项链。（2）受检者抽血检查甲状腺功能时，需要空腹抽血，检查前一天晚上8点之后禁食禁水，不要熬夜，保持情绪稳定。