便秘，全球11亿人的健康困扰

文/黄士勇

2022年11月15日，联合国秘书长古特雷斯宣布，全球人口已达到80亿。据统计，全球每七个人中就有一个人便秘。也就是说，有11亿4000万人饱受着便秘困扰。其实，便秘也是一种“老年病”，我国60岁以上的老年人便秘患病率高达22%。而很多患有慢性便秘的老人，同时患有“三高”疾病。在排便过程中，人体内的肌肉和血管处于收缩状态，腹腔内压持续升高，慢性疾病患者在这个状态下，极易导致血压骤升，引起大脑血管、外周血管出现破裂，突发脑血管出血，对身体健康危害极大。本期“专家门诊”，我们就来聊一聊慢性便秘究竟是什么，如何进行合理的干预和治疗。

做个便秘自检，看看自己是否中招

1.排便费力：上厕所不能马上大便，而要蹲着等上几分钟甚至十几分钟才能解下来；

2.排干硬便：大便过于干结、坚硬，硬得和“羊屎粒”一样；

3.排便不尽：常有频繁的排便感，每次却只有少量黏液排出；

4.直肠堵塞感：排便时感觉肛门被“塞子”堵住了一样；

5.需要辅助：需要用手去把大便“抠”出来；

6.次数减少：一个星期少于三次。

如果有以上症状中的两项，且频繁出现，那你很有可能便秘了。

便秘可能是大肠癌的症状之一

慢性便秘一般是多种因素综合作用的结果，年龄的增长、不良的排便习惯、不良饮食习惯、运动减少等个体因素，以及一些不良的心理因素，是便秘最常见的诱因。也有少部分的便秘是由疾病和药物因素决定的，比如器质性便秘：结肠肿瘤、克罗恩病等；结直肠肛门疾病性便秘：痔疮、肛裂等；肠外疾病的便秘：脑梗死、甲状腺功能减退、糖尿病等；吗啡、抗胆碱药、抗抑郁药等引起的便秘等。

中医认为，便秘的发生和大肠传导失调相关，病变位置主要在大肠，同时还和脾、胃、肝、肺、肾等脏器的功能失调有一定关系。中医将便秘分为寒、热、虚、实四类。不同情况所致的便秘在身体感受上也会有所不同，对于这些人群而言，一定要辨证施治，标本兼治。

无论是青年人还是中老年人，对于新发的便秘，如经生活和饮食调整不能改善，则需要来院就诊检查，排除器质性疾病（如消化道肿瘤等）引起的便秘。大肠癌是发病率较高的肿瘤，便秘亦是其症状之一。年轻人不能抱有侥幸心理。

此外，如便秘合并有痔疮一定要治疗。很多痔疮患者都会合并便秘。内痔肿胀，排便时肛门疼痛，可引起出口梗阻型便秘。反之，粪便长时间在直肠肛管区逗留，又会加重痔核充血水肿。两者相互促进，形成恶性循环。通过减轻内痔水肿及辅助通便的药物，可有效改善上述情况。

预防便秘，日常生活做到五点

1.建立良好的排便习惯

不少人都有边上厕所、边看手机的习惯，一方面使得大脑无法专注于排便这一过程，另一方面长时间增加肛门直肠周围压力，可引起痔静脉充血，加重痔疮。

TIPS：蹲便，更有利于顺利排便

随着社会的发展，坐便器已经进入千家万户，越来越普及。但是坐在坐便器上排便的方式，给顺利排便带来了不良影响。其实，最利于排便的姿势是蹲便，且采用半蹲位更佳。具体做法为：半蹲在便池上，放松双脚，保持双脚和双膝分开约3 0厘米，身体前倾，放松肘关节，置于大腿上，尽量放松。如果家中没有蹲坑，可以在坐便器前放置一个高约10厘米的小板凳，将脚放置在板凳上。

2.保证每日膳食纤维摄入

高纤维的蔬菜水果包括芹菜、梨、草莓、豌豆、西兰花、萝卜等。适当摄入一些粗粮，如燕麦、糙米、全麦面包等。老年人随着身体机能退化，胃肠道的蠕动速度减慢，也更容易出现便秘的情况，所以在饮食上要注意多摄入一些富含膳食纤维的食物，新鲜的水果蔬菜可适当多吃。膳食纤维在进入肠道后，可促进胃肠道蠕动，对于便秘人士而言具有不错的防治效果。

3. 多饮水

每日饮水量至少2升，特别是晨起后的第一杯水，对于刺激胃肠道蠕动具有很好的效果，可刺激身体产生强烈的便意。确保每日有1~2次一次性大量饮水的过程，使得水分可以进入到结肠内，因为持续性少量饮水，则水分未进入到结肠前已完全被小肠吸收。

4.适量运动

体育锻炼可以增加肠道蠕动，一些力量性功能性的锻炼可以增加盆底肌功能，有利于粪便排出。建议老年人在日常要进行一些力所能及的运动，如散步、跳广场舞、打太极拳等都是不错的选择。

5.正确认识便秘，保持心情愉悦

从临床观察来看，很多便秘患者都存在一定程度的心理障碍，严重者会影响正常的生活和工作，甚至产生精神疾病。治疗功能性便秘的目标并不是要求彻底治愈疾病，而是改善症状。切勿把排便作为一种重要的心理负担，保持愉悦轻松的心情反而有助于排便。

改善便秘，泻药切不可长期使用

如通过以上方法仍不能改善便秘，则可以通过一些容积型泻药、渗透性泻药等来增加粪便中的水分和容积，从而改善便秘，或使用开塞露润滑辅助。针对胃肠道动力不足的慢传输型便秘患者，可加用促动力药物。很多人喜欢吃芦荟、大黄、番泻叶、肠清茶等，短期可能有效，长期服用则会导致其中的蒽醌类物质沉积，形成结肠黑变病，反而加重病情。

总之，便秘绝非一件小事，千万不要轻视！特别是一些本身患有基础性疾病的老年人，在你眼中小小的便秘，很可能让生命安全受到影响。生活中出现便秘后，一定要积极改善生活习惯，必要时可去医院寻求专业医生的帮助，不要拖延不治。